呼吸道合胞病毒(RSV)是两岁以下儿童病毒下呼吸道感染(LRTI)的主要原因。尤其是在婴儿中,包括RSV引起的细支气管炎和肺炎在内的临床表现最为严重。全球,RSV是一岁以下儿童的第二大死亡原因。在65年以上的成年人口中,在有风险的人中,RSV是呼吸道感染的重要推动者。经过数十年的研究,新工具将很快到达比利时市场,以防止RSV疾病。一方面是一种新的单克隆抗体(MAB),具有针对RSV感染的长效预防作用,Nirsevimab在2022年被欧洲医疗机构批准。它应仅每季一次给药,而不是Palivizumab(Palivizumab),这是当前可用的唯一可用于高风险组的预防措施,仅由于高成本和大量的每月管理程序。高级卫生委员会(SHC)于2023年3月收到联邦卫生部长的正式请求,以提供有关单克隆抗体(MAB),Nirvesimab(Beyfortus®)和Palivizumab(Synagis®)的建议,以预测年幼儿童的RSV感染。另一方面,比利时的孕妇疫苗针对RSV(ABRYSVO®)将于2024年1月(EMA 07 2023)提供,用于孕妇使用,以保护其婴儿免受LRTI的侵害,免受从出生到至少6个月大的RSV引起的LRTI。本报告旨在使用每种新的预防工具(MAB和母体疫苗接种)提供建议和不同的策略,可用于防止比利时的幼儿RSV疾病。
完成文书工作:关岛司法机构提供无争议离婚表格,网址为 https://www.guamcourts.org/Forms/images/SRLUncontestedDivorce.pdf 。关岛将双方称为“原告”和“被告”。 公证:被告必须签署“士兵和水手民事救济法下的出庭和权利放弃书”,双方都需要在公证人面前签署“婚姻和解协议”。 备案:必须将填妥的表格亲自提交给关岛高等法院的法院书记员,并缴纳所需的备案费(约 380.00 美元)。书记员将确认您的副本并保留原件。书记员将分配案件卷宗编号并将卷宗发送至判决分配处。 判决或出庭:
子女抚养费指导方针(截至 1997 年 9 月 12 日)(1)(a)本节确定的子女抚养费指导方针金额推定确定了事实裁定者在初始抚养费程序或修改现有抚养费命令的程序中应命令支付的子女抚养费金额,无论该程序是根据本章还是其他章节提起的。事实裁定者可根据书面裁定或记录中的特定裁定,解释为什么命令支付此类指导方针金额是不公正或不适当的,命令支付不同于此类指导方针金额的子女抚养费。 (b) 该指导方针不得:1. 提供证明情况发生重大变化的依据,据此可以修改现有命令。2. 适用于父母合计年净收入超过 120,000 美元。这类人应根据个案审查来确定子女抚养费命令。 (2) 债务人和债权人的收入应按下列方法确定:(a) 总收入应包括但不限于下列项目:1. 工资或薪金。2. 奖金、佣金、津贴、加班费、小费和其他类似款项。3. 来自个体经营、合伙、封闭式公司和独立合同等来源的营业收入。“营业收入”是指总收入减去产生收入所需的正常和必要开支。4. 残疾福利。5. 工伤赔偿。6. 失业补偿。7. 养老金、退休金或年金。
第一部分 引言 3-1. 目的 a. 本章提供预防和治疗冷热应激伤害的指导。本章中包含的信息描述了评估冷热环境条件对岸上、海上和地面部队的影响所必需的物理和生理测量。本文件的目标读者是预防医学和护理可能受到冷热影响的人员的提供者。 b. 海军和海军陆战队健康保护司令部 (NAVMCFORHLTH- PRTCMD) 技术手册 NEHC-TM-OEM 6260.6A《热和冷应激伤害的预防和治疗》包含有关该主题的更详细信息。 3-2. 热应力和应变 a. 热应力是影响身体吸热或散热的多种因素的组合(环境、生理和衣物)。图 3-1 显示了身体如何向周围环境吸热或散热。环境生理学家使用术语“压力”来表示作用于生物系统的力或负荷,使用术语“应变”来表示由此导致的生物系统扭曲。热应力因素包括热、冷、湿度、辐射、空气流动和表面温度。热应变表现为特定的心血管、体温调节、呼吸、肾脏和内分泌反应。3-3. 角色和职责 a. 海上部队:遵循 OPNAVINST 5100.19F 中规定的指导。b. 岸上部队:遵守 OPNAVINST 5100.23H 和职业安全与健康管理局规定(如适用)。根据 MARADMIN 111/15,军官、参谋士官、士官和其他主管应确保海军陆战队、水手和文职人员熟悉热和冷应力伤害预防。
债权人提出索赔的 60 天期限过后,遗嘱执行人将提交遗产清单并申请最终分配。清单将确定资产和债务,包括现金和财产,以及如何分配这些资产和债务,以及诉讼费和律师费。对拟议分配的任何异议都必须在最终分配听证会之前提出。
1 伯尔尼大学医院 Inselspital 心脏病学系,伯尔尼大学弗莱堡大街 46 号,3010 瑞士伯尔尼; 2 心脏病学服务,圣玛丽亚大学医院/里斯本北大学医院中心 (CHULN),里斯本学术医学中心 (CAML),里斯本大学心血管中心 (CCUL),Avenida Professor Egas Moniz,1649-035 里斯本,葡萄牙; 3 摩纳哥公国世界田径协会卫生与科学部,6-8 Quai Antoine 1er,98007 Monaco,摩纳哥; 4 心脏康复科,ASST,Via Medaglie D'Oro, 9, 26013 Crema,意大利; 5 斯皮利初级保健中心,克里特岛区域卫生系统,斯皮利 740 53,希腊; 6 意大利锡耶纳大学医学生物技术系、心脏病学系,Viale Mario Bracci 16,53100 锡耶纳; 7 Med-Ex 医学与运动,法拉利车队医疗合作伙伴,Via Vittorio Veneto 108,00187 罗马,意大利; 8 罗马大学医学科学与生物技术系,Corso della Repubblica 97,04100 Latina,意大利; 9 Mediterranea Cardiocentro,Via Orazio, 2,意大利那不勒斯 80122; 10 爱尔兰国家心血管健康与预防研究所,莫约拉巷,纽卡斯尔,戈尔韦 H91 FF68,爱尔兰; 11 荷兰乌得勒支 3584 CX 尤利乌斯健康科学与初级保健中心和乌得勒支大学医学中心; 12 康复和二级预防部,Corentin Celton 医院,巴黎大学中心公共医院,Parvis Corentin Celton 4,92130 Issy-les-Moulineaux,巴黎,法国; 13 洛桑大学医院 (CHUV) 内科部,Rue du Bugnon 46, 1011 洛桑,瑞士; 14 欧洲预防中心,杜塞尔多夫医疗中心,Luise-Rainer-Straße 6-10,40235 杜塞尔多夫,德国; 15 伦敦大学圣乔治医院心血管临床学术组,伦敦 SW17 0RE,英国; 16 意大利皮亚琴察 29121 帕尔马大学 Guglielmo da Saliceto 医院心脏科; 17 英国东英吉利大学心血管医学系,诺里奇研究园区,诺里奇 NR4 7TJ; 18 爱尔兰国立高威大学国家心血管健康与预防研究所,爱尔兰高威 H91 TK33 大学路; 19 伦敦帝国理工学院国家心肺研究所,伦敦 SW3 6LY,英国; 20 哈瑟尔特心脏中心和哈瑟尔特大学,比利时 3500 哈瑟尔特;以及 21 慕尼黑工业大学伊萨尔右岸大学医院、德国心血管研究中心预防和运动医学系,Georg-Brauchle-Ring 56,80992 慕尼黑,德国
引言 尽管已经推出了 COVID-19 疫苗,但非药物干预措施 (NPI) 或行为、环境、社会和系统干预措施 (BESSI),例如戴口罩和保持身体距离,1 对于控制 COVID-19 大流行仍然很重要。2 瑞士的 COVID-19 疫苗接种于 2020 年 12 月下旬从最脆弱的人群开始,并于 2021 年 4 月下旬开始迅速推进,当时所有成年人开始接种疫苗。3 到 2021 年 7 月底,疫苗接种速度已经放缓。3 尽管疫苗接种率在 2021 年 7 月底之后继续逐步上升,但瑞士目前是西欧 COVID-19 疫苗接种率最低的国家,截至 2022 年 1 月撰写本文时,只有 67.5% 的人接种了两剂疫苗,4 这使得在瑞士环境下持续采用 BESSI 尤为重要。在进行本研究时,瑞士正在接种 BNT162b2 和 mRNA-1273 疫苗。5
预防性疫苗(免疫) 不属于承保凭证除外责任的疫苗(免疫)在满足以下条件后视为承保:(1) FDA 批准;(2) 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的《发病率与死亡率周报》 (MMWR) 中明确公布了 ACIP 常规使用建议;以及 (3) 列在 ACIP 适用的免疫接种计划中。通常会在 60 天内实施。在发生公共卫生紧急情况(由疾病控制中心或州或地方公共卫生部门定义)的情况下,如果疫苗已获得 FDA 批准,UnitedHealthcare 可以选择将预防性福利应用于新疫苗,即使尚未公布 ACIP 建议。注意:
人类T淋巴细胞病毒1型(HTLV-1)是第一个被描述的人类逆转录病毒(1)。据估计,全世界约有500万至1000万人感染HTLV-1(2)。目前,日本西南部、撒哈拉以南非洲、南美洲、加勒比地区、澳大利亚-美拉尼西亚和中东部分地区仍被视为流行地区。在非洲大陆,扎伊尔和几内亚比绍等国报告的感染率最高。在南美洲,巴西的患病率很高,位于该国东北部和北部的马拉尼昂州、巴伊亚州、伯南布哥州和帕拉州占病例的大多数(3、4)。感染HTLV-1的个体可能罹患HTLV-1相关脊髓病/热带痉挛性截瘫(HAM/TSP)、成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATLL)、HTLV-1相关传染性皮炎(IDH)、葡萄膜炎和其他炎症表现,例如关节炎、角膜结膜炎和支气管肺泡炎(4,5)。虽然大多数HTLV-1感染者被归类为无症状携带者(AC),但一些感染者可能会出现非特异性症状,例如抑郁和其他情绪因素,并且由于这种感染而导致生活质量下降。此外,一些研究表明,合并感染的HTLV-1患者的死亡风险增加(6-8)。 HTLV-1属于德尔塔逆转录病毒属,其基因组编码 gag 、 pol 和 env 等结构基因。HTLV-1基因组还有一个重要的调控区域,称为 pX,其5'端和3'端由两个长末端重复区(LTR)连接(9)。CD4 + T 细胞是 HTLV-1 的主要靶细胞,但它们也可在其他细胞中找到,例如单核细胞、B 细胞、CD8 + T 细胞、巨噬细胞、树突状细胞和内皮细胞(10-14)。在其复制周期中,HTLV-1基因组整合到宿主细胞基因组中并可诱导持续感染。这种逆转录病毒可以改变特定的细胞功能,导致感染者的免疫系统失调,并产生过度激活和炎症,从而导致临床表现(15)。尽管 HTLV-1 是第一个被描述的与人类重要疾病相关的逆转录病毒,但关于这种被忽视的威胁的研究仍然很少。虽然它已被列入性传播病毒名单并被纳入世界卫生组织 (WHO) 的性传播感染计划,但它仍然是一种被忽视的疾病 ( 16 )。此外,这种感染无法治愈,目前只有患有 HTLV-1 相关疾病的人可以接受姑息治疗 ( 17 )。对于受 ATLL 影响的个人,除了基于单克隆抗体的免疫疗法外,还有一些治疗方法可供选择,例如化疗和抗病毒疗法 ( 18 )。同时,有科学证据支持对病情进展的 HAM/TSP 患者使用皮质类固醇疗法,但同样,这种疗法也不能治愈疾病(19)。HTLV-1 感染控制的一个不利因素是潜伏期长(20)。HTLV-1 携带者可能多年无症状,在此期间可能会发生病毒传播。在这种情况下,预防性 HTLV-1 疫苗似乎是控制这种病毒传播的基础。研究表明,宿主和病毒因素可能影响 HTLV-1 相关疾病的早期出现。例如,在
ISBN 0-89236-701-6 1.照片——保护和修复。2.照片集——保护和修复。I. Gandolfo,Jean-Paul。II.Monod,Sibylle。III.Getty 保护研究所。IV.标题。TR465.L39 2003 770'.74—dc2i 2003004070