免疫检查点抑制剂(ICI),靶向促进性 - 细胞 - 死亡1蛋白(PD-1),其配体(PD-L1)和细胞毒性-T-淋巴细胞相关 - 抗原-4(CTLA-4),已改善了许多癌症类型的临床临床效果。尽管有巨大的益处,ICIS仍可促进任何器官的炎症,并与可能涉及心血管和肺部系统有关的免疫相关事件有关[1-3]。由于最近出版物引起了人们对与ICIS相关的潜在肺动脉损伤的担忧[4-6],我们面临着在用Nivolumab治疗的患者中发生的毛细血后肺动脉高压(pH)。因此,我们旨在通过对世界卫生组织的药物宣传数据库中报道的病例进行描述性分析来研究与ICI癌症治疗相关的潜在pH风险。
保留所有权利。未经许可不得重复使用。永久。预印本(未经同行评审认证)是作者/资助者,他已授予 medRxiv 许可,可以在此版本中显示预印本。版权所有者于 2025 年 1 月 29 日发布此版本。;https://doi.org/10.1101/2025.01.27.25321226 doi: medRxiv preprint
,该X射线被确定为术中右肺的肿瘤(CT)扫描(图1A)。主要治疗方法包括右上叶切除术,伴有淋巴结清扫术和部分切除术的第八肋骨切除术(R0)。对标本的检查显示肺多形癌。大约一半的肿瘤是纺锤体细胞癌,其余的是腺癌和大细胞癌。组织病理学评估显示了组织的不同染色模式。纺锤体细胞成分表现出波形蛋白和CK AE1/AE3的阳性染色,P40的阴性染色,CK7和TTF1没有染色。相反,大细胞成分表现出对CK AE1/AE3,CK7,TTF1和波形蛋白负染色的阳性染色。此外,观察到粘膜的局部阳性染色。坏死。肿瘤被诊断为肺的PT2AN1MX(IIB期)多形性癌,表现出主要混合腺癌和大细胞癌的部分混合成分。肿瘤切除两个月后,对照CT扫描发现切除线附近的多个病理纵隔淋巴结和一个不规则的组织区域,表明可能会复发肿瘤过程。根据肿瘤学的决定
保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。(未经同行评审证明)是作者/资助者,他已授予Medrxiv的许可证,以永久显示预印本。
研究与质量量表(AHRQ)[8]。自评分量表共11个条目(分别以“是”、“否”和“不清楚”表示)[9]:(1)数据来源是否清楚(调查、文献综述)?(2)是否列出了暴露组和非暴露组(或病例和对照)的纳入和排除标准,或是否引用了以前的出版物?(3)是否给出了确定患者的时间阶段?(4)如果研究对象不是来自人群,那么研究对象是否连续?(5)评估者的主观因素是否掩盖了研究对象的其他方面?(6)描述任何确保质量的评估(例如,对主要结果指标的测试);(7)解释任何排除患者的分析;(8)描述如何评估和(或)控制混杂因素的措施;(9)解释在分析中如何处理缺失数据(如果可能);(10)总结患者的反应率和数据收集的完整性;(11)确定预期的不完整数据或如有后续跟进,则提供后续跟进结果。每项计1分。文献由2名研究人员按照评估方案进行评分,如有不一致的分数通过小组讨论解决。文献质量分为以下几类:低质量=0~3分;中等质量=4~7分;高质量=8~11分。
I.引言本指南的目的是协助赞助商进行药物2的临床开发,以治疗由分枝杆菌(MAC)引起的非结核分枝杆菌肺疾病(NTM-PD)。具体来说,本指南涉及食品药物管理局(FDA)关于临床试验设计问题,试验人群的选择以及治疗幼稚和难治性NTM-PD的当前思维。在FDA公共研讨会上讨论了新药治疗NTM-PD的临床试验的设计。3本指南不包含对统计分析或临床试验设计的一般问题的讨论。这些主题在国际统一委员会(ICH)行业E9临床试验统计原理(1998年9月),E9(R1)临床试验的统计原理:附录:附录:临床试验中的估计和敏感性分析(2021年5月2021日),以及对照组和相关问题的临床试验中(5月2001年)(2001年5月2001年)。4此外,该指南并未解决旨在治疗由MAC以外病原体引起的NTM-PD患者的药物,因为这些患者的临床特征可能与MAC引起的NTM-PD患者不同。赞助商对
肺栓塞 (PE) 是一种临床上难以诊断的疾病,症状从无症状到危及生命的不等。及时诊断取决于临床评估、D-二聚体检测和放射影像。计算机断层肺血管造影 (CTPA) 被认为是黄金标准成像方式,尽管由于读者依赖性,某些病例可能会被遗漏,导致患者预后不良。因此,实施更快、更准确的诊断策略至关重要,以帮助临床医生及时诊断和治疗 PE 患者并降低发病率和死亡率。机器学习 (ML) 和人工智能 (AI) 是医学领域(包括放射影像)中新兴的工具,有可能提高诊断效果。我们对研究的回顾表明,与放射科医生相比,计算机辅助设计 (CAD) 和 AI 工具在 CTPA 上识别 PE 方面表现出相似的优越灵敏度和特异性。几种工具展示了在放射扫描中识别轻微 PE 的潜力,显示出有希望帮助临床医生大幅减少漏诊的能力。然而,必须设计复杂的工具并进行大规模临床试验,以将人工智能融入日常临床环境并制定其伦理适用性指南。机器学习和人工智能还可以帮助医生制定个性化的管理策略,以改善患者的治疗效果。
在正常心脏中,血液从心脏右侧的主要泵血腔(右心室)流向为肺部供血的动脉(肺动脉)。当右心室血液流出的瓣膜(肺动脉瓣)狭窄时,右心室的肌肉必须比正常情况下更努力地工作,并且肌肉会变厚,就像身体中其他肌肉如果努力工作的话一样。如果肺动脉瓣只是轻度狭窄,心脏可以很好地应对,但如果狭窄非常严重,心脏就无法正常泵血,这会限制孩子的运动量,如果不及时治疗,极少数情况下甚至会导致死亡。
1。一线药物的失败:抗生素治疗完成后症状没有改善或抗生素治疗后的临床恶化。2。使用与过去3个月相比,使用其他类别的抗生素。3。大花环的嗜血杆菌覆盖率较差和明显的肺炎链球菌耐药性。大环内酯类的益处可能是由于抗炎特性而不是抗菌活性。4。左氧通对所涉及的病原体具有良好的覆盖范围。但是,由于其广泛的频谱,增加抵抗力的潜力,梭状芽胞杆菌艰难梭菌感染的风险以及明显的不良效果,因此应保留给阿莫西林和头孢菌症过敏的患者或失败或无法忍受第一线抗生素的患者。5。Moxifloxatin与左羟氧星相比,莫西法沙星不提供伪造型艰难梭菌感染的风险增加,具有边缘性厌氧活性,可能会改变口腔和胃肠道菌群,并且具有抗链球菌活性,可能导致伪造负TB培养物。