人类寿命的大脑图表,以在正常衰老和各种神经系统疾病中构建脑解剖结构的动态模型。他们提供了新的可能性来量化从临床前阶段到死亡的神经解剖学变化,那里没有longi tudinal MRI数据。在这项研究中,我们使用大脑图来对脑萎缩的进展进行进行性超核麻痹 - 瑞奇综合征。 我们组合了多个数据集(n = 8170个涵盖整个寿命的健康受试者的质量控制的MRI,以及从四个重复的tauopathy神经疗法的核定型起始(4Rttni)to to to to to to to to contrapice to to to contrapice to to to to to to to to n = 62 MRI的核酸内核(4rtni)的核能效率和健康的效率象征性象征性象征性象征性象征性象征性象征性象征性象征性象征性象征性象征性的效率为麻痹 - 瑞典综合症大脑结构。 然后,我们在时间和空间中映射了健康和进行性核上麻痹 - 瑞典邦综合征图表之间的顺序差异。 我们发现了萎缩进展的六个主要阶段:(i)ven tral diencephalon(包括丘脑下核,底胺和红色核),(ii)Pallidum,(iii)脑干,纹状体,纹状体,纹状体和杏仁核,(IV)丘脑,(IV)thalamus,(v)thalamus,(v)lobe和(VI)。 随着时间的流逝,具有最严重萎缩的三个结构是丘脑,其次是钯和脑干。 这些结果与进步性上核瘫痪 - 里希尔森综合症的陶氏病进展的神经病理学分期相匹配,该病理应该在pallido-nigro-luysian系统中开始,并通过纹状体和杏仁核向Cerebral cortral cortex和Caudess和Caudsemton和Caudsemth the Pallido-Nigro-luysian系统开始传播。在这项研究中,我们使用大脑图来对脑萎缩的进展进行进行性超核麻痹 - 瑞奇综合征。我们组合了多个数据集(n = 8170个涵盖整个寿命的健康受试者的质量控制的MRI,以及从四个重复的tauopathy神经疗法的核定型起始(4Rttni)to to to to to to to to contrapice to to to contrapice to to to to to to to to n = 62 MRI的核酸内核(4rtni)的核能效率和健康的效率象征性象征性象征性象征性象征性象征性象征性象征性象征性象征性象征性象征性的效率为麻痹 - 瑞典综合症大脑结构。然后,我们在时间和空间中映射了健康和进行性核上麻痹 - 瑞典邦综合征图表之间的顺序差异。我们发现了萎缩进展的六个主要阶段:(i)ven tral diencephalon(包括丘脑下核,底胺和红色核),(ii)Pallidum,(iii)脑干,纹状体,纹状体,纹状体和杏仁核,(IV)丘脑,(IV)thalamus,(v)thalamus,(v)lobe和(VI)。随着时间的流逝,具有最严重萎缩的三个结构是丘脑,其次是钯和脑干。这些结果与进步性上核瘫痪 - 里希尔森综合症的陶氏病进展的神经病理学分期相匹配,该病理应该在pallido-nigro-luysian系统中开始,并通过纹状体和杏仁核向Cerebral cortral cortex和Caudess和Caudsemton和Caudsemth the Pallido-Nigro-luysian系统开始传播。这项研究支持在人类寿命中使用大脑图表来研究神经退行性疾病的进展,尤其是在没有特定的生物标志物的情况下,如PSP中。
许多人脑的临床和研究都需要精确的 MRI 结构分割。虽然传统的基于图谱的方法可以应用于来自任何采集部位的体积,但最近的深度学习算法只有在对训练中使用的相同部位的数据(即内部数据)进行测试时才能确保高精度。外部数据(即来自看不见的部位的看不见的体积)的性能下降是由于部位间强度分布的变化,以及不同 MRI 扫描仪模型和采集参数导致的独特伪影。为了减轻这种部位依赖性(通常称为扫描仪效应),我们提出了 LOD-Brain,这是一个具有渐进细节层次(LOD)的 3D 卷积神经网络,能够分割来自任何部位的大脑数据。较粗的网络级别负责学习有助于识别大脑结构及其位置的稳健解剖先验,而较细的网络级别则细化模型以处理特定部位的强度分布和解剖变化。我们通过在前所未有的丰富数据集上训练模型来确保跨站点的稳健性,该数据集汇集了来自开放存储库的数据:来自大约 160 个采集站点的近 27,000 个 T1w 卷,规模为 1.5 - 3T,来自 8 至 90 岁的人群。大量测试表明,LOD-Brain 产生了最先进的结果,内部和外部站点之间的性能没有显著差异,并且对具有挑战性的解剖变异具有稳健性。它的可移植性为跨不同医疗机构、患者群体和成像技术制造商的大规模应用铺平了道路。代码、模型和演示可在项目网站上找到。
1荷兰RNA治疗学中心和人类遗传学部,莱顿大学医学中心,2333 Za Leiden,荷兰2 1 1突变1医学,72076Tübingen,德国3药物评估委员会,3531 AH utrecht,荷兰4个动物和转型室,NETHER UNIASION CENTRY,LEDIDEN CEMERE,23333333333333。海德堡大学医学中心神经病学系神经退行性疾病,德国海德堡69120 69120 HEIDELBERG 6神经病学中心和赫尔蒂临床脑研究所,图宾根72076Tübingen,德国72076Tübingen,72076Tübingen,72076德国图宾根,德国8个德国神经退行性疾病中心(DZNE),德国72076Tübingen9,tübingen大学医学遗传学和应用基因组学研究所,德国大学72076Tübingen,德国10个罕见疾病中心,塔特宾根大学医院,德国大学医院72076Tübingen,11欧贝恩,欧贝尼,11欧贝恩,<
,由于血清肌酐水平升高为1.85 mg/dl,肾病蛋白尿水平为6839 mg/天,因此在2016年1月被转诊至我们的机构。他有癫痫病史,并使用了3至14岁的各种抗癫痫药(苯巴比妥,丙戊酸和卡马西平)。体格检查显示下肢水肿和血压为140/90 mm Hg。入院的实验室测试显示,血尿素氮水平为24 mg/dL,血清肌酐水平为1.68 mg/dl,血清白蛋白水平为2.7 g/dl。尿液显微镜显示每个高功率场三个红细胞。24小时的尿液集合显示大量蛋白尿水平为10.957 mg/天(296 mg/m 2/h)。血清补体水平是正常的,自身免疫性测试(抗核抗体,抗双链DNA抗体,抗粘膜基底膜抗体和抗独立粒细胞胞质抗体)是
1荷兰RNA治疗学中心和人类遗传学部,莱顿大学医学中心,2333 Za Leiden,荷兰2 1 1突变1医学,72076Tübingen,德国3药物评估委员会,3531 AH utrecht,荷兰4个动物和转型室,NETHER UNIASION CENTRY,LEDIDEN CEMERE,23333333333333。海德堡大学医学中心神经病学系神经退行性疾病,德国海德堡69120 69120 HEIDELBERG 6神经病学中心和赫尔蒂临床脑研究所,图宾根72076Tübingen,德国72076Tübingen,72076Tübingen,72076德国图宾根,德国8个德国神经退行性疾病中心(DZNE),德国72076Tübingen9,tübingen大学医学遗传学和应用基因组学研究所,德国大学72076Tübingen,德国10个罕见疾病中心,塔特宾根大学医院,德国大学医院72076Tübingen,11欧贝恩,欧贝尼,11欧贝恩,<
指数案例 A “现有的乳酸是由专门为生产该成分而种植的糖或淀粉制成的。因此,显然,生产这种作物需要占用大量土地、水和各种碳和资源,然后用于生产乳酸”(访谈 1,第 3 页)。“随着我们走向未来,全球人口不断增加,对粮食的需求比以往任何时候都高,尤其是我们已经经历的生活成本危机,我们认为确保有足够的土地和区域可用于生产农作物非常重要。这就是我们的土地更加可持续和更加友好的地方,因为我们可以使用生物产品或废物 [流] 来生产这些边缘作物能够生产的相同产品。因此,我们不会在粮食生产方面与土地竞争”(访谈 2,第 1 页)。案例 B“我们提供一种全新设计的乳房假体”(访谈 1,第 1 页)。这种乳房假体重量轻、透气,有助于增强幸福感;穿在术后内衣内时也能保持在原位,并且适合积极的生活方式,因为它们可以用来锻炼、游泳,有助于无障碍(网站)。案例 C [我们的价值主张] 是“使用有机、可再生、可回收材料为时尚创造一个循环解决方案(……),提供需求主导模式,而不是供应主导模式”(访谈 1,第 1 页)。案例 D 该公司生产的隔音和隔热板具有碳负性(该产品 100% 是生物质,可封存原本会通过焚烧燃烧的碳;所使用的菌丝网络也通过其生长捕获碳),这些材料来自工业废弃物,将生物质从焚烧中转移出来(网站)。
1荷兰RNA治疗学中心和人类遗传学部,莱顿大学医学中心,2333 Za Leiden,荷兰2 1 1突变1医学,72076Tübingen,德国3药物评估委员会,3531 AH utrecht,荷兰4个动物和转型室,NETHER UNIASION CENTRY,LEDIDEN CEMERE,23333333333333。海德堡大学医学中心神经病学系神经退行性疾病,德国海德堡69120 69120 HEIDELBERG 6神经病学中心和赫尔蒂临床脑研究所,图宾根72076Tübingen,德国72076Tübingen,72076Tübingen,72076德国图宾根,德国8个德国神经退行性疾病中心(DZNE),德国72076Tübingen9,tübingen大学医学遗传学和应用基因组学研究所,德国大学72076Tübingen,德国10个罕见疾病中心,塔特宾根大学医院,德国大学医院72076Tübingen,11欧贝恩,欧贝尼,11欧贝恩,<
大多数LGSOC患者对基于铂的化学疗法没有反应,大多数人最终会经历疾病的进展或复发。进行性疾病被定义为疾病,尚未对基于铂的化学疗法有反应。复发性疾病被定义为疾病,最初对基于铂的化学疗法的治疗+/-手术有反应,但随后复发。一旦发生疾病的进展或复发,就可以提供其他治疗选择,包括激素治疗(如果个人以前没有接受过这种治疗)或进一步的化学疗法。进一步的化学疗法选择包括单独使用紫杉醇或盐酸二乙酰脂肪体阿霉素(PLDH)(NICE GUIDANCE TA389 2016)。但是,由于LGSOC的化学疗法性质,这些治疗方法在防止进一步疾病进展方面的有效性通常受到限制。
尽管有更多的识别和新的许可治疗,但支持进行性肺纤维化患者的临床医生面临的现实生活挑战正在增加。作为一个概念,进行性肺纤维化仍然相对较新,并且仍然是一个具有挑战性的诊断。最近的大规模,临床试验提供了有用的信息,但是关于渐进性肺纤维化的阶去疗法和最佳管理策略仍然存在问题。在本文中,我们认为现实世界数据可能在回答这些问题中起关键作用。间质肺疾病是一组异源性疾病,具有不同程度的炎症和肺纤维化。特发性肺纤维化(IPF)是原型进行性纤维化肺部疾病,目前尚无治愈方法。最近,“进行性肺纤维化”一词已被用来代表非IPF间质性肺部疾病,尽管接受了常规治疗,这些肺部疾病尽管接受了常规治疗。1
虽然芳香化酶抑制剂(AI)可以对无病寿命产生积极影响,但由于副作用,例如关节疼痛,僵硬,腹痛和肌痛,它们的使用可能受到限制[1-3]。几乎50%接受AI经历的患者,特别是作为AI诱导的肌肉骨骼综合征(AI-MSS)的一部分[4]。与AI-MS相关的最常见的肌肉骨骼不良事件是骨质流失和关节痛,这主要是由雌激素缺乏引起的[5]。AI诱导的亚属背后的机制已通过多种方式定义[6]。是,降低的雌激素水平会增加关节软骨细胞中促炎性细胞因子,例如IL-6和IL-1,从而导致关节疼痛和肿胀[7]。另一种机制是芳香酶和雌激素受体在大脑和脊髓分析系统中表达。这有助于大大减少疼痛阈值。这有助于降低疼痛阈值[8]。此外,MRI发现揭示了AI-MSS的病理生理学,这与替索诺氏症的变化有关,例如肾上腺素液的积累和皮下组织中的水肿,可能导致患者接受AI的患者疼痛[9,10]。此外,接受AI的患者会经历副作用,例如认知功能障碍[11],焦虑和抑郁[12],睡眠问题和疲劳[13]。所有这些不良事件都会严重影响患者的生活质量(QOL),这是停止治疗的原因。直接放松练习以减少AI副作用的非利用可以将其视为差距。因此,通过减少AI的不良事件来调节乳腺癌患者的生活质量至关重要[14,15]。除了药理方法外,还要减少AI副作用的其他干预措施包括针灸,营养补充,放松技术和体育锻炼。进行了干预措施,以减轻AI对乳腺癌患者(BC)的副作用的一种手段。这些干预措施包括步行,水上运动,力量训练,卧推,腿部,坐着行等[6,16]。有氧运动,电阻或组合运动通常用于改善接受AI治疗的卑诗省患者的生活质量[17,18]。这些运动干预措施大多可有效减轻疼痛和僵硬,改善肌肉力量,生活质量和疼痛阈值[16]。只有两项研究,一项涉及瑜伽和另一项泰式智智,研究了放松技术对AI相关的关节痛的有效性[19]。但是,关于松弛技术对乳腺癌患者治疗相关副作用的影响的证据不足。雅各布森在1938年首先描述了进行性肌肉放松运动(前)[20]。pre是一种用于放松整个身体的各种研究中的技术。它通过最大程度的违反和放松不同肌肉群而起作用,有时伴随着深呼吸[20,21]。PRE是一种广泛使用的方法,具有许多用于各种健康状况的当前修改[22,23]。生理,感知和行为阳性的阳性阳性发现得到了很好的定义[21]。PRE在乳腺癌患者中有效,可改善上肢功能并减少焦虑,并降低化学疗法的严重程度