肺动脉高压包括一系列直接或间接导致肺动脉内压力升高的疾病。目前已确认的肺动脉高压主要有五种类型,其平均肺动脉压均 >20 mmHg:肺动脉高压(罕见)、与左心疾病相关的肺动脉高压(非常常见)、与肺部疾病相关的肺动脉高压(常见)、与肺动脉阻塞相关的肺动脉高压(通常与血栓栓塞性疾病有关)(罕见)以及具有不明和/或多因素机制的肺动脉高压(罕见)。全球至少有 1% 的人口受到影响,低收入和中等收入国家的情况可能更严重。所有形式的肺动脉高压都与不良的血管重塑有关,导致肺血管阻塞、僵硬和血管收缩。如果不进行积极治疗,右心室肥大并最终导致右心室衰竭,这是死亡的主要原因。在老年人中,呼吸困难是最常见的症状。在通过右心导管术进行确诊之前,需要进行分步检查。药物和外科治疗被批准用于治疗肺动脉高压和慢性血栓栓塞性肺动脉高压。目前有针对其他形式肺动脉高压的新兴治疗方法;但目前的治疗主要针对根本原因。基础、临床和转化知识方面仍然存在重大差距;因此,需要进一步研究,重点关注弱势群体,以更好地描述、检测和有效治疗所有形式的肺动脉高压。
肺动脉高压(pH)是一种进行性,极端恶性和高病态性肺血管疾病[1]。它的主要特征是肺血管耐药性(PVR)增加和肺部血管压力的持续增加,最终导致右心力衰竭甚至猝死[2]。pH可以定义为由各种原因(包括毛细血管前,毛细血管后和混合原因)引起的肺动脉压(PAP)升高[3]。pH的诊断标准为平均PAP(MPAP)≥25mmHg在REST时通过右心导管在海平面测量[3]。肺动脉高压(PAH),由左心脏病引起的pH,由呼吸道疾病和/或缺氧引起的pH值,由阻塞性肺动脉疾病引起的pH值以及由未知因子引起的pH值构成当前pH的临床分类[4]。
评估右心室功能的准确指标。右心室 Tei 指数、三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)和右心室面积变化分数(RVFAC)是目前最常用的评估右心室收缩功能的方法[31–34]。本次荟萃分析发现,PADN 并未显著改变 PH 的 Tei 指数,可能与数据太少有关。另外,TAPSE 和 RVFAC 并不完整,无法进行荟萃分析。此外,右心室整体纵向收缩期峰值应变(RV-LS)是另一项右心功能指标,与 PH 患者的临床结局密切相关,被推荐作为首选的预后参数[35–37]。陈等首次报道了 I 组 PAH 患者在 PADN 后右心室功能指标的变化,发现 PADN 可改善 PH 血流动力学参数、右心室功能参数和 6MWD,这些与
▪吸烟是高收入国家慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要原因,约有70%的病例。戒烟是迈向改善肺部健康的第一步。▪患有COPD的人面临的肺癌风险明显更高。戒烟是降低这种风险并保护肺部健康的有力措施。▪心血管疾病和2型糖尿病是COPD患者的常见并发症。戒烟不仅可以改善COPD管理,而且还降低了发展这些共存条件的风险。▪烟草烟雾显着影响儿童的肺部生长和发育,从而增加了COPD后期的风险。政府应采取有效的烟草控制措施,以保护弱势群体。▪烟草业在尼古丁和烟草产品营销方面的积极策略专门针对儿童,青少年和年轻人。保护我们的年轻人免受这些有害策略的影响是重中之重。
摘要 人工智能 (AI) 正在改变医疗保健服务。医学和医疗保健信息的数字革命正促使数据以惊人的速度增长,这些数据与基因组学、医学成像和电子健康记录等许多数字来源的元素交织在一起。如此巨大的增长引发了越来越多可用于临床实践的基于 AI 的应用程序的开发。熟悉 AI 原理及其应用的肺科专家将有能力并准备好抓住未来的实践和研究机会。本综述的目的是为肺科专家和其他读者提供与 AI 在肺科医学中的应用相关的信息。首先,我们描述 AI 的概念以及机器学习和深度学习的一些先决条件。接下来,我们回顾一些与计算机视觉在医学成像中的应用、使用机器学习的预测模型以及使用 AI 抗击新型严重急性呼吸系统综合症-冠状病毒-2 大流行相关的文献。我们在评论的最后讨论了将人工智能进一步纳入临床肺部实践的局限性和挑战。
在正常心脏中,血液从心脏右侧的主要泵血腔(右心室)流向为肺部供血的动脉(肺动脉)。当右心室血液流出的瓣膜(肺动脉瓣)狭窄时,右心室的肌肉必须比正常情况下更努力地工作,并且肌肉会变厚,就像身体中其他肌肉如果努力工作的话一样。如果肺动脉瓣只是轻度狭窄,心脏可以很好地应对,但如果狭窄非常严重,心脏就无法正常泵血,这会限制孩子的运动量,如果不及时治疗,极少数情况下甚至会导致死亡。
保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。永久性。预印本(未经Peer Review的认证)是作者/资助人,他已授予Medrxiv的许可证,以在2023年8月24日发布的此版本中显示在版权所有者中。 https://doi.org/10.1101/2023.08.24.234.23294547 doi:medrxiv preprint
右心室和肺循环的主要目的是进行气体交换。由于气体交换发生在薄而高度渗透的肺泡膜中,因此肺压必须保持较低水平以避免肺水肿;由于右心室和肺与左心室和体循环串联,因此整个心脏输出量必须通过肺部。这种低压、高容量系统对右心室的要求与体循环对左心室的要求截然不同。此外,右心室和肺循环必须缓冲因呼吸、位置变化和左心室心输出量变化而导致的血容量和流量的动态变化。满足这些相互冲突的需求所需的优化导致补偿增加的后负荷或压力的能力下降。不幸的是,大量病理过程可能导致急性或慢性后负荷压力增加。随着后负荷压力的增加,可能会出现右心衰竭,并可能突然出现血流动力学不稳定和死亡。已发现多种生化途径可能参与对过大压力负荷的适应或适应不良。
1。一线药物的失败:抗生素治疗完成后症状没有改善或抗生素治疗后的临床恶化。2。使用与过去3个月相比,使用其他类别的抗生素。3。大花环的嗜血杆菌覆盖率较差和明显的肺炎链球菌耐药性。大环内酯类的益处可能是由于抗炎特性而不是抗菌活性。4。左氧通对所涉及的病原体具有良好的覆盖范围。但是,由于其广泛的频谱,增加抵抗力的潜力,梭状芽胞杆菌艰难梭菌感染的风险以及明显的不良效果,因此应保留给阿莫西林和头孢菌症过敏的患者或失败或无法忍受第一线抗生素的患者。5。Moxifloxatin与左羟氧星相比,莫西法沙星不提供伪造型艰难梭菌感染的风险增加,具有边缘性厌氧活性,可能会改变口腔和胃肠道菌群,并且具有抗链球菌活性,可能导致伪造负TB培养物。