XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search SystemQHP
投资成人疫苗接种实施的原因
与记录免疫办公室访问有关的修订是基于对准则的简化，该准则允许使用“总时间”或使用“医疗决策” 4作为关键因素，以支付疫苗接种咨询和管理。根据时间进行编码非常适合免疫咨询，因为实施免疫实践咨询委员会（ACIP）建议通常涉及较低的医疗决策。在这些新修订中，时间的定义是总时间，而不是典型的时间，代表服务之日起的医师/合格医疗专业（QHP）时间。使用日期时间的使用允许计费非面对面服务涉及的工作，例如护理协调和免疫记录审查。
仅提供交易所的标准计划
级联护理计划支持更容易获得高临床价值护理，因为初级保健，精神卫生保健访问，紧急护理就诊和仿制药不受免赔额的约束。相反，客户只需要支付款项即可。这使得获得必要的护理更加容易，这可能使个人能够有效地管理其慢性健康状况，并防止易于避免的急诊室就诊或手术。研究表明，高额健康计划中的患者不太可能接受预防保健，服用处方药，并且不太可能进行初级保健就诊。10级联护理计划设计通过确保在所有标准计划中可扣除之前可用于款项（铜牌，银和黄金），优先访问所有客户为所有客户提供这些基本的高价值服务。与其他QHP一样，级联护理计划'
2024质量改进工作计划摘要
目标/行动项目＃1：会员支持项目描述：该项目的目的是提高需要合作伙伴部门帮助的会员问题的效率，及时性和解决。在项目结束时，将扩大及时的成员升级解决方案的数字或合作伙伴部门。此外，响应和分辨率监控将进行。Product(s): Tufts Health Plan Public Plan Products: - MA Together, RI Together, QHP Direct, One Care Senior Products: -Tufts Health Plan Medicare Preferred HMO, PPO -Tufts Health Plan Medicare Care Partners CT HMO -Tufts Health Plan Senior Care Options (SCO) Commercial Products: -Tufts Health Plan HMO/POS/PPO -Harvard Pilgrim Health Care NE HMO/POS -HARVARD朝圣者医疗保健保险公司PPO -Harvard Pilgrim Health Care Inc. HMO/POS/PPO
AAPC附录R数字医学 - 服务分类法
附录R是CPT®代码集中描述的数字医学服务的清单。此附录中的数字医学 - 服务分类表分类表将与数字医学服务相关的CPT®代码分类为临床医生到患者服务的离散类别（例如，访问，访问），临床医生到临床医生服务（例如，咨询），患者监控服务和数字诊断服务。临床医生到患者的服务和临床医生到临床医生的服务类别是通过其服务的性质，即同步和异步交流的。患者监控服务代表了正在进行的，扩展的监控，该数据产生了需要医师评估和解释的数据，并进一步归类为设备/软件设置和教育，数据传输以及数据介入服务。数字诊断服务将自动化/自动算法启用诊断支持服务区分为患者指导和图像/标本指导的服务。表格中的“临床医生”一词代表可能使用特定代码的医师或其他合格的医疗保健专业人员（QHP）。
2024 年计划年度计划营销名称指南
2024 年福利和支付参数通知中最终确定的 45 CFR § 156.225(c) 要求合格健康计划 (QHP) 和计划变体（“变体”）营销名称必须包含正确的信息，不得遗漏重要事实，并且不得包含误导性内容。1 发行人可以（但不被要求或鼓励）在计划营销名称中添加成本分摊和/或其他福利信息。如果包含，信息必须准确反映计划变体级别的计划福利，包括基于提供商网络或药品处方集分级、福利类别或服务类型的任何限制或成本变化。2 此外，超过 100 个字符的计划营销名称可能会在在线市场用户界面 (UI) 显示和体验的部分内容中被截断以实现可访问性，并包含省略号或类似元素以指示可通过交互获得的其他内容。以下示例并非全部，但说明了医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 可能指示发行人进行更正以符合 45 CFR § 156.225(c) 的计划营销名称特征类型。1) 对于具有非综合免赔额和/或提供商网络或处方药分级免赔额的计划，免赔额或最高自付费用 (MOOP) 信息必须指定免赔额金额是否指的是非综合免赔额之一，例如“医疗”、“健康”或“药物”；删除对免赔额或 MOOP 的引用；或列出合并的免赔额或 MOOP。3 发行人可以交替使用“医疗”或“健康”来表示不包括“药物”值的医疗免赔额或 MOOP 值。
2024 年质量保证报告要求
• QARR 所需措施清单（表 1）列出了按产品类型提交所需措施。 • 本手册仅详细描述了 NYS 特定措施。计划必须购买 HEDIS 2024 健康计划技术规范，以了解所需 HEDIS 措施的规范。 • 合格的健康计划应遵循 CMS 网站上质量评级系统 (QRS) 报告要求和指南中概述的所有技术指导。 • 提供 QHP 的保险公司应遵循 CMS 的指导，即在同一 Exchange 数据收集单元中结合个人和小型企业健康选择计划 (SHOP) 成员进行 QARR 报告。 • 在计算 NYS 特定措施的连续注册期时，计划应始终将 HEDIS 2024 指南应用于每个适用的产品线。 • 所有提交的数据都必须经过 NCQA 许可组织的认证审计员的审计。 • 需要提供 CAHPS 数据的计划必须使用 NCQA 认证的 CAHPS 供应商。 • 2024 年 QARR 的所有说明都将以电子方式分发给计划代表，并可在我们的网站 https://www.health.ny.gov/health_care/managed_care/plans/index.htm 的“健康计划指南”部分下找到。所有说明都必须纳入 2024 年 QARR 规范。 • 计划必须报告符合条件人群的必需措施。计划不得选择隐藏报告或将措施指定为“NR - 计划选择不报告”。 • 我们希望 QARR 和 CAHPS 措施中只包括纽约州居民的数据。在商业组织由于其 QARR 流程中包含合同组而无法删除州外居民的情况下，州外成员可能会包括在内。但是，商业计划应将其限制在源自纽约州的合同，并在未来的周期中修改 QARR 处理以限制州外成员。 • 收集方法：如果某个指标在 QARR 必需指标列表（表 1）中仅被标记为混合 (H)，则所有计划都必须对所有分子不合规的成员使用混合方法进行收集。如果确定这些指标仅使用行政收集计算出的结果未得到报告，则 NYSDOH 将宣布这些结果无效，即使审计员确定结果可报告。如果某个指标被标记为行政或混合 (A/H)，则 NYSDOH 将接受这些指标的行政收集和报告，除非比率与全州平均值或去年的比率有显著偏差。• 对于所有 NYS 特定指标，请遵循 NCQA 针对同时注册商业/医疗补助的会员的一般准则。• NYS 特定指标将使用 NYS 特定患者级别详细文件进行报告。NYS 特定指标不会通过 NCQA IDSS 报告。
访问低保费的市场计划... - ASPE
这是关于Healthcare.gov市场中零和低级计划的可用性系列中第二个ASPE问题摘要。在2021年3月29日发布的第一期摘要中，我们估计在Healthcare.gov中，大约有1,110万个非埃尔德，未投保的美国人。1,2在获得2021年《美国救援计划法》之前，市场高级保费税收抵免（APTC）为医疗保健的许多人（尤其是低收入人士）付款足以实质上减少许多消费者的保费，在某些情况下，根据某些情况，根据他们可能会选择的平面选择。随着美国救援计划（ARP）的通过及其增强和扩大的市场保费税收抵免条款，未投保的人口获得零和低级健康计划的访问量增加了。ARP通过向各州扩大医疗补助和增强市场保费税收抵免资格来增加对健康覆盖的机会而在ACA上建立。在ARP下，ACA市场高级税收抵免暂时在两种方面变得更加慷慨：1）对于大多数医疗补助非扩张状态中家庭收入在100-400％FPL之间的消费者中，在医疗补助的扩张状态下，在Medicaid扩张状态下的FPL介于138-400％之间，预期的家庭收入为Benchmark Plans降低了降低的家庭收入，包括100-150％的降低到100-150; 2）对于高于先前家庭收入限制的消费者（fpl 400％），保费税收抵免资格，删除了资格收入限额。ARP的变化对市场保费税收抵免额适用于2021年1月，持续两年（2021年和2022年）。新规定下的APTC将从2021年4月1日开始通过Healthcare.gov市场获得。降低的溢价税收抵免额可用于2021年，消费者可以要求增加2021年1月至20021年1月的信用额。Medicare＆Medicaid服务中心（CMS）确定，Covid-19紧急情况为消费者提供了享受健康保险的特殊情况，并为个人和家庭提供了特殊入学期（SEP）的访问，以申请和注册所需的承保范围。此SEP将向联邦市场提供的36个州的合格消费者提供Healthcare.gov平台。3，II，III，消费者访问2021年9月19日在Healthcare.gov上开始于2021年2月15日开始，并将持续到2021年8月15日。 4,5，IV，大多数在15个州（包括哥伦比亚特区）经营基于州的市场（SBM）的州（SBM）也为9月19日提供了类似时间范围的Covid-19。 6，v3，II，III，消费者访问2021年9月19日在Healthcare.gov上开始于2021年2月15日开始，并将持续到2021年8月15日。4,5，IV，大多数在15个州（包括哥伦比亚特区）经营基于州的市场（SBM）的州（SBM）也为9月19日提供了类似时间范围的Covid-19。6，v