谷氨酸神经传递是抗精神病药物开发的优先目标。在两项 Ib 期机制验证研究中评估了两种代谢型谷氨酸受体 2/3 (mGluR2/3) 激动剂(pomaglumetad [POMA] 和 TS-134),这些研究的设计相似,并使用相同的临床评估和 pharmacoBOLD 方法。在一项随机对照试验中,在双盲条件下对 POMA 进行了为期 10 天的检查,剂量为 80 或 320 mg/d POMA 与安慰剂(1:1:1 比例)。TS-134 试验是一项随机、单盲、为期 6 天的研究,研究剂量为 20 或 60 mg/d TS-134 与安慰剂(5:5:2 比例)。主要结果是氯胺酮引起的背侧前扣带皮层 (dACC) 药物 BOLD 变化和简明精神病评定量表 (BPRS) 上反映的症状。两项试验同时进行。95 名健康志愿者随机分配到 POMA 组,63 名分配到 TS-134 组。高剂量 POMA 显着减少了组内和组间氯胺酮引起的 BPRS 总体症状(分别为 p < 0.01,d = − 0.41;p = 0.04,d = − 0.44),但两种 POMA 剂量均未显着抑制氯胺酮引起的 dACC 药物 BOLD。相反,低剂量的 TS-134 导致 BPRS 阳性症状(分别为 p = 0.02,d = − 0.36;p = 0.008,d = − 0.82)和 dACC pharmacoBOLD(分别为 p = 0.004,d = − 0.56;p = 0.079,d = − 0.50)在组内和组间均有中度至大幅度的减少,这是使用汇总的跨研究安慰剂数据得出的。高剂量的 POMA 对临床症状有显著影响,但对靶标参与没有影响,这表明可能仍需要更高的剂量,而低剂量的 TS-134 显示出症状减轻和靶标参与的证据。这些结果支持进一步研究 mGluR2/3 和其他以谷氨酸为靶点的精神分裂症治疗。
参考文献建议:CASP 建议使用哈佛风格参考文献,即作者/日期方法。在作业正文中引用来源时,请提供作者姓名和出版日期。有关出版物的所有其他详细信息均在最后的参考文献或参考书目列表中提供。示例:批判性评价技能计划 (2024)。CASP(插入清单名称,即随机对照试验 (RCT) 清单。)[在线] 可从以下网址获取:插入 URL。访问时间:插入访问日期。知识共享 ©CASP 本作品根据知识共享署名 - 非商业 - 点赞许可。要查看此许可证的副本,请访问 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ 需要进一步接受循证决策培训吗?我们的在线培训课程对医疗教育研究人员和任何其他学习者都很有帮助:
5 RCT比较了非胰岛素剂没有安排的胰岛素的作用,与仅胰岛素的方法相比,在住院的患者中,没有RCT与胰岛素,SUS,TZDS或SGLT2IS 2 RCT进行比较,将GLP-1RAS与GLP-1RAS进行比较的胰岛素疗法相比,胰岛素较小的高度降低,A a Hypodeigh a a Hypodia a a imia a a imia a a imia a a imia a a imia a a imia a a imia a a imia的增加,而 和/或呕吐的几项回顾性分析确定SU用作医院3 RCTS DPP4I的低血糖危险因素:对血糖管理无益;在精选的PT中,可能是胰岛素需求减少,低血糖事件的频率降低和/或呕吐的几项回顾性分析确定SU用作医院3 RCTS DPP4I的低血糖危险因素:对血糖管理无益;在精选的PT中,可能是胰岛素需求减少,低血糖事件的频率降低和/或呕吐的几项回顾性分析确定SU用作医院3 RCTS DPP4I的低血糖危险因素:对血糖管理无益;在精选的PT中,可能是胰岛素需求减少,低血糖事件的频率降低和/或呕吐的几项回顾性分析确定SU用作医院3 RCTS DPP4I的低血糖危险因素:对血糖管理无益;在精选的PT中,可能是胰岛素需求减少,低血糖事件的频率降低
结果:元分析中纳入了涉及501例患者的16项研究。考虑到研究设计的异质性,我们分别分析了随机对照研究(RCT)和单臂研究。在RCT中,任何级别的伊拉斯的发生率为95.0%(95%的置信间隔[CI] 87.3-99.3),≥3级伊拉斯的发病率为24.0%(95%CI 13.7-36.0)。在单臂研究中,任何级别的伊拉斯的发生率为89.4%(95%CI 75.0-98.0),≥3级伊拉斯的发病率为20.3%(95%CI 8.7-35.2)。在RCT和单臂中,最常见的任何级伊拉斯都是皮疹和疲劳,而最常见的≥3级伊拉斯是肝功能异常和结肠炎。由于IRAE,RCT中有9.4%的患者和6.9%的单臂研究患者未完成处方的新辅助治疗周期。
对于干预评价,随机对照试验 (RCT) 被优先纳入,因为它们被认为是最可靠的研究设计类型,可以对干预效果进行无偏估计。如果 RCT 的证据不足以为指南决策提供参考,则考虑纳入非随机研究 (NRS)。充分性的判断考虑了 RCT 的数量、质量和样本量,以及报告的结果和感兴趣亚组数据的可用性。在考虑纳入 NRS 时,优先考虑对照研究,这些研究有单独的对照组,不根据结果进行分配,并根据相关混杂因素进行调整或在重要混杂领域匹配参与者。
•RCTS(总共28,873例患者):肌腱炎和脊髓炎炎很常见(<1%),肌腱破裂很少见(<0.1%)。•病例报告(10例肌腱破裂和15例肌腱炎):报告了所有三种类型的第三代AI病例,并涉及上肢和下肢。存在可能导致不良事件的其他药物和/或疾病。由于这些报告中的信息不足,因此在审查中未包括替索诺伏炎的病例报告。
在我们所知的不可切除/晚期HCC的患者中,这是对RCT的首次荟萃分析,用于研究靶向疗法与免疫疗法与靶向单一疗法结合使用的疗效。尽管仍在进行多次试验,但仅发布了三个RCT。网络荟萃分析比较了一线全身治疗对无法切除的HCC患者的疗效和安全性(18)。结果表明
在创伤后应激障碍(PTSD)中,大麻使用率高(PTSD)提出了有关基于证据的PTSD治疗对报告大麻使用的个体的疗效的问题,尤其是那些患有酒精或其他药物使用障碍的人(SUD)。Using a subset of four randomized clinical trials (RCTs) included in Project Harmony , an individual patient meta-analysis of 36 RCTs (total N = 4046) of treat ments for co-occurring PTSD + SUD, we examined differences in trauma-focused (TF) and non-trauma-focused (non-TF) treatment outcomes for individuals who did and did not endorse baseline cannabis use (n = 410; 70%男性; 33.2%的大麻使用)。倾向评分加权混合效应模型评估了治疗分配的主要和交互作用(TF与非TF)和基线大麻的使用(是/否)对PTSD,酒精和非cannabis药物药物使用严重程度的出勤率和治疗率变化。结果显示,在所有情况下,参与者之间的结果有了显着改善,PTSD症状较大,但在两个大麻组中接受TF与非TF治疗的人的出勤率较低。参与者在所有条件下都可以降低酒精和药物的使用。tf的表现不佳,无论最近使用大麻,都强调了减少障碍访问TF治疗的重要性的重要性。
对于患有椎间盘突出症的患者,经皮内镜椎间盘切除术的证据包括许多 RCT、系统评价和至少随访 2 年的比较观察性研究。许多较新的 RCT 都是在中国的机构进行的。来自美国的报道很少。总体而言,RCT 和系统评价的结果显示,内镜椎间盘切除术可显著缩短住院时间,有时 VAS 或 ODI 也会显著改善,但仅限于特定时间点。与其他干预措施相比,经皮内镜椎间盘切除术并未显著改善 VAS、ODI、总并发症发生率、再手术或复发率(Ma 等人,2022 年;Zhao 等人,2022 年;Wang 等人,2021 年;Shi 等人,2019 年;Phan 等人,2017 年)。
使用静脉输液和加压剂的紧急复苏是一种普遍接受的败血性休克的早期相互作用。随机对照试验(RCT)比较了不同类型的加压剂,使用带有肌力剂的血管压力器以及平均动脉压靶标。RCT。最近的负EGDT RCT质疑严重败血症和败血性休克的基本治疗范例,例如SVO 2监测以滴定复苏。败血症诊断的更好的生物标志物,对血管活性剂反应改善的生物标志物以及预后的生物标志物需要在试验和临床护理中对患者进行分层。