摘要:早产是全球公共卫生的重点。十分之一的孩子出生于胎龄37周之前,在发达国家,没有新生儿发病率的生存率正在增加。尽管与这些出生相关的严重后遗症已经减少,但它们的神经行为困难通常与多个领域相关,但仍保持稳定,但仍然很普遍。这些神经行为的困难阻碍了学术成就和社会融合的正常发展,并在学龄前和学年期间加强了儿童康复的需求。胎龄降低时,严重的后遗症会增加。,如果社会文化背景受到与定义的平均值相符的低收入,教育和语言技能的阻碍,这甚至更加真实。然而,对于中度或早期的早产,中度和/或次要的神经认知和/或行为困难几乎相同。获得更好的临床描述,对那些早产的神经行为特征(一旦达到学龄前儿童)对于检测行为问题以及早期的认知困难至关重要(工作记忆,计划记忆,计划,抑制,语言表达和注意力,注意力和细节运动技能等)至关重要。此类信息将更好地理解执行功能在大脑连通性,神经发育和神经解剖学与过早脑病中的作用。
分辨率大大增加了,通过对较深的结构的出色可视化,例如前叉叶的后窝,可以比以前更准确地测量。可以在新生儿重症监护病房的婴儿中进行,而与MRI不同,MRI需要接受至关重要的支持,而MRI要求婴儿足够稳定以将其运送到MRI Suite并容忍研究持续时间。 随着超声波技术进步的出现,可以在床边轻松评估该队列,以评估可视化中线结构(例如基底神经节)的3D体积差异,因为我们记录了该队列中2D测量的差异。 新型技术,例如HUS弹性学和灌注研究,而与MRI不同,MRI需要接受至关重要的支持,而MRI要求婴儿足够稳定以将其运送到MRI Suite并容忍研究持续时间。随着超声波技术进步的出现,可以在床边轻松评估该队列,以评估可视化中线结构(例如基底神经节)的3D体积差异,因为我们记录了该队列中2D测量的差异。新型技术,例如HUS弹性学和灌注研究
2美国底特律韦恩州立大学医学院妇产科和妇科系; 3美国底特律韦恩州立大学医学院生理学系; 4美国安阿伯市密歇根大学妇产科系; 5美国东兰辛市密歇根州立大学流行病学与生物统计学系; 6美国底特律韦恩州立大学工程学院计算机科学系; 7美国底特律韦恩州立大学分子医学与遗传学中心; 8智利圣地亚哥市PontificiacatólicadeCatólicade Catolica deculty of Hedicinal of Medicinal of Medicinal of Hedicinal of Hedicology; 9美国底特律韦恩州立大学医学院生物化学,微生物学和免疫学系2美国底特律韦恩州立大学医学院妇产科和妇科系; 3美国底特律韦恩州立大学医学院生理学系; 4美国安阿伯市密歇根大学妇产科系; 5美国东兰辛市密歇根州立大学流行病学与生物统计学系; 6美国底特律韦恩州立大学工程学院计算机科学系; 7美国底特律韦恩州立大学分子医学与遗传学中心; 8智利圣地亚哥市PontificiacatólicadeCatólicade Catolica deculty of Hedicinal of Medicinal of Medicinal of Hedicinal of Hedicology; 9美国底特律韦恩州立大学医学院生物化学,微生物学和免疫学系
发育中的大脑必须适应极其早产(EPT)出生后的环境和内在侮辱。正在进行的成熟过程最大程度地适合环境,这可以为神经发育失败提供底物。静止状态功能磁共振成像用于扫描33名出生的EPT儿童,胎龄<27周,在10岁时进行了26个完美控制。我们研究了大脑区域传播神经信息(固有点火)及其跨时间的可变性(节点 - 测素)的能力。该框架是针对背部注意网络(DAN),Frontoparietal,默认模式网络(DMN)以及显着性,边缘,视觉和体感网络计算的。与对照组相比,EPT组在DMN和DAN中显示出固有的点火降低,并且在DMN,DAN和显着性网络中降低了淋巴结量。两组的固有点火和节点 - 渗透率值与12岁的认知性能相关,但在调整后仅在术语组中存活。早产扰乱了3个核心高级网络中休息的功能性脑组织的签名:DMN,显着性和DAN。在EPT诞生后识别脆弱的静止状态网络可能会导致旨在重新平衡大脑功能的干预措施。
1 Comparative Pediatrics and Nutrition, Department of Veterinary and Animal Sciences, Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, 1870 Frederiksberg, Denmark, 2 ImaGene-iT AB, Medicon Village, 223 81 Lund, Sweden, 3 US Department of Agriculture/Agricultural Research Service, and Department of Pediatrics, Baylor College of Medicine/Texas Children ' s Hospital, Children ' s Nutrition Research Center, Houston, Texas 77030, 4 Department of Clinical Sciences Lund, Pediatrics, Lund University, 221 84 Lund, Sweden, 5 Department of Neonatology, Rigshospitalet, 2100 Copenhagen, Denmark, 6 Department of Pediatrics, Odense University Hospital, 5000 Odense, Denmark, and 7 Department of Neuroscience, Faculty of Health and Medical Sciences, University of哥本哈根,2200哥本哈根,丹麦
目的:早产儿护理的一个主要挑战是及早发现受损的神经发育。虽然常规使用几种方法来追踪解剖生长,但是却缺乏可靠和客观的工具来追踪早期大脑功能的成熟度;而早期大脑功能是终身神经健康的基石。我们提出了一种基于常规可用的脑电图 (EEG) 神经监测的床边方法来测量新生儿大脑的功能成熟度。方法:我们使用来自 65 名早产儿的 177 条 EEG 记录数据集来训练来自 EEG 的功能性脑年龄 (FBA) 的多变量预测。在来自 42 名早产儿的一组独立的 99 条 EEG 记录上验证了 FBA。FBA 和经后年龄 (PMA) 之间的差异被评估为神经发育结果的预测指标。结果:FBA 与婴儿的 PMA 高度相关,平均预测误差小于 1 周。此外,每个婴儿都遵循明确定义的个人轨迹。应用于验证集的 FBA 的准确度在统计上与训练集准确度相同。在重复进行 EEG 记录的婴儿亚组中,持续为负的预测年龄差异与神经发育不良结果相关。解释:FBA 能够跟踪早产儿的功能性神经发育。这为脑功能生长图表建立了原理证明,这是一种协助临床管理和识别最能从早期干预中受益的婴儿的新工具。
关于作用,人们认识到孕妇的发病率和死亡率因怀孕前怀孕以及怀孕期间出现的并发症而增加。此角色将支持国家雄心勃勃的雄心化,并实施孕产妇医学网络和早产预测,准备和预防。邮政持有人将与产前团队,专业助产士,产科同事和专家顾问一起工作,以优化结果并减少任何现有的不平等现象。作为自治实践者,促进产妇服务中的最佳实践和最高标准,您将展示所有行为中的信任愿景和价值观。作为一个充满积极性的人,热衷于提供高质量的基于研究的孕妇护理,后者将是不断发展和发展的团队不可或缺的一部分。您将作为高级领导团队的一部分工作,以领导和协调定义区域的临床,管理和教育要求。以身作则,您将授权员工在其专业发展中,并提供建议,指导,支持和参与助产士,护士和初级同事/学生的教育和培训。作为专家从业人员,您将负责在提供最佳护理时联络,指导和建议MDT和产假利益相关者。您将积极参与审计,治理,质量或服务改进。
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在多出生家庭和现场内的调整后的嵌套婴儿。调整的模型受到婴儿生物学性别的控制,胎儿年龄,NICU网络神经行为尺度上的厌恶和过度的神经行为,巴斯勒指数上的累积医疗病态,28个伴侣地位,基于伴侣的低位,基于孕产妇教育和职业的社会经济状况低下出生时的年龄。
如果您在怀孕期间被诊断出患有妊娠糖尿病,或者如果您对糖尿病进行了预先诊断,则您的血糖水平将受到医疗团队的严格监测,而您正在接受皮质类固醇作为皮质类固醇的过程,可能会增加血糖水平。如果您要服用胰岛素,则在类固醇注射后可能需要更高或额外的剂量。您的医疗团队将为您提供建议。
