本文中确定了需要采取行动的九个关键领域。一些建议,如果实施,将获得即时收益,而其他建议将需要更长的时间才能产生效果。不仅CVD预防计划跨越了组织界限,而且不能与其他受相同危险因素影响的非传染性疾病隔离。CVD的多种风险因素也是其他非传染性疾病(例如癌症,COPD,糖尿病和痴呆症)的危险因素。对这些领域的压制将导致心血管疾病发病率和死亡的基本改善,但许多其他NCD和整体预期寿命也会改善。此外,气候行动有许多健康共同利益。
摘要 ������������������������������������������������������������������������������������������eXXX 十大要点 ����������������������������������������������eXXX 序言 ��������������������������������������������������������������������������������������eXXX 1. 引言 ��������������������������������������������������������������������������eXXX 1.1 方法论和证据审查 ��������������eXXX 1.2. 指南编写小组的组织 ��������������������������������������������������������������eXXX 1.3.文件审查与批准 ����������������eXXX 1.4.指南范围 ��������������������������������������eXXX 1.5 建议类别和证据级别 ��������������������������������������������������������������eXXX 1.6 缩写 ������������������������������������������������������������eXXX 2. 一般概念 ������������������������������������������������������������eXXX 2.1 卒中一级预防证据评估 ��������������������������������������������������������������������eXXX 2.2 关注卒中风险较高的人群 ����������������������������������������������������������������eXXX 2.3 社会健康的决定因素 ����������������������eXXX 3. 患者评估 ������������������������������������������������������eXXX 4. 管理健康行为和健康因素以进行中风的一级预防:生活的必需品 8 ��������������������������������������������������������eXXX 4.1 饮食质量 ��������������������������������������������������������������eXXX 4.2 体力活动 ����������������������������������������������������������eXXX 4.3 体重和肥胖 ����������������������������������������������������eXXX 4.4 睡眠 ����������������������������������������������������������������������eXXX 4.5 血糖 ������������������������������������������������������������eXXX 4.6 血压 ����������������������������������������������������������eXXX 4.7 血脂 ��������������������������������������������������������������������������eXXX 4.8 吸烟 ����������������������������������������������������������������eXXX 5. 动脉粥样硬化和非动脉粥样硬化危险因素 ����������������������������������������������������������������������eXXX 5.1 无症状颈动脉狭窄 ������������������������������������������������������������������eXXX 5.2 无症状脑 SVD,包括无症状脑梗塞 ��������������������eXXX 5.3 偏头痛 ����������������������������������������������������������������eXXX 6. 特定人群 ����������������������������������������������������������eXXX 6.1 镰状细胞病 ������������������������������������������������������eXXX 6.2 遗传性中风综合征 ��������������������������������������eXXX 6.3 凝血和炎症性疾病 ��������������������������������������������������������eXXX 6.3.1 动脉粥样硬化中的炎症 ��������eXXX 6.3.2 自身免疫性疾病 ������������������������eXXX 6.3.3 恶性肿瘤 ��������������������������������������������������eXXX 6.3.4 感染 ��������������������������������������������������������eXXX 6.4 物质使用和物质障碍 ����������������������������������������������������������������eXXX 6.5 性别和性别特异性因素 ����������������eXXX 6.5.1 怀孕 ������������������������������������������������������eXXX 6.5.2 子宫内膜异位症 ������������������������������������������������eXXX 6.5.3 激素避孕 ��������������������������eXXX 6.5.4 更年期 ����������������������������������������������������eXXX
摘要 目的 本项审查于 2020 年 4 月进行,旨在审查现有的 COVID-19 国家初级保健指南,并探讨这些指南如何支持初级保健机构应对 COVID-19 大流行的需求。 设计 快速审查和叙述综合。 数据来源 从 2020 年 1 月 1 日至 2020 年 4 月 24 日,搜索了 PubMed、Embase 和 Google 以及相关国家卫生部门的网站。 资格标准 所含文件必须由国家卫生当局发布,必须专门针对 COVID-19 护理,针对医护人员或管理人员,并且必须提及初级保健在 COVID-19 应对中的作用。 结果 我们确定了来自 14 个国家的 17 份文件。我们的分析基于一个关于初级保健挑战和应对大流行性流感的改编框架。指南通常报告 COVID-19 服务的提供情况,并大多提出具体建议,以确保通过远程医疗或其他虚拟护理模式继续提供基本初级保健服务。很少有指南提供支持监测作为公共卫生职能的指导。所有指南都提供了实施疫情控制措施的指导,主要是通过与各个部门的合作伙伴建立灵活、协调的组织模式。缺乏对初级保健供应链管理和实践弹性的支持指导,个人防护设备的缺乏对大流行期间提供优质护理构成了严重威胁。结论当前 COVID-19 国家初级保健指南为感染控制和最大限度地降低初级保健实践中的传播风险提供了指导,同时支持使用新技术和协调伙伴关系。然而,为了确保初级保健实践的弹性和护理质量得到维护,指南必须就供应链管理和运营连续性提出建议,并提供充足的资源支持。
要准备这节课,您应该: • 查看本指南中包含的辅导员准备信息以及讲义。 • 查看 CapLEARN (https://learn.childwelfare.gov/) 或 NTDC 网站 (https://ntdcportal.org/) 上有关此主题的资源。 • 制定一个议程,其中包括此主题以及您将在课堂上与之一起进行的任何其他主题。 • 确保参与者拥有一份《参与者资源手册》,并且可以访问。本手册将在所有主题中使用,并将提供参与者所需的讲义。如果参与者没有将手册带到课堂上,辅导员应准备好该主题的讲义副本。如果在远程平台上教授该主题,辅导员应准备好讲义,以便他们可以在聊天中分享和/或通过电子邮件发送给没有手册的参与者。 • 带上活动所需的任何材料。 • 查看此主题中使用的任何视频或其他电子媒体(如果有),并规划如何呈现它们。此主题的媒体列在材料和讲义幻灯片中。查看每个媒体剪辑的说明(例如,在特定时间戳处暂停或停止)。视频可以以不同的方式播放,包括:
虽然儿童患重病和住院的情况并不常见,但在某些情况下还是会发生,给孩子接种疫苗有助于预防这种情况。6 接种疫苗也有利于整个家庭以及孩子周围的社区,因为它可能有助于减缓病毒传播给脆弱人群,例如年迈的祖父母和尚未接种疫苗的幼儿。重要的是,我们要让孩子继续做孩子该做的事。我们已经看到,从学校教育的角度,到他们生活的社交和情感方面,COVID-19 可能对年轻人的生活造成破坏。7,8
在本地网络中建立联系,以确保向小学和高中的一致和有效过渡。牧师,学校心理学家和学生支持团队确保所有学生都准备通过各种动态计划和策略学习。建立本地网络中的联系,以确保进入小学和高中的一致有效的过境。
当银行掌握了客户的大部分资金流时,这通常会产生每年 400-500 个经过验证的接触点。这创造了一个平台,可以以零(或极低)增量直接营销/交叉销售成本发起数百次对话。资金流/付款也是更好地了解和承保客户的丰富数据来源:包括全额收入、消费与储蓄模式、品牌偏好以及与其他金融机构的关系。客户的“厚”付款文件可用于发放预先批准的信贷、轻松设置定期付款和/或提供相关且价格诱人的第三方产品(例如保险、商户资助的奖励)。这进一步支持客户激活、实现 PBR 和深化。
• 已完善关于一级预防风险分层的建议。 • 注意到缺乏使用他汀类药物进行透析患者一级预防的证据。 • 非心脏影像学检查中发现冠状动脉钙化或其他动脉粥样硬化现在被归入二级预防类别,作为治疗指征。 • 已纳入 GGC 关于家族性高胆固醇血症 (FH) 管理的指导。 • 所有常规胆固醇或脂质检测请求都将产生一份生化报告,其中包括总胆固醇 (TC)、计算出的 LDL-C (LDL-C)、HDL 胆固醇 (HDLc) 和甘油三酯 (TG) – 计划于 2022 年推出。 • 建议在开始使用他汀类药物进行一级预防后重新检查 LDL-C 浓度(良好实践点)。 • 已更新二级预防的 LDL-C 目标,以更好地反映当前的国家和国际指南。 • 如果使用最大耐受剂量的高强度他汀类药物仍未达到 LDL-C 目标,则建议添加依折麦布以进行动脉粥样硬化性动脉疾病的二级预防。 • 强调反安慰剂效应是导致他汀类药物明显不耐受的主要原因。 • 如果存在真正的他汀类药物不耐受,则建议使用依折麦布单药治疗作为动脉粥样硬化二级预防的首选。 • 提供有关 PCSK9 抑制剂和新型降脂药物作用的强化指导。 • 包括有关转诊至脂质诊所的建议。 2. 关于降低心血管风险的初步意见