基于基于临床研究的临床研究,对肝功能略有限制(儿童天内a)或中等限制肝功能(Child-Pugh B)的患者不需要。同样,基于与流行相关的药代动力学分析,对肝功能易于限制的患者(胆红素的总体≤标准面积的上限[正常,ULN]和天冬氨酸蛋白酶[AST]> ULN或ULN或整体图1至1.5倍和可爱的分支(uln)和中等限制(Yiver)的整体分支1.值)不建议剂量。在严重限制肝功能的患者中尚未检查该药物的安全性和效率。在严重限制的患者严重限制肝功能的患者中不建议进行前术之前(请参阅第5.2节)。
PCR 检测呈阳性的参与者被视为病例,其他参与者被视为对照。使用倾向评分 (PS) 匹配来匹配病例和对照,其中病例的 PS 来自逻辑回归,其中包括参与者的年龄组、性别、种族/民族、酒精、体重指数、糖尿病、当前吸烟情况、酒精使用障碍识别测试-简明版 (AUDIT-C) 评分、肝硬化合并症指数、高血压、慢性阻塞性肺病、Child-Pugh 评分、位置、基线实验室结果(丙氨酸氨基转移酶、血小板计数、肌酐、总胆红素、国际标准化比率和终末期肝病模型-钠 (MELD-Na))和 COVID-19 检测月份。社区中的变异比例来自疾病控制中心每周的基因组监测数据。 8 定义了三个时期:alpha 主导时期,从 2021 年 2 月 1 日至 2021 年 7 月 25 日;Delta 主导时期,从 2021 年 7 月 26 日至 2021 年 12 月 24 日;Omicron 主导时期,从 2021 年 12 月 25 日至 2022 年 1 月 21 日。通过逻辑回归模型检查了 mRNA 疫苗在预防 COVID-19 感染方面的有效性。该模型包括一个分类变量,表示最
曾经有一段时间,进入档案行业的人可以阅读一些文本、浏览一些期刊、参加一两个研讨会和研究所,然后就感觉自己掌握了该领域的知识和学科。当然,这是一种不充分的看法,但出版物(无论是基础的还是高级的、实用的还是理论的)数量确实很少。自这些较为平静的时期以来,档案界发生了很大变化。丰富的专题研究文献正在发展。来自该领域之外的学者正在研究“档案”和“记录”。档案馆、档案管理员、记录和记录管理员每天都出现在新闻中,因为出现测试政府和企业责任、组织和社会记忆以及文件证据性质的案例——所有这些都挑战了基本的档案工作和知识。新版《档案基础丛书》(AFS II)旨在为现代档案实践和理论提供基本基础。第一版的原始序言(由 Mary Jo Pugh 以丛书编辑的身份撰写)由美国档案工作者协会(SAA)于 1990 年代初期至中期出版,其中指出,这七卷书“旨在为现代档案理论和实践奠定基础”,并针对“在所有类型的档案和档案工作中执行广泛档案职责的档案工作者、全科医生和专家”。
摘要:我们的目的是研究内皮功能障碍生物标志物与肝硬化表现,细菌易位和肠道菌群分类群的关联。使用16S rRNA基因测序评估粪便微生物组。亚硝酸盐的血浆水平,大内皮素-1,不对称角膜甲基钙氨酸(ADMA),前蛋白蛋白和克劳丁的水平被测量为内皮功能障碍,细菌易位易位和肠壁屏障功能障碍的生物标志物。具有同时测定血压和心率的超声心动图以评估血液动力学参数。cirrhosis患者的Presepsin,Claudin 3,亚硝酸盐和ADMA水平高于对照组。Elevated nitrite levels were associated with high levels of presepsin and claudin 3, the development of hemodynamic circulation, hypoalbuminemia, grade 2–3 ascites, overt hepatic en- cephalopathy, high mean pulmonary artery pressure, increased abundance of Proteobacteria and Er- ysipelatoclostridium , and decreased abundance of Oscillospiraceae ,副毛,Rikenellaceae,Ac- Idaminococcaceae,Christensenellaceae和Anaerovoracaceae。ADMA水平升高与较高的儿童-PUGH评分,较低的血清钠水平,低钙血症,2-3级腹水,食管静脉曲张,明显的肝脑病,较低的平均肺动脉压力以及依赖西米氏菌的低丰度和低含量高大内皮素-1水平与高水平的前蛋白和钠,低水平的纤维蛋白原和胆固醇,羟基凝蛋白,溶介油量增加,双性菌和coprobacillus丰度增加,并降低了Alloprevotella的丰度。
LCOL MARK ANDREWS 美国空军局长 * LCDR ERIC J. TREHUBENKO 美国海军 TDO,副局长 LCDR KENNETH A. MALMQUIST 美国海军 TDO,副局长 MR FRANK H. WELLS 民事技术顾问 **LCDR STACY R. STEWART 美国海军 TDO LCDR MARGARET A. SMITH 美国海军 TDO *LT MICHAEL S. KALAFSKY 美国海军 TDO *CAPT CARL A. MCELROY 美国空军 TDO ***CAPT CHRISTOPHER T. NICKLAS 美国空军 TDO LT KIM F. BOYER 美国海军 TDO CAPT STEPHEN B. COCKS 美国空军 TDO *CAPT GARY B. KUBAT 美国空军 TDO *CAPT WILLIAM J. CARLE 美国空军 TDO,统计官 LT PAULA E. HILDEBRAND 美国海军 TDO CAPT TOM D. LUNSFORD 美国空军 TDO CAPT CHRISTOPHER FINTA 美国空军 TDO MSGT BRENT T. SULLINS 美国空军 TDO AG1 PAUL G. SANCHEZ 美国海军 LPO,SAT 预报员,TDA A1C JASON R. DOBBINS 美国空军 TDA AG2 KEYIA HALL 美国海军 TDA AG2 BRYAN Y. HONG 美国海军 TDA AG3 JOHN E. UROGI 美国海军 TDA AG3 CAROL A. GILL 美国海军 TDA SRA SAMUEL R. PUGH 美国空军 TDA SRA DIONNE M. TIRSCHEL 美国空军 TDA SRA MATHEW A. BOYD 美国空军 TDA SRA RYAN M. EIBLING 美国空军 SAT 预报员,程序员 SRA CHRISTOPHER L. JONES 美国空军 TDA AGAR STEPHEN R. BACON 美国海军 TDA
建议每天的起始剂量为5至10 mg一次,具体取决于年龄,体重和事先使用汀类药物。滴定,每天应根据个人反应和耐受性进行每天20毫克的滴定剂量(请参阅第4.4节)。儿童和青少年应在瑞明素治疗开始前将其降低胆固醇饮食;在美伐伐他汀治疗期间,应继续这种饮食。报告的经验有限,在该人群中,其他20毫克以外的剂量。40 mg片剂不适合小儿患者使用。尚未报道6岁以下的6岁儿童的安全性和6岁以下儿童的使用效率。因此,不建议在6岁以下的儿童中使用美伐伐他汀钙片。老年患者建议在> 70年的患者中使用5 mg的起始剂量(请参阅第4.4节)。与年龄有关,无需其他剂量调整。肾功能不全的患者在轻度到中度肾功能障碍的患者中不需要剂量调整。中度肾脏损伤患者的建议开始剂量为5 mg(肌酐清除率<60 mL/min)。40 mg剂量在中度肾功能不全的患者中禁忌。所有剂量都禁忌使用瑞士伐他汀在严重的肾功能障碍患者中使用(请参阅第4.3和5.2节)。肝损伤患者在7或以下的受试者中,全身暴露于苏伐他汀的全身性暴露没有增加。然而,在儿童pugh评分为8和9的受试者中,已经报道了全身暴露的增加(请参见第5.2节)。在这些患者中,应考虑对肾功能的评估(请参见第4.4节)。在9。rosuvastatin在活性肝病患者中是禁忌的(请参阅第4.3节)。
Bridget McCrea。 2020。 “年度托盘报告:2020年市场评估。”现代材料处理。 https://www.mmh.com/article/annual_pallet_report_2020s_market_evaluation oswaltual Oswalt,sonja n。; Brad W. Smith,Patrick D. Miles和Scott A. Pugh。 2017。 美国的森林资源:支持2020 RPA评估的技术文件。 美国部 农业,森林服务部,223。https://doi.org/10.2737/wo-gtr-97。 Alanya-Rosenbaum,S。和R. Bergman。 2020。 美国木制托盘生产的生命周期评估。 麦迪逊:美国森林服务,森林产品实验室。 https://www.fpl.fs.fed.us/ documnts/fplrp/fpl_rp707.pdf。 Anil,Sebastian K.,Junfeng MA,Gul E.,Ray,Charles D. Kremer和Shirin M. Shahidi。 2020。 “生命周期评估在杂货行业中木制和塑料托盘的比较。”工业生态学杂志24(4):871-886。 https://doi.org/10.1111/jiec.12974。 “收获的木制品在2020年后的欧盟气候变化政策框架中的作用。” Cei-Bois,欧洲木工产业的联合会。 https://europanels.org/wp-content/uploads/2018/08/ position-pote-paper-on-the-role.pdf。 nam。 2018。 对美国的经济分析 木制托盘和集装箱行业,2018年。 NAM制造研究中心。 技术报告,华盛顿特区:全国制造商协会,Inforum。 Gerber,Nathan,Laszlo Horvath,Phil Araman和Brad Gething。 2020。Bridget McCrea。2020。“年度托盘报告:2020年市场评估。”现代材料处理。https://www.mmh.com/article/annual_pallet_report_2020s_market_evaluation oswaltual Oswalt,sonja n。; Brad W. Smith,Patrick D. Miles和Scott A. Pugh。2017。美国的森林资源:支持2020 RPA评估的技术文件。美国部农业,森林服务部,223。https://doi.org/10.2737/wo-gtr-97。Alanya-Rosenbaum,S。和R. Bergman。2020。美国木制托盘生产的生命周期评估。麦迪逊:美国森林服务,森林产品实验室。https://www.fpl.fs.fed.us/ documnts/fplrp/fpl_rp707.pdf。 Anil,Sebastian K.,Junfeng MA,Gul E.,Ray,Charles D. Kremer和Shirin M. Shahidi。 2020。 “生命周期评估在杂货行业中木制和塑料托盘的比较。”工业生态学杂志24(4):871-886。 https://doi.org/10.1111/jiec.12974。 “收获的木制品在2020年后的欧盟气候变化政策框架中的作用。” Cei-Bois,欧洲木工产业的联合会。 https://europanels.org/wp-content/uploads/2018/08/ position-pote-paper-on-the-role.pdf。 nam。 2018。 对美国的经济分析 木制托盘和集装箱行业,2018年。 NAM制造研究中心。 技术报告,华盛顿特区:全国制造商协会,Inforum。 Gerber,Nathan,Laszlo Horvath,Phil Araman和Brad Gething。 2020。https://www.fpl.fs.fed.us/ documnts/fplrp/fpl_rp707.pdf。Anil,Sebastian K.,Junfeng MA,Gul E.,Ray,Charles D. Kremer和Shirin M. Shahidi。 2020。 “生命周期评估在杂货行业中木制和塑料托盘的比较。”工业生态学杂志24(4):871-886。 https://doi.org/10.1111/jiec.12974。 “收获的木制品在2020年后的欧盟气候变化政策框架中的作用。” Cei-Bois,欧洲木工产业的联合会。 https://europanels.org/wp-content/uploads/2018/08/ position-pote-paper-on-the-role.pdf。 nam。 2018。 对美国的经济分析 木制托盘和集装箱行业,2018年。 NAM制造研究中心。 技术报告,华盛顿特区:全国制造商协会,Inforum。 Gerber,Nathan,Laszlo Horvath,Phil Araman和Brad Gething。 2020。Anil,Sebastian K.,Junfeng MA,Gul E.,Ray,Charles D. Kremer和Shirin M. Shahidi。2020。“生命周期评估在杂货行业中木制和塑料托盘的比较。”工业生态学杂志24(4):871-886。 https://doi.org/10.1111/jiec.12974。“收获的木制品在2020年后的欧盟气候变化政策框架中的作用。” Cei-Bois,欧洲木工产业的联合会。https://europanels.org/wp-content/uploads/2018/08/ position-pote-paper-on-the-role.pdf。 nam。 2018。 对美国的经济分析 木制托盘和集装箱行业,2018年。 NAM制造研究中心。 技术报告,华盛顿特区:全国制造商协会,Inforum。 Gerber,Nathan,Laszlo Horvath,Phil Araman和Brad Gething。 2020。https://europanels.org/wp-content/uploads/2018/08/ position-pote-paper-on-the-role.pdf。nam。2018。对美国的经济分析木制托盘和集装箱行业,2018年。NAM制造研究中心。 技术报告,华盛顿特区:全国制造商协会,Inforum。 Gerber,Nathan,Laszlo Horvath,Phil Araman和Brad Gething。 2020。NAM制造研究中心。技术报告,华盛顿特区:全国制造商协会,Inforum。Gerber,Nathan,Laszlo Horvath,Phil Araman和Brad Gething。2020。http://palletcentral.uberflip.com/i/1050251-economic-analysis-of-the-us-wooden-pallet-container-industry/0?m4=。“对美国的新木运输平台进行调查。”生物库15(2)。https://ojs.cnr.ncsu.edu/index.php/biores/ actib/view/view/biores_15_2_2_2818_gerber_investigation_new_new_recovered_wood_wood_wood_shipping。
杰夫·安德森上尉 图灵任务组主任 jeffrey.a.anderson2.mil@us.navy.mil 马丁·阿普里奇先生 美国战略司令部首席数据科学家 martin.r.apprich.civ@mail.mil 斯科蒂·布莱克中校 凯曼斯海军研究生院主任 scotty.black@nps.edu 玛丽亚·布吉女士 BAH Buggey_Maria@bah.com 乔治·坎贝尔女士 国家海洋和大气管理局大西洋分局科学家 georgianna.l.campbell.civ@us.navy.mil 兰德尔·科尔博士 海军部首席数据和人工智能官 randal.t.cole.civ@us.navy.mil 塞尔索·德梅洛博士 计算机科学家 陆军研究实验室 celso.m.demelo.civ@army.mil SSTM 拉菲安妮·道尔先生 国家海洋和大气管理局太平洋分局首席工程师 raffianne.n.doyle.civ@us.navy.mil 戴夫·格金先生 NAWCAD 技术情报部门负责人david.m.gerkin.civ@us.navy.mil Chris Gifford 博士 JHU APL Christopher.Gifford@jhuapl.edu Ben Goldman 先生 NSWC Dahlgren 项目负责人 benjamin.j.goldman.civ@us.navy.mil Chris Haughton 先生 JHU APL chris.haughton@jhuapl.edu Jimmy Jones 博士 STITCHES 团队负责人 SAF/AQLV jimmy.jones.22@us.af.mil Ryan Keller 少校 AI2C / CMU LNO 海洋创新单位 ryan.p.keller@usmc.mil Jack Long 博士/中校 海军 AI 负责人 海军研究办公室 john.g.long.mil@us.navy.mil CDR Ken Maroon 美国海军学院常任军事教授 maroon@usna.edu Andrea Mask 博士 科学顾问,第 10 舰队 ONR 全球 / 美国舰队部队网络andrea.c.mask.civ@us.navy.mil 中校 Pedro Ortiz 数据和人工智能服务副主任 CDAO pedro.ortiz30.mil@mail.mil Howard Pace 教授 海军研究生院实践教授 howard.pace@nps.edu Chris Paul 博士 海军研究生院信息主席 christopher.e.paul@nps.edu Todd Paulsen 先生 国防情报局 Todd.Paulsen@dodiis.mil David Phillips 博士 项目官员 海军研究办公室 david.j.phillips127.civ@us.navy.mil 退役上校 Randy Pugh 海军作战研究所所长 rgpugh@nps.edu 高级品质主管 James Raimondo 高级数字化转型顾问 海军作战部长办公室 james.r.raimondo.civ@us.navy.mil 中校 Gavin Robillard Cunningham 航空集团 DC gavin.robillard@usmc.mil 特里·舒夫先生 BAH Schoof_Terry@bah.com 乔·西尔斯先生 BAH Sears_Joseph@bah.com 加里·希勒先生 NSWC 达尔格伦 gary.g.shearer.civ@us.navy.mil 中尉 Artem Sherbinin TF Hopper artem.m.sherbinin.mil@us.navy.mil 麦克弗森·史蒂文斯先生 NSWC 达尔格伦 macpherson.e.stevens.civ@us.navy.mil 上尉 Kristi White 数据科学家 陆军人工智能集成中心 kristi.c.white.mil@army.mil 路易斯·贝拉斯克斯先生 MarCorSysCom 首席技术官 luis.velazquez@usmc.mil
摘要背景肝动脉介入联合免疫靶向治疗具有良好的疾病控制效果并延长生存期,但肝动脉介入与全身治疗的安排使临床决策混乱。方法一项双中心回顾性临床研究经机构伦理委员会批准,纳入2018年12月至2022年2月接受靶向治疗加PD-1抑制剂治疗(联合或不联合肝动脉介入)的巴塞罗那诊所肝癌C期(BCLC-C)肝细胞癌(HCC)患者。根据治疗模式,将患者分为三组:初始肝动脉介入联合免疫靶向治疗、免疫靶向治疗序贯肝动脉介入治疗、单纯免疫靶向治疗。比较三组的生存率、反应和不良事件。还评估了亚组分析和单变量和多变量预后分析。结果中位随访时间为18.3个月(95%CI 16.7至20.0个月)。总共 163 名 BCLC-C 期 HCC 患者被分为三组:初始肝动脉介入加 PD-1 抑制剂加靶向治疗 (HPT,n = 66)、PD-1 抑制剂加靶向治疗后再进行肝动脉介入 (PTH,n = 56) 和 PD-1 抑制剂加靶向治疗 (PT,n = 41)。HPT 组的中位无进展生存期为 8.37 个月 (95% CI 6.35–10.39),PTH 组为 5.3 个月 (95% CI 3.48–7.12),PT 组为 6.33 个月 (95% CI 3.75–8.92)。 HPT 组的无进展生存期优于 PTH 组(HR 0.66,95% CI 0.45–0.97,p = 0.027)和 PT 组(HR 0.60,95% CI 0.39–0.92,p = 0.01)。HPT 组的中位总生存期为 14.6 个月(95% CI 10.6–18.7),PTH 组为 10.0 个月(95% CI 8.2–11.8),PT 组为 11.3 个月(95% CI 8.3–14.3)。HPT、PTH 和 PT 组的 1 年总生存率(OS)分别为 50%、33.9% 和 34.1%。 HTP组总生存期明显长于PT组(HR 0.60,95% CI 0.361~0.996,p=0.032)。与PTH组相比,HTP组总生存期有延长趋势(HR 0.66,95% CI 0.416~1.032,p=0.059)。所有治疗方式安全性相同。多因素分析显示,治疗方式、白蛋白水平、Child-Pugh分级及肝切除史是BCLC-C型HCC患者的独立预后因素。结论初始肝动脉介入联合免疫靶向治疗较免疫靶向序贯肝动脉介入和单纯免疫靶向治疗可获得生存获益,且副作用可耐受。多因素分析显示肝脏储备功能与预后密切相关。
图 1-1. 菲律宾共和国苏禄海,显示 USS GUARDIAN 在图巴塔哈礁海洋公园搁浅的位置。 ......................................................................................................................... 1 图 1-2. USS GUARDIAN(MCM 5)于 2013 年 1 月 17 日早晨在图巴塔哈礁搁浅。 ........................................................................................................................... 2 图 1-3. MDSU ONE 潜水员在船体分段前拆除机械。 ........................................................................................... 5 图 1-4. 冬季季风季节的强风和海浪有时会限制打捞者进入船只的能力并削弱船体结构。 ........................................................................................... 7 图 1-5: 图巴塔哈礁和搁浅地点的水深测量(水深以米为单位),由菲律宾 NAMRIA(国家测绘和资源信息局)提供 ........................................................................... 8 图 2-1.指挥与控制组织结构图 – 第一阶段和第二阶段 .............................................................. 2-2 图 2-2. 指挥与控制组织结构图 – 第三阶段和第四阶段 .............................................................. 2-3 图 2-3. 指挥与控制组织结构图 – 海上 .............................................................................. 2-6 图 5-1. 收到 USS GUARDIAN 初始搁浅状况报告后执行的 POSSE 建模的屏幕截图。 ............................................................................................. 5-2 图 5-2. SMIT BORNEO 锚泊计划。 ............................................................................................. 5-4 图 5-3. SMIT Borneo 起重机能力曲线。请注意,在 0.5 米或 1.0 米波浪条件下,起重能力会降低。 ............................................................................................. 5-4 图 5-4. 打捞计划初稿中 USS GUARDIAN 船体剖面切割。 ............................................................................................. 5-5 图 5-5. JASCON 25 位于珊瑚礁旁边。请注意,为了保持最大起重能力,它与珊瑚礁非常接近。 ........................................................................................................... 5-6 图 5-6. 敏感/高价值物品打捞。USNS SALVOR 的工作船由 MDSU One 船员驾驶,与 USS MUSTIN 一起卸载从 USS GUARDIAN 上卸下的高价值材料。 ........................................................................................................... 5-7 图 5-7. 处于 DP 模式的 VOS APOLLO 位于礁石旁,从 GUARDIAN 上取下燃料和油性废物。请注意船只之间的浮标软管。 ........................................................................... 5-8 图 5-8. 图巴塔哈保护区管理委员会致菲律宾海岸警卫队的信,宣布同意 SMIT 打捞计划............................................................................. 5-10 图 5-9. Smit 打捞者乘坐 Bully Pugh 从 JASCON 前往 GUARDIAN ................................................5-11 图 5-10. 当烟囱从 GUARDIAN 上吊起时,SMIT 和 MDSU ONE 团队成员站在 02 层前方。 ........................................................................................... 5-12 图 5-11. 02 层平面图,吊索路径用红色覆盖。 ......................................................... 5-13 图 5-12. 02 层从 JASCON 25 转移到 Archon Tide,以便进一步转移到驳船 S-7000。请注意背景中的 GUARDIAN,而 01 层仍在。 ........................................................... 5-14 图 5-13. 01 层平面图显示蓝色切割线和红色吊索路径。 ........................................................... 5-14 图 5-14. 01 层向前从 GUARDIAN 上吊起。注意海浪拍打在船体上。此次吊起之前,GUARDIAN 曾连续几天遭遇大浪,导致无法正常作业。 ........ 5-15 图 5-15 – 辅助机械室起吊布置 .......................................................................................... 5-17 图 5-16. 2013 年 3 月 26 日,船首部分在起吊前张紧。请注意剩余船体部分和吊索上切出的检修孔,这些部分和吊索已经为 AMR 起吊运行。 ...... 5-17 图 5-17. 3 月 30 日进行的船尾部分起吊,清理了礁石,以便进行最后的清理。 ...... 5-18