QALY

对整个疾病模型的系统评价，用于告知医疗资源分配决策

健康经济模型通常用于为全球许多国家的医疗保健资源分配决策提供信息[1-5]。模型提供了构建决策问题并综合所有相关证据的明确手段，以估算给定健康状况（通常在一生中）内的替代卫生保健干预措施的预期成本和后果。常规健康经济模型是“分段”，因为它们典型地在护理途径的特定决策点上解决了一个决策问题。“零件”模型代表了国家卫生与护理研究所（NICE）和其他地方的类似机构提供有关健康技术可用性的决策的标准分析方法[6-8]，但它们受到了一些局限性[9]。其中的第一个涉及不同干预措施之间的系统相互依存关系。任何新干预措施的成本效益不仅取决于新干预本身的成本和有效性，还取决于预批次系统的配置，即现有干预措施的可用性，成本和有效性[9，10]。例如，针对给定癌症类型的新测试的成本效益可能取决于针对诊断疾病的患者的适当建议的治疗选择，以及无症状患者筛查计划的可用性。这种类型的系统级相互依赖性在用于同一条件的干预措施之间，由于其有限的范围，很少会被分段模型充分限制。第二，分段模型通常采用每个质量调整的生命年（QALY）阈值规则的简单分段成本，该规则不明确考虑预算限制[11，12]。但是，已经有充分的文献证明，基于阈值的决策规则的重复应用可能导致医疗保健支出的不受控制[13-18]。第三，大多数模型都是为了在更广泛的护理途径中告知单个决策问题。这意味着在整个疾病领域，报销和覆盖范围决策基于许多倾向于采用不同模型结构，假设和证据的Asyn-Gronen-Grone-Gronaper of Spections Intronaper开发的经济模型。这可能导致这样一种情况，即两个解决同一决策问题的模型会产生不一致的结论，并有可能导致最佳采用决策[19-25]。系统级模型包括重要事件，整个疾病领域的健康成果和成本，代表了解决常规分段模型局限性的潜在手段。系统级模型的三个众所周知的例子包括美国档案糖尿病模型[26]，美国冠心病（CHD）政策模型[27]和英国CHD模型[28]。尽管这种建模方法可以追溯到1977年[29]，但直到2012年Tappenden等到2012年。为全疾病模型（WDM）设置了方法学框架[9]。由于这些模型的更广泛范围，该模型的重点是整个疾病和治疗途径简而言之，WDM是一种系统级通用疾病模型，可以对整个疾病和治疗途径的期权进行一致的经济分析，包括预防，检测，诊断和治疗[9]。