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疼痛行为对非常早产的声学和轻度环境变化
摘要：新生儿重症监护病房（NICU）中的噪声和高光照明被认为是压力源，可以改变脆弱的早产儿的幸福感和发展。这项前瞻性观察性研究评估了NICU中非常早产儿（VPI）的疼痛行为（VPI）和声音峰（SP）和光水平变化（LLV）。，我们在10 h的孵化器中测量了26 VPI的自发发生的SP和LLV。使用“ douleur aigue du nouveau-né”（DAN）量表通过视频录制分析了他们的行为响应。根据刺激的类型，我们比较了环境刺激之前和之后的最大DAN分数和得分≥3的VPI的百分比。总共分析了591个SP和278个LLV。与基线相比，5至15 dBA和LLV的SPS显着提高了DAN分数。两种压力源的DAN评分的发生≥3增加，总共16％的SP和8％的LLV导致了量化疼痛行为。总的来说，这项研究表明VPI对SP和LLV敏感，对SPS的敏感性更高。在VPIS脑发育的背景下，应进一步评估导致噪声和光变化引起的疼痛行为的机制。我们的结果提供了进一步的参数，以优化新生儿单位的NICU感觉环境，并适应VPI的期望和感官能力。
大脑MRI发现及其与年轻青少年的视觉障碍相关的非常早产
抽象目的非常早产增加了新生儿白质损伤的风险，但是有限的数据在何种程度上持续到青春期，以及与眼科结局的关系。这项研究的目的是评估与对照组相比出生的12岁儿童的大脑MRI发现，以及他们与同时的眼科结局的联系。方法，我们包括47个出生的孩子和22个完整的对照（胎龄<32和> 37周，从事分解）。在12年随访中，研究了与并发的眼科结局有关的研究结果。结果Evans指数（0.27 vs 0.25，p <0.001）和拟议的“后心室指数”（0.47 vs 0.45，p = 0.018）在出生的孩子中增加了。较高的胎龄与较大的call体面积相关（β= 10.7，95％CI 0.59–20.8）。在15个（32％）的早产儿（32％）和1（5％）的完整控制中，观察到局灶性白质病变。增加后心指数增加视力≤1.0的风险增加（OR = 1.07×10 11，95％CI = 7.78–1.48×10 21）和对比度灵敏度<0.5（OR = 2.6×10 27，95％CI = 1.9×10 8 –3.5×10 46）。降低了与视力受损相关的周围白质厚度（β= 0.04，95％CI 0.002–0.07）。结论在12年随访时，与完整的对照相比，在出生的儿童中发现了更多的白质病变和较低的白质体积的证据。较大的后心室指数与视力降低和对比度敏感性之间的关联表明，由于弥漫性白质病变，后视觉途径干扰。
失调阴道菌群通过阴道中的致病分子诱导早产级别
摘要：不植物阴道菌群（DVM）干扰阴道环境，包括pH，代谢物，蛋白质和细胞因子谱。这项研究调查了DVM对40名韩国孕妇阴道环境的影响，并确定了可预测的出生结果生物标志物。宫颈阴道流体（CVF）样品，检查pH值，并储存在-80℃以进行进一步分析。样品分为全学期（FTB，n = 20）和早产（PTB，n = 20）。微生物群在V1 – V9区域中进行了分析。确定靶向代谢物，TLR-4和细胞因子的水平。PTB（> 4.5）的CVF的pH值明显高于FTB（> 3.5）的CVF（p <0.05）。新生儿妊娠年龄在分娩，出生体重和Apgar评分之间的分数显着不同。在FTB中，有益的乳酸杆菌属的相对丰度，例如Gasseri，Jensenii乳酸乳杆菌，Jensenii和双歧杆菌较高，而致病性肠球菌肠球菌，葡萄球菌，Prevotella，Prevotella，Prevotella，reeaeaplasma parvum，sppebma parvium，sppore sppore corneboccus faecalis ftb。在PTB中较高。乙酸，甲醇，TLR-4和TNF-α水平与分娩和出生体重时的妊娠年龄负相关。此外，乙醇，甲醇，TLR-4，IL-6，IL-1β和TNF-α水平与琥珀酸酯，乙酸，乙酸乙酸盐，甲酸盐，甲酸盐和氨和氨和氨水呈正相关。总体而言，DVM通过阴道中的病原分子诱导早产。
早期 aEEG 异常在预测早产新生儿脑损伤和神经发育结果中的作用。
这是现代围产期护理及其家属的目标。振幅整合脑电图 (aEEG) 监测可以发现异常脑活动，否则这些活动可能会被忽视，例如亚临床癫痫发作或低血糖或气胸期间的短暂性背景恶化。尽管近年来，出生后早期 aEEG 已成为早产儿越来越常用的工具，但没有明确证据证实其对胎龄 < 30 周的早产儿的预后价值 [2]。极度早产儿最主要的特征是不连续的基线脑电图，在成熟和睡眠-觉醒循环 (SWC) 出现方面，经过验证的参考标准很少。最近，MRI 在评估早产儿脑损伤方面的价值越来越大，在足月时进行时可提供很高的预测值（敏感性 84%，特异性 89%）[3]。对于轻度和中度异常白质损伤，连续 HUS 的可靠性较低 [4]。Kidokoro 等人提出了一个评分系统和简单的大脑指标来描述极早产儿的脑损伤和发育障碍 [5]。总有一部分婴儿在儿童期有损伤，但在神经影像学检查中没有表现出明显的脑损伤或改变。因此，有必要探索其他早期预测早产儿脑损伤的方法。神经功能障碍可能通过 aEEG 中的异常比率反映出来，可以作为早产儿和足月儿脑损伤的早期标志。
新生儿时期的父母唱歌对2-3岁的早产儿童的认知没有影响
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早期诊断为MRI，一般运动和神经检查的早产儿的脑瘫
标题页早期诊断为早产儿的早期诊断MRI，一般运动和神经学检查Shipra Jain，MD，1,2,3 Karen Harpster，OTR/L，PhD，3,4,5 Stephanie Merhar，MS，MS，MS，MS，1,2,3 Beth Kline Kline-Fath，1,2,3 Beth Kline-sita，3,6,6,7 Mekib，3,7 MEKAT AATTA，3,7 MEKAT AATTA， Priyanka Illapani 1,3 Colleen Peyton，DPT，9 Nehal A. Parikh，DO，MS。辛辛那提婴儿神经发育早期预测研究（Cineps）研究人员的1,2,3隶属关系：1辛辛那提儿童医院医疗中心，俄亥俄州辛辛那提，俄亥俄州，俄亥俄州辛辛那提2中心，俄亥俄州辛辛那提市，美国4个职业治疗和物理治疗部，辛辛那提儿童医院医疗中心，俄亥俄州辛辛那提，俄亥俄州辛辛那提5号5号康复健康科学康复，锻炼，运动和营养科学系俄亥俄州7辛辛那提大学医学院放射学系，俄亥俄州辛辛那提市8辛辛那提儿童医院医学中心生物统计学和流行病学司，俄亥俄州辛辛那提市9号物理治疗和人类运动科学系和人类运动科学系，伊利诺伊州西北大学的儿童兴趣：资助者在调查结果的设计，分析或表现中没有发挥作用。数据共享声明：可以根据合理的要求向通讯作者请求所有DEDIADIAD参与者数据。资金来源：由国立卫生研究院支持R01-NS094200和R01- NS096037，来自国家神经系统疾病和中风研究所（NINDS）和R01 EB029944-01，来自国家生物医学成像和BioEngibering（Nibib）的R01 EB029944-01。论文介绍信息：本文于2023年4月30日在美国华盛顿特区的小儿学术社会国际会议上发表。
机器学习衍生的主动睡眠是早产儿的白质发育的早期预测指标
白质不饱和度通常在接受新生儿重症监护病房（NICU）的早产儿中出现。动物研究表明，主动睡眠对于早期大脑可塑性至关重要。这项研究旨在确定活跃睡眠作为早期婴儿随后的白质发育的早期预测因子的潜力。使用NICU经常监测的心脏和呼吸率，我们在一个组成的25位早产儿（12名女性）中开发了基于机器学习的自动睡眠阶段分类。随后将自动分类器应用于58名早产儿（31名女性）的研究队列中，以在月经后29 - 32周内连续5 - 7天提取活跃的睡眠百分比。58名婴儿中的每一个都在学期等效年龄进行高质量的T2加权磁共振脑成像，用于测量总白质体积。使用针对潜在混杂因素调整的多个线性回归模型检查了主动睡眠百分比与白质体积之间的关联。使用具有较高睡眠分类性能的自动分类器[接收器操作特征曲线下的平均面积（AUROC）= 0.87，95％CI 0.83 - 0.92]，我们发现在早产期间，在预期量增加的情况下，在期限范围内增加了较高的活性睡眠百分比，与期限的白色量增加了0.5％0.35％0.5％0.35％0.35％[3.35％=β=β=β=β=β=β=β=β=β=β。发现率（FDR）调整后的P值= 0.021]。我们的结果扩展了动物研究中活跃睡眠与早期大脑发育之间的正相关，并强调了NICU环境中睡眠保存的潜在受益。
对非常早产的秘密神经素作为脑损伤的潜在生物标志物的研究
神经发育障碍是早产幸存者的重要并发症。为了改善预后，需要可靠的生物标志物来早期检测脑损伤和进攻评估。秘密神经素是成年人和患有围产期窒息的完整新生儿的脑损伤的早期生物标志物。目前缺乏关于早产儿的数据。这项试验研究的目的是确定在新生儿时期早产儿的秘密促肾上腺素蛋白浓度，并评估秘密塞里蛋白作为早产脑损伤的生物标志物的潜力。我们包括38名非常早产的婴儿（VPI），该研究中的妊娠32周。在48小时零3周的生命中，在从脐带获得的血清中测量了秘密神经素浓度。结局措施包括重复的脑超声检查，学期等级年龄的磁共振成像，一般运动评估和神经发育评估，在2岁时，婴儿的贝利（Bayley）尺度为2岁的婴儿和托德勒（Toddler）发展，第三版（Bayley-iiii）。与期限出生的参考人群相比，VPI在脐带血和血液中在48小时生命时收集的血液中具有较低的秘密神经蛋白血清浓度。在生命的3周下测量时，浓度与出生时的胎龄相关。soctionalin蛋白浓度在VPI之间没有差异，但是在脐带血液中进行测量，并且在生命的3周时与Bayley-III III运动和认知量表得分相关，并预测。VPI中的泌尿神经素水平与术语出生的新生儿不同。秘密神经素似乎不适合作为早产脑损伤的诊断生物标志物，但具有一些预后的潜力，值得作为早产脑损伤的血液生物标志物进行进一步研究。
Kropp，Martina等。糖尿病性视网膜病是失明的主要原因和级联并发症的早期预测指标 - 风险和缓解措施。在
非常早产（VPT; <32周的妊娠）导致一种情况，即在异常的前子宫内环境中发生至关重要的大脑发育步骤，转化为脆弱的皮质和皮层发育。与这种非典型大脑发展相关，出生的儿童和青少年面临社会情感困难的高风险。在当前的研究中，我们揭示了VPT和年龄在6-14岁的VPT和期限对照中皮质灰质（GM）浓度的发育变化，以及它们与社会情感能力的关联。T1加权图像用于估计单个体素（GM，白质和皮质脊柱液）中脑组织类型的信号强度，并提取与存在部分体积效应（PVE）的存在的GM浓度。一般线性模型分析用于比较组。社会情感能力，并使用单变量和多变量分析探索了与GM浓度的关联。早产的作用是深远的，其复杂模式的增加和GM浓度的降低主要在额叶，颞叶，顶叶和腰部区域。更好的社会情感能力与已知参与这一过程中已知的地区的GM浓度增加有关。我们的发现表明，VPT诞生后大脑发育的轨迹可能在根本上具有独特性和影响社会情感能力。
基于MRI的大脑体积模型的开发和验证预测早产新生儿的精神运动不良结果
在2012年1月至2019年12月之间出生的遣散儿童医院住院的早产新生儿被连续收集。纳入标准包括在1500 g下进行出生体重的婴儿，他们在校正年龄（CA）18-24个月（CA）的婴儿和幼儿发育第二版（BSID-II）评估均接受了茶MRI和Bayley量表第二版（BSID-II）。使用3D T1WI的TEA MRI，脑量信息源自婴儿FreeSurfer。内部胶囊后肢的分数各向异性的平均值和标准偏差。人口统计信息和合并症被用作临床信息。研究队列在训练和测试集中分配为7：3。随机森林和逻辑回归模型，以预测低精神运动指数（PDI <85）和低精神发展指数（MDI <85）。性能指标，包括接收器工作曲线（AUROC）下的面积，准确性，灵敏度，精度和F1分数，在测试集中评估。