1瑞士伯尔尼大学伯尔尼大学解剖研究所; sanja.blaskovic@unibe.ch(S.B.); lenabori@gmail.com(E.B.); dominik@schittny.com(D.S.); David.haberthuer@unibe.ch(D.H.)2塞浦路斯大学医学院,尼科西亚2029年,塞浦路斯; anagnostopoulou.pinelopi@ucy.ac.cy.cy 3儿科,妇科和妇产科,医学院,日内瓦大学医学院,4 Rue Gabrielle-Perret-Gentil,1211Genève,瑞士; yves.donati@unige.ch(y.d。); constance.barazzone@hcuge.ch(c.b.-a.)4病理学和免疫学系,日内瓦大学医学院,瑞士1211年,日内瓦5号,瑞士5号转化肺科学系海德尔伯格大学医院海德堡,转化肺研究中心(TLRC),德国肺部研究中心(DZL)的成员,69120 Heidelberg,德国,德国; zhe.zhou-suckow@med.uni-heidelberg.de 6儿科呼吸医学,免疫学和重症监护医学,Charité-Universitätsmedizin柏林,柏林10115柏林,德国柏林; marcus.mall@charite.de 7柏林健康研究所(BIH),Charité -Universitätsmedizin柏林,柏林,10115,德国柏林10115,德国8德国肺中心(DZL),联合合作伙伴网站,柏林10115,德国,德国9 Swiss Light Source Source,Paul Scherrer Institute,Paul Scherrer Institute,Paul Scherrer Institute,Paul Scherrer Institute,5232 Villigen,瑞士,瑞士,瑞士,瑞士; Christian.schlepuetz@psi.ch(C.M.S.); stampanoni@biomed.ee.ethz.ch(M.S.)10瑞士苏黎世的大学和苏黎世的生物医学工程学院 *通信:johannes.schittny@unibe.ch;电话。: +41-31-684-4635
脂肪栓塞综合征(FES)是一种罕见但潜在的威胁生命的并发症,可以按照骨科手术(例如长骨断裂修复)发生。fes是由脂肪球释放到血液中引起的,导致血管阻塞和随后的组织损伤。肺栓塞(PE)是血凝块传播到肺部的疾病,是由于手术过程中血液凝结的动员而导致的骨科手术的另一个潜在并发症。我们报告了一名56岁女性的案例,她在机械下降后左股骨骨折向急诊科展示,并接受了开放式骨折内固定(ORIF)手术。通过FES的发展和多个小肺栓塞的发展使该过程变得复杂。患者在ICU中进行了术后管理,需要用多个加压剂和机械通气来支撑。她术后三天在ICU中呆了三天,并在术后第六天出院到住院康复设施。
该Molina临床政策(MCP)旨在促进利用管理过程。政策不是治疗的补充或建议;提供者完全负责该成员的诊断,治疗和临床建议。它表达了莫利纳(Molina)确定某些服务或供应是为了确定付款适当性的目的,在医学上是必要的,实验性,研究或化妆品。在医学上有必要的特定服务或供应的结论不构成涵盖该服务或供应的代表或保证(例如,将由Molina支付)特定成员。成员的福利计划确定覆盖范围 - 每个福利计划定义了涵盖哪些服务,哪些被排除在外,哪些受到美元上限或其他限制。成员及其提供者将需要咨询成员的福利计划,以确定是否存在适用于本服务或供应的任何排除或其他福利限制。如果该政策与成员的福利计划之间存在差异,则福利计划将管理。此外,可以根据州,联邦政府或医疗保险成员的适用法律要求要求承保范围。CMS的覆盖范围数据库可在CMS网站上找到。覆盖范围指令和现有国家承保范围确定(NCD)或地方覆盖范围确定(LCD)的标准将取代本MCP内容,并为所有Medicare成员提供指令。在政策批准和出版时所包含的参考文献是准确的。
保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。永久性。预印本(未经Peer Review的认证)是作者/资助人,他已授予Medrxiv的许可证,以在2023年8月24日发布的此版本中显示在版权所有者中。 https://doi.org/10.1101/2023.08.24.234.23294547 doi:medrxiv preprint
一个潜在的群体。欧洲呼吸杂志. 2021:2101017。先在网上,后印刷。 3.Badalian-Very G、Vergilio JA、Degar BA、MacConaill LE、Brandner B、Calicchio ML 等人。朗格汉斯细胞组织细胞增生症中的复发性 BRAF 突变。血。 2010;116:1919-23。 4. Davies H、Bignell GR、Cox C、Stephens P、Edkins S、Clegg S 等人。 BRAF 突变
抽象的肺纤维化,如特发性肺纤维化(IPF)和共vid诱导的肺纤维化,是一种通常致命的肺部疾病。显示出巨噬细胞等免疫细胞数量增加会在纤维化肺中积聚,但目前尚不清楚它们如何促进纤维化的发展。为了概括纤维化肺组织微环境中的巨噬细胞机械激活,我们开发了一种具有共培养的人类巨噬细胞和成纤维细胞的纤维化微动物模型。我们表明,在地形控制的基质组织构建体上播种的纤维巨噬细胞被机械地激活。巨噬细胞,胶原蛋白纤维和成纤维细胞的共对象促进了微工程肺组织中广泛的纤维发生。使用吡非酮的抗纤维化处理破坏了纤维化巨噬细胞的极化和机械激活,从而导致纤维化抑制。pirfenidone通过抑制整合素αMβ2(CD11b/CD18)和Rho相关激酶2来抑制巨噬细胞的机械激活,这是先前未知的药物作用机理。一起,这些结果证明了在组织水平上具有机械活化巨噬细胞的组织水平的潜在肺纤维发生机制。我们提出了共培养物,将力感应微动物模型作为研究复杂的免疫细胞相互作用和抗纤维化药物作用机理的强大工具。
1.Khemasuwa D.、Yingchocharoen T.、Tunsupon P.、Kusunose K.、Moghekar A.、Klein A.、Tonelli A.R.右心室超声心动图参数与急性肺栓塞后的死亡率有关。美国超声心动图学会杂志 2015;28(3),355-362。2.Schoepf U.J.、Kucher N.、Kipfmueller F.、Quiroz R.、Costello P.、Goldhaber、S.Z.胸部计算机断层扫描中的右心室扩大:急性肺栓塞早期死亡的预测指标。Circulation 2004;110:3276。3.Wright C.、Goldenberg I.、Schleede S.、McNitt S.、Gaosev I.、Elbadawi A.、Pietropaoli、A.、Barrus B.、Chen Y.L.、Mazzillo J.、Acquisto N.M.、Van Galen J.、Hamer A.、Marinescu M.、Delehanty J.、Cameron、S.J.多学科肺栓塞应对团队对患者死亡率的影响。美国心脏病学杂志 2021;161,102-107.4。Khosla A.(2022)。通过 AI 触发的 PE 响应团队改变血管内治疗 [网络研讨会]。Aidoc。可在 aidoc.com 上获取。5.Gupta,K.、Lipshutz, G.、Friedman O.、Matusov Y.、Yaqoob M.、Steinberger J.、机械血栓切除术、人工智能和肺栓塞响应团队的激活。Cedars-Sinai 医疗中心,影像部。在 2022 年 PERT 联盟上发表。6.Carlon T.、Goldman D.、Gottlieb R.、Watchmaker J.、Mendelson D.、Lookstein R.,人工智能系统在肺栓塞应对小组激活和协调方面的初步经验。西奈山伊坎医学院。在 2023 年 SIR 会议上发表。7.Topff,L. 人工智能工具对胸部 CT 上偶发性肺栓塞优先级的附加价值。荷兰癌症研究所。在 RSNA 2022 上发表。8.Wiklund, P.、Medson K.、Elf J.,癌症患者未报告的偶然性肺栓塞:放射学自然史和复发性静脉血栓栓塞和死亡的风险。血栓形成研究。第 224 卷,第 65-72 页,2023 年 4 月。9.Hasan, MD;S S Molavi,MD;M J Moon,MD;V J Khasat,DO;C A DeMauro,MD;M F Shin,MD 利用人工智能监测实施 CTA PE 解释质量保证,以避免漏诊急性肺栓塞。Christiana Care。在 RSNA 2020 上发表。10.Jacob A.B.Doan.,C. Granville。人与机器:基于人工智能的算法对计算机断层扫描肺栓塞检测的影响
1次北海道大学兽医学院兽医教学医院,萨波罗大学,日本060-0819,日本2高级药物系,北海道大学兽医学院,萨波多大学,萨普罗大学060-0818,日本疾病控制部,3。兽医手术1,阿萨布大学兽医学院,萨加米哈拉252-5201,日本5号5抗体药物开发系日本日本8全球人畜共患病控制站,全球合作研究与教育机构(GI核)(北海道大学),萨波罗大学060-0808,日本 *通讯:konnai@vetmed.hokudai.ac.jp†这些作者对这项工作同等做出了贡献。
结果 研究终止时,ISABELA1 随机分配了 525 名患者,ISABELA2 随机分配了 781 名患者(平均年龄:ISABELA1 为 70.0[SD,7.2] 岁,ISABELA 2 为 69.8[SD,7.1] 岁;男性:分别为 82.4% 和 81.2%)。独立数据和安全监测委员会得出结论认为,ziritaxestat 的风险概况效益不再支持继续使用,因此试验提前终止。在两项研究中,与安慰剂相比,Ziritaxestat 并未改善 FVC 的年下降率。在 ISABELA1 中,FVC 的最小二乘平均年下降率为 -124.6 mL (95%CI,-178.0 至 -71.2 毫升)600 毫克齐力他定组 vs 安慰剂组为 -147.3 毫升(95%CI,-199.8 至 -94.7 毫升)(组间差异,22.7 毫升[95%CI,-52.3 至 97.6 毫升]),200 毫克齐力他定组为 -173.9 毫升(95%CI,-225.7 至 -122.2 毫升)(组间差异与安慰剂组相比,-26.7 毫升[95%CI,-100.5 至 47.1 毫升])。在 ISABELA2 中,600 毫克齐力他定组 vs 安慰剂组 FVC 下降的最小二乘均值年率为 -173.8 毫升(95%CI,-209.2 至 -138.4 毫升) (95%CI,-211.4 至 -141.8 毫升)与安慰剂组(组间差异,2.8 毫升[95%CI,-46.9 至 52.4 毫升])和 200 毫克 ziritaxestat 组(与安慰剂组间差异,1.7 毫升[95%CI,-47.4 至 50.8 毫升])相比,差异均显著。对于关键的次要结果,ziritaxestat 与安慰剂相比并无益处。在 ISABELA1 中,600 毫克 ziritaxestat 的全因死亡率为 8.0%,200 毫克 ziritaxestat 的全因死亡率为 4.6%,安慰剂的全因死亡率为 6.3%;在 ISABELA2 中,该数据为 9.3%服用 600mg ziritaxestat 的患者占 8.5%,服用 200mg ziritaxestat 的患者占 4.7%,服用安慰剂的患者占 4.7%。
1 See Appendix A: Classifications of Pulmonary Embolism 2 PERT First Responder: On-call fellow/trainee and attending providers 3 See Appendix C: Criteria for After Hours STAT 2D-ECHO 4 Refer to GCC home page (for internal use only) 5 See Appendix D: Contraindications to Anticoagulation Therapy 6 Refer to Adult Heparin Infusion order set 7 If patient has a history of HIT, see Heparin Induced血小板减少治疗(HIT)管理算法8参见附录F:全身性溶栓的禁忌症9●如果患者输注患者,请输注肝素,并在2小时内施加Alteplase 100 mg IV输注。在Alteplase输注完成后立即检查APTT,如果APTT为≤80秒,则在没有推注的情况下重新启动肝素输注。如果APTT> 80秒,请继续持有肝素输注,并每2小时检查APTT,直到APTT≤80秒。●如果患者在LMWH上停止LMWH,并在2小时内施用Alteplase 100 mg IV输注。在下一次预定剂量的LMWH剂量时启动肝素输注而无需推注。●如果患者使用直接作用的口服抗凝剂(DOAC),则停止DOAC并在2小时内施用100 mg IV IV输注的Alteplase。在下一次预定剂量的DOAC剂量时启动肝素输注而无需大推注。