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临床实践陈述 - 怀孕的细小病毒-B19
如果您在怀孕期间被诊断出患有妊娠糖尿病，或者如果您对糖尿病进行了预先诊断，则您的血糖水平将受到医疗团队的严格监测，而您正在接受皮质类固醇作为皮质类固醇的过程，可能会增加血糖水平。如果您要服用胰岛素，则在类固醇注射后可能需要更高或额外的剂量。您的医疗团队将为您提供建议。
患有后天性脑损伤的学龄前儿童的角色扮演和执行功能 • Adrienne Thorne、Karen Stagnitti 和 Judi Parson
背景 威斯特米德儿童医院的儿童康复中心是澳大利亚最大的儿科多学科康复团队。作为该计划的一部分，患有后天性脑损伤 (ABI) 的儿童会定期到脑损伤诊所接受评估和治疗干预。儿童康复中心的 ABI 儿童中约有 10% 是学龄前儿童。通过对这些儿童的临床参与，我们发现许多儿童可以执行适合其发育的结构化任务，但无法进行适合其年龄的自发假装游戏。越来越多的证据表明，患有 ABI 的儿童难以进行适合其年龄的假装游戏（Dooley、Stagnitti 和 Galvin 2019；Thorne、Stagnitti 和 Parson 2021）。假装游戏需要复杂的认知能力（Francis and Gibson 2023；Wah 2020），例如对现实的抑制（Vygotsky 2016）、符号的使用、角色的记忆，以及添加技能。
原始调查 | 儿科婴儿期音乐治疗和早产儿神经发育结果 LongSTEP 的二次分析
作者单位：GAMUT—格里格学院音乐治疗研究中心，NORCE 挪威研究中心 AS，挪威卑尔根（Bieleninik、Gold、Assmus、Gaden）；波兰格但斯克大学社会科学学院心理学研究所临床与健康心理学系（Bieleninik）；挪威卑尔根 NORCE 挪威研究中心 AS 儿童与青少年心理健康与儿童福利区域中心（Kvestad）；奥地利维也纳大学临床与健康心理学系（Gold）；挪威卑尔根 NORCE 挪威研究中心 AS NORCE 能源（Stordal）；挪威卑尔根大学数学系（Stordal）；以色列克法尔萨巴梅尔医学中心（Arnon、Haar-Shamir）；以色列特拉维夫大学医学院（Arnon）；以色列海法大学（Elefant）；哥伦比亚波哥大圣达菲大学基金会医院（Ettenberger）； Clínica de la Mujer，哥伦比亚波哥大（Ettenberger）；挪威卑尔根 Haukeland 大学医院儿童和青少年诊所（Håvardstun、Wiborg、Vederhus）； Facultad de Ciencias de la Salud，Universidad de Ciencias Empresariales y Sociales，阿根廷布宜诺斯艾利斯 (Lichtensztejn)；挪威奥斯陆奥斯陆大学医院（曼格斯内斯）； GAMUT——挪威卑尔根卑尔根大学格里格学院音乐系（Ghetti）。
维持早产儿抗菌管理计划的持续有效性
摘要：背景：新生儿重症监护病房（NICUS）中使用抗生素的差异很大。有限的数据可用于抗菌管理（AS）计划，并长期维持AS AS的早产措施，非常低率（VLBW）婴儿。方法：我们扩展了一项在意大利NICU中进行的单中心观察性研究。三个时期的组合：I。“基线”（2011- 2012年），ii。“干预”（2016- 2017年）和III。“维护”（2020-2021）。对医疗和护理人员进行了深入的培训。 作为协议和算法在II和III期之间维护和实施。 结果：分别在I，II和III期间分别有111、119和100个VLBW婴儿。 在“干预期”中，抗生素使用量降低，据报道是每1000例患者日的抗生素治疗天数（215 vs. 302，p <0.01）。 在“维持期”中，培养预示的败血症的数量增加。 然而，未感染的VLBW婴儿的抗生素暴露较低，而没有发生与败血症有关的死亡。 我们的限制主要是针对48小时排除败血症的政策（早期经验性抗生素的中间日：6 vs. 3对2 vs. 2），分别在I，II和III时，p <0.001）。 此外，降低了针对所谓培养阴性败血症的抗生素（22％vs. 11％vs. 6％，P = 0.002），尤其是在1000至1000 g之间的婴儿。 结论：在早产婴儿中可行，并且可以安全地减少使用抗生素。对医疗和护理人员进行了深入的培训。作为协议和算法在II和III期之间维护和实施。结果：分别在I，II和III期间分别有111、119和100个VLBW婴儿。在“干预期”中，抗生素使用量降低，据报道是每1000例患者日的抗生素治疗天数（215 vs. 302，p <0.01）。在“维持期”中，培养预示的败血症的数量增加。然而，未感染的VLBW婴儿的抗生素暴露较低，而没有发生与败血症有关的死亡。我们的限制主要是针对48小时排除败血症的政策（早期经验性抗生素的中间日：6 vs. 3对2 vs. 2），分别在I，II和III时，p <0.001）。此外，降低了针对所谓培养阴性败血症的抗生素（22％vs. 11％vs. 6％，P = 0.002），尤其是在1000至1000 g之间的婴儿。结论：在早产婴儿中可行，并且可以安全地减少使用抗生素。作为干预措施，即，在未感染的婴儿中缩短了抗生素课程，随着时间的推移，可以通过定期临床审核以及每天讨论工作人员之间的抗菌治疗方法。
Paola Prete 博士，物理学博士，是 CNR 微电子与 M 研究所外延生长实验室的高级科学家和负责人
Paola Prete 博士拥有物理学博士学位，是意大利莱切 CNR 微电子和微系统研究所 (IMM-CNR) 外延生长实验室的高级科学家和负责人，也是莱切萨兰托大学工程学院的合同教授。1996-97 年在英国雷克瑟姆的格林多大学担任客座科学家和合同教授。她在材料科学领域拥有 30 多年的经验，她的研究重点是通过自下而上的方法合成的 III-V 纳米结构的 MOVPE 和 MBE 生长和光谱，例如用于纳米/光电子、光子学、光伏和量子科学的核-（多）壳纳米线，以及基于石墨烯和 TMDC 的范德华异质结构。撰写了 130 多篇同行评审文章和会议论文集，为国际会议撰写了 240 多篇论文，并发表了 20 篇受邀演讲。荣获意大利晶体学会 (AIC) 颁发的 2000 年度青年科学家奖。2012-14 年度 AIC 晶体生长部门协调员和国际晶体生长组织 (IOCG) 意大利理事。ISI 索引期刊《纳米材料和纳米技术》主编，SAGE/Wiley。《晶体生长和材料特性进展》副主编，Elsevier。她曾担任该领域的国际和全国大会/学校主席。许多国际会议的顾问委员会成员，包括美国 SPIE 光学 + 光子学会议。
青春期前和青春期儿童的疫苗接种
是的！所有青春期前和青春期儿童都需要接种 2 剂 MenACWY 疫苗，第一剂在 11-12 岁时接种，第二剂在 16 岁时接种。如果您是住在宿舍的大一新生，如果您从未接种过或在 16 岁以下时接种过 MenACWY，则需要接种一剂。如果您患有持续的高风险健康状况，您还需要加强剂。如果您有风险因素，请咨询您的医疗保健提供者。当需要同时接种 MenACWY 和 MenB 疫苗时，MenABCWY 组合疫苗是一种选择。
婴儿在产后第一年对早产儿的讲话：早产体重和孕产妇育儿压力的影响
摘要：早产可以增加育儿压力的水平（PS），尤其是在高危婴儿的父母（极低的出生体重（ELBW）和非常低的出生体重（VLBW））的情况下。尽管已发表的研究探讨了产妇PS如何影响早期二元相互作用，但有限的研究集中在婴儿指导的语音（IDS）上，并且没有研究研究基于出生体重和产妇ID的早产性严重程度之间的联系。这项研究涉及100个母亲二元组，分为30个ELBW早产婴儿，30名VLBW早产婴儿和40个完整（FT）的研究，研究了早期互动的早期出生体重和母性育儿压力对产生早期互动期间IDS特征的影响。使用Childes系统评估母体输入，而使用育儿应力指数短形式评估了育儿应力。结果表明，在3个月时，高风险的条件（ELBW早产和高育儿压力）与情感态度的语音减少和提出的质疑有关。IDS功能模式，特别是情感态度语音和问题的比例，受到出生体重组和3个月时的育儿压力水平的影响。这些发现突出了需要在临床实践中评估出生体重和育儿压力的背景下的必要性，从而提供了开发干预措施的见解，这些干预措施支持积极的父母 - 诱发互动并促进婴儿的发育。
全身氢化可的松对呼吸机依赖性婴儿的脑异常和区域脑体积的影响：Stop-BPD研究的质量
目的是评估高累积剂量的全身氢化可的松是否会影响脑发育与安慰剂相比，在出生后7至14天之间，出生早产的通风婴儿在出生后7至14天之间是否会影响脑发育。研究设计了双盲，安慰剂对照的随机试验，在妊娠小于30周或出生<1250 g的婴儿中，在16个新生儿重症监护病房中进行了一次新生儿重症监护病房。在期限年龄上进行了三个中心进行MRI。脑损伤，并在两个治疗组之间进行了比较。使用自动分割方法计算总脑和区域脑体积，并使用针对基线变量调整的多变量恢复分析进行了比较。来自3个中心的结果，78名婴儿参加了研究，有59例可以接受MRI扫描（氢化可的松组，n = 31；安慰剂组，n = 28）。对基多科罗评分的全球脑异常得分的分析显示，氢化可的松和安慰剂组之间没有差异（中位数，7; IQR，5-9 vs中位数，8，IQR，4-10，4-10; p = .92）。在39名婴儿中，测量了脑组织体积，在调整后的平均总脑组织体积没有差异，在氢化可的松组为352 32 mL，安慰剂组的364 51 mL（P = .80）。结论系统性氢化可的松始于出生后的第二周，依赖呼吸机依赖的婴儿非常早产与与pla-cebo治疗相比，脑发育差异很大。（J Pediatr 2024; 265：113807）。试验注册Stop-BPD研究已在荷兰试验登记册（NTR2768； 2011年2月17日注册； https：//www.trialregister.nl/trial/2640/2640）和欧盟临床试验（EU- DRACT，2010-023777-19； 2010年11月2日； https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/trial/ 2010-023777-19/nl）。
机器学习衍生的主动睡眠是早产儿的白质发育的早期预测指标
白质不饱和度通常在接受新生儿重症监护病房（NICU）的早产儿中出现。动物研究表明，主动睡眠对于早期大脑可塑性至关重要。这项研究旨在确定活跃睡眠作为早期婴儿随后的白质发育的早期预测因子的潜力。使用NICU经常监测的心脏和呼吸率，我们在一个组成的25位早产儿（12名女性）中开发了基于机器学习的自动睡眠阶段分类。随后将自动分类器应用于58名早产儿（31名女性）的研究队列中，以在月经后29 - 32周内连续5 - 7天提取活跃的睡眠百分比。58名婴儿中的每一个都在学期等效年龄进行高质量的T2加权磁共振脑成像，用于测量总白质体积。使用针对潜在混杂因素调整的多个线性回归模型检查了主动睡眠百分比与白质体积之间的关联。使用具有较高睡眠分类性能的自动分类器[接收器操作特征曲线下的平均面积（AUROC）= 0.87，95％CI 0.83 - 0.92]，我们发现在早产期间，在预期量增加的情况下，在期限范围内增加了较高的活性睡眠百分比，与期限的白色量增加了0.5％0.35％0.5％0.35％0.35％[3.35％=β=β=β=β=β=β=β=β=β=β。发现率（FDR）调整后的P值= 0.021]。我们的结果扩展了动物研究中活跃睡眠与早期大脑发育之间的正相关，并强调了NICU环境中睡眠保存的潜在受益。