在这项系统的审查和网络荟萃分析中,我们搜索了临床。任何设置。我们排除了延续或维护试验。我们筛选了确定的研究标题和摘要,并在全文审查后从相关研究中提取了数据。如果没有完整的数据,我们要求研究作者的数据两次。我们分析了单个药物(或药物组合)的治疗方法,并根据作用机理进行分组。主要结果是响应率(即,对治疗反应的参与者的比例)和可接受性(即出于任何原因停止治疗的比例)。我们计算了风险比率,并使用随机效应模型进行了单独的频繁网络荟萃分析。使用Cochrane风险工具和对证据的信心对单个研究的偏见的风险进行了评估,并具有信心在网络中 - 网络分析(Cinema)。这项研究已在Prospero,CRD4202392926注册。
结核病是一种具有传染性的细菌疾病,它是全球次数最严重的感染性疾病,仅超过了Covid-19。它在低收入和中等收入国家(LMIC)中构成了特别巨大的负担,因为在这些地区发生了98%的结核病病例和80%的结核病死亡[9]。已经假设结核病通过诸如炎症之类的生物学机制增加了PE的风险,这可能导致脑功能障碍,包括多巴胺途径的失调[10]。实际上,研究发现结核病与患者IC障碍的较高风险之间存在关联[11,12]。例如,一项具有14000多名参与者的国家队列研究发现,儿童期结核病感染与精神分裂症和情感精神病的风险增加有关[11]。或者,结核病可以通过残疾,失眠,心理困扰和疼痛等因素增加PES的风险,这可能都是结核病的结果,也是PE的危险因素[12]。迄今为止,还没有专门针对结核病与PE之间的关联,而这种关联的假设机制主要基于理论。giv en是精神病连续性的一部分[13],研究与结核病有关的精神病早期亚临床表现也可能揭示了精神病的病因。
当客户的生理或行为健康症状需要医疗干预时,可以开出精神药物。除了行为干预之外,精神药物已被证明可有效治疗许多行为健康状况。与其他处方药一样,精神药物也有可能产生不良副作用。定期评估和监测副作用对于维持客户的生活质量至关重要。持续评估药物效果对于控制症状和确保客户的行为和医疗健康得到有效治疗计划的支持至关重要。最佳实践强调尽量减少使用的行为和医疗干预的数量和类型,并要求处方者确保使用最低有效剂量的药物来控制症状,同时考虑客户的最佳利益和计划要求。
精神分裂症的认知缺陷常常被积极症状所掩盖,显着导致该疾病的发病率。越来越多的注意力突出了这些缺陷,这是各个皮质区域神经回路功能障碍的反射。在宏观和显微镜水平上都报道了与精神病中认知症状有关的许多连通性改变,这强调了在发育期间和更后的阶段的可塑性和微电路障碍的潜在作用。然而,认知障碍和多样化的连通性发现的异质临床表现在将它们汇总到凝聚力的情况下构成了挑战。本综述旨在综合主要的认知改变,最近对网络结构和功能连通性变化的见解以及提议的机制以及微电路的改变,尤其是针对神经发育障碍,E/I平衡和睡眠障碍。最后,我们还将评论一些旨在针对这些机制来解决认知症状的最新且有希望的治疗方法。通过这种全面的探索,我们努力为精神病疾病的认知障碍提供了更新和细微的概述。
通过磁共振成像 (MRI) 获得的神经影像测量值可以作为此类生物标志物,作为评估治疗反应或预后准确性的客观终点(5)。鉴于有一致报告称,精神病患者(9-14)和疾病的各个阶段(15-19)都存在异常的功能和结构连接,因此脑连接测量(6-8)尤其有前景。与精神病相关的功能连接中断(通过静息态功能 MRI-rsfMRI(20) 测量)通常包括大规模皮质网络内部和之间的低连接(6),尤其是涉及额叶和颞叶皮质的网络,而与精神病相关的结构连接中断(通过扩散张量成像-DTI(21) 测量)包括全脑分数各向异性 (FA) 的降低,FA 是白质完整性的间接测量(22)。事实上,这两个标记本身在精神病患者和健康个体中都是相互关联的(23、24)。
肾移植是终末期肾衰竭患者的选择治疗,因为它为患者提供了最佳的生活质量,因为其生存益处是短期或长期的。然而,尽管肾移植比透析有好处,但肾脏移植后需要终身免疫抑制剂治疗有几个缺点。本病例经过8年的定期摄入免疫抑制剂他克莫司和泼尼松的经过8年的定期摄入后,出现了精神病。他被切换到环孢菌素,泼尼松的剂量减少了,但他的行为只显示出部分改善。患者开始使用抗精神病药物利培酮,妄想在开始药物后的12周内消失。此案强调了由于使用免疫抑制剂而导致稀有但严重的精神病作用的临床意识的重要性。总而言之,免疫抑制剂和全身性皮质类固醇的精神副作用的早期认识和开始适当的治疗对于防止更严重的精神病副作用至关重要。
摘要 精神病是各种精神障碍的重要症状,包括精神病性抑郁症、双相情感障碍和精神分裂症。精神病的高发病率可以归因于几个因素,包括由于抗精神病治疗的局限性导致患者依从性低。抗精神病药物是用于治疗精神病、治疗急性发作和预防复发的药物疗法。然而,这些药物通常表现出有限的物理化学性质、不理想的药代动力学特征、低生物利用度和溶解度不足,这阻碍了它们穿过血脑屏障 (BBB) 的能力。传统的剂型和给药途径,主要是口服和注射,也带来了进一步的挑战。鼻内给药系统提供了一种有希望的替代方法来克服这些限制,它有助于通过鼻腔给药,允许快速吸收到血液中,同时绕过与口服途径相关的酶促降解和首过代谢。鼻内途径可以在不受 BBB 干扰的情况下在大脑中达到显著的药物浓度,从而提高生物利用度并能够以比口服药物更低的剂量和频率快速发挥药理作用。尽管如此,解剖学、生理学和组织学方面的挑战以及通过鼻上皮吸收药物的基本过程使全身和大脑分布变得复杂。通过不同的药物输送系统 (DDS),例如纳米颗粒、脂质体、纳米凝胶和其他有助于将药物从鼻腔输送到大脑的纳米载体,可以提高鼻内抗精神病药物制剂的有效性。关键词:抗精神病药、配方开发、鼻内、药物输送系统如何引用本文:Ainurofiq A、Priyanto FAP、Suryadi BT、Pamungkas YK。利用鼻内药物输送系统进行新型抗精神病药物开发。国际药物输送技术杂志。 2024;14(4):2091-101。doi:10.25258/ijddt.14.4.21 支持来源:无。利益冲突:无 引言 精神病是一种严重的精神障碍,会显著改变个人对现实的看法。1 它可以表现为幻觉、妄想和深度混乱,严重扰乱社交和个人功能。精神病可能是各种精神障碍的主要症状,包括精神病性抑郁症、躁郁症和精神分裂症。目前的流行病学数据表明,与精神病密切相关的疾病患病率很高。据报道,精神病首次发作的发病率为每 100,000 人中有 50 人,而精神分裂症的发病率为全球每 100,000 人中有 15 人。2 这种发病率升高可能归因于几个因素,包括由于获得有效抗精神病治疗的机会有限而导致患者依从性不足。3 抗精神病药物是主要用于治疗精神病的药物。它们用于治疗急性精神病发作并减轻复发风险。3 然而,通常用于治疗典型精神病症状的第一代抗精神病药物 (FGA) 会引起严重的锥体外系不良反应。4 这些不良反应可能包括肌张力障碍、假性帕金森病、
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LaylaLavallé,ClémentDondé,lukaszgawęda,JéromeBrunelin,Marine Mondino。在精神病的束缚中没有表现出没有成熟精神病症状的个体的自我认识受损:荟萃分析。心理医学,2020,51(16),第2864-2874页。10.1017/S003329172000152X。hal-04440333