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通过研究符合试验和不合格人群的临床证据驱动指南开发的数字工具：发展和
背景：临床指南发展优先依赖于随机对照试验（RCT）的证据。RCT是评估内部有效性最高但外部有效性有限的处理功效的金标准方法，因为它们的发现可能并不总是适用于临床人群或人群特征。由于数据治理，疾病或状况定义的一致性以及在分析法规中重复工作的努力，RCT对临床人群的外部有效性受到量身定制的流行病学数据分析的限制。目的：本研究旨在开发一种数字工具，该工具表征了从人口统计学（例如，年龄，性别，种族），合并症，cos骨，cos骨，住院，住院和死亡率的临床人群或状况的临床试验符合条件和不合格人群之间的差异。目前，该过程是复杂的，繁重的且耗时的，而实时工具可以用来快速告知指南开发人员对证据适用性的判断。方法：国家健康与护理研究所（尤其是痛风指南开发小组）以及苏格兰跨大学指南网络指南开发人员在制定准则时收集其要求和证据数据需求。使用与住院和死亡率数据相关的电子初级卫生保健数据设计和开发了R Shiny（统计计算基础）工具。披露控制机制已内置在工具中，以确保数据机密性。该工具是在值得信赖的研究环境中部署的，仅允许受信任的预先研究的研究人员进行分析。结果：该工具支持128个慢性健康状况作为指数条件，并作为合并症161条条件（除128个指数条件外33个）。它可以通过图形接口启用2种分析类型：总体总体，并按用户定义的资格标准进行分层。分析概述了指数状况的统计表（例如，年龄，性别），
新，口服，小分子的安全性和功效，GLP- ...
目的：目前的系统综述旨在合成最近发表的随机试验（RCT）可用数据，研究了新颖的，口服的，口服的，小分子的小葡萄糖肽1受体激动剂（GLP-1RAS）或Forglipliplon和forggliplipron和forggliplipron和forggliplipron和forggliplipron和ob ob ob ob ob ob ob ob ob ob ob ob ob ob，方法：文献搜索是通过Medline（通过PubMed），Cochrane库和Scopus进行的，直到2023年8月16日。进行了双重独立研究选择，数据提取和质量评估。证据与随机效应荟萃分析合并。结果：完全分析了七个RCT中的1037名患者。根据Cochrane协作工具（ROB2），所有RCT的偏见风险较低。与对照组相比，T2DM患者的HBA1C的新型GLP-1RA导致HBA1C显着降低（MD = - 1.03％； 95％CI = [ - 1.29， - 0.77]; P <0.001）。与对照组相比，T2DM或肥胖症患者的体重减轻也明显更大（MD = - 3.26 kg； 95％CI = [ - 4.79， - 1.72]; P <0.001和MD = - 7.52 kg; 95％CI = [ - 14.63，-0.41; p = 0.0.038; 0.25）。关于安全性，新型GLP-1RA对严重低血糖症或严重不良事件的几率（OR = 0.34; 95％CI = [0.09，1.31]; P = 0.11和OR = 0.95; 95％CI; 95％CI = [0.39，2.34]; P = 0.91; p = 0.91;分别为astent of tosem of（p = 0.91; 2.57; 95％CI = [1.49，4.42];结论：初步证据支持Orforglipron和Danuglipron在T2DM，肥胖或两者兼而有之的血糖控制和体重减轻方面有效。为了在对T2DM或肥胖症的药理学武器库中的潜在纳入之前，需要更深入地了解其效果，安全性和耐受性，以便对其有效性，安全性和耐受性提供更深入的见解。
JAK抑制剂和恶性肿瘤的风险：元
与安慰剂，肿瘤坏死因子（TNF） - α抑制剂（TNFI）和甲氨蝶呤相比，估计Janus激酶抑制剂（JAKI）与恶性肿瘤的关联的抽象目标。进行了数据库的系统搜索，直到2022年12月，以确定II/III/IV随机临床试验（RCT）（RCT）和长期延伸（LTE）研究（Tofacitinib，Bariticinib，Bariticinib，Bariticinib，upadacitinib，upadacitinib，upadacitinib，filgotinib，peficitinib，peficitinib，peficitinib，in inpbotiot in inpboit of inpboit，tnfi in in tnfi in in tnfi intoile in关节炎，银屑病关节炎，牛皮癣，轴向脊椎关节炎，炎症性肠病或特应性皮炎。进行了网络和成对的荟萃分析，以估算出发生率的比率（IRR），以实现Jaki和比较器之间的恶性肿瘤。使用Cochrane的偏置-2工具的Cochrane风险评估偏见。 导致62个合格的RCT和16项LTE研究，有82个366人接触Jaki，2924年，安慰剂2924，7909，tnfi，1074年，甲氨蝶呤。 RCT的总体恶性病发病率为每100人年1.15，在RCT和LTE数据中，每年1.26年的年度为1.26年。 在网络荟萃分析中，Jaki和安慰剂之间的所有恶性肿瘤的发生率在内的所有恶性肿瘤（NMSC）的发生率没有显着差异（IRR 0.71; 95％CI 0.44至1.15）或Jaki和Jaki和甲氨蝶呤之间（IRR 0.77; 95％CI 0.35％CI 0.35至1.68至1.68）。 与TNFI相比，Jaki与恶性肿瘤的发生率增加有关（IRR 1.50; 95％CI 1.16至1.94）。 仅在分析NMSC以及分析组合RCT/LTE数据时的发现是一致的。 癌症在所有比较中都是罕见的事件。偏见。导致62个合格的RCT和16项LTE研究，有82个366人接触Jaki，2924年，安慰剂2924，7909，tnfi，1074年，甲氨蝶呤。RCT的总体恶性病发病率为每100人年1.15，在RCT和LTE数据中，每年1.26年的年度为1.26年。在网络荟萃分析中，Jaki和安慰剂之间的所有恶性肿瘤的发生率在内的所有恶性肿瘤（NMSC）的发生率没有显着差异（IRR 0.71; 95％CI 0.44至1.15）或Jaki和Jaki和甲氨蝶呤之间（IRR 0.77; 95％CI 0.35％CI 0.35至1.68至1.68）。与TNFI相比，Jaki与恶性肿瘤的发生率增加有关（IRR 1.50; 95％CI 1.16至1.94）。仅在分析NMSC以及分析组合RCT/LTE数据时的发现是一致的。癌症在所有比较中都是罕见的事件。与TNFI相比，Jaki的结论与TNFI但不安慰剂或甲氨蝶呤相比，Jaki与更高的恶性肿瘤有关。Prospero注册号CRD42022362630。
香港糖尿病疫苗接种和SARS-COV-2感染后的糖尿病发生率：基于人群的队列研究
2型糖尿病（T2DM）已迅速成为非传染性疾病（NCD）中的全球健康负担，鉴于其严重的并发症，包括心脏病，脑血管疾病，肾衰竭，肾衰竭，肢体截肢和失明[1]。2019年有超过4.379亿人患有T2DM，其中80％的低收入和中等收入率（LMIC）。该疾病在全球范围内约有150万例死亡和6630万不同的终身年份[2]。与发达国家相比，在发展中，T2DM案例的增加和公共卫生负担更为突出，这可能是由于医疗资源有限，组织较少和不成熟的健康服务，较低的健康素养以及对先进治疗方案的机会有限[3，4]。T2DM的管理需要多种干预措施，从生活方式修改，社会政策，卫生系统管理到公共教育，而接受治疗始终是疾病控制的基石[5-8]。由于新治疗的高成本，LMIC中高级治疗的可及性受到限制[9]；因此，许多LMIC，尤其是在热带地区的LMIC，试图发现长期用于药用目的的天然植物的药理特性[10]。一些植物已被广泛研究用于糖尿病，辛贝拉斯科家族的成员Curcuma Longa L.（Cl）已被用作食品和医学[11-13]。雨伞审查（UR）可以总结这些SRMA的发现并评估证据质量，并评估关键发现的鲁棒性[21]。姜黄素及其相关的合并症，例如姜黄素和精油，已被广泛研究其抗糖尿病作用，从分子机制，细胞信号，体外 /体内研究和随机，对照试验（RCT）（RCT）（RCT）（RCT）[12，14，15]。已经对RCT进行了几项系统评价和元分析（SRMA）[15-20]，以评估姜黄素的抗糖尿病作用，但是由于种群不同，CL制备形式，使用时间，使用时间和癌症，获得的结果是矛盾的。因此，进行了RCT的SRMA的当前UR，以全面地审查有关姜黄制剂及其相关的生物活性化合物对T2DM，糖尿病和Mets中血糖和元参数的影响的现有证据。此外，还通过包括新的RCT来对血糖和代谢标记进行全面分析以及对不同CL制备形式的亚组分析进行全面分析，从而形成了更新的MA。
02.01.65 神经反馈
对于接受神经反馈的注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 患者，证据包括随机对照试验 (RCT) 和荟萃分析。相关结果包括症状、功能结果和生活质量。几项荟萃分析和至少 5 项另外中等规模的 RCT（n 范围为 144 至 202 名患者）将神经反馈与哌甲酯、生物反馈、认知行为疗法、认知训练、身体活动或假神经反馈进行了比较。总的来说，这些研究发现神经反馈的益处很小或根本没有。荟萃分析还发现神经反馈对注意力和抑制的客观指标没有影响。使用主动对照的研究表明，神经反馈的至少部分效果可能是由于注意力技能训练、放松训练和/或其他非特异性作用。此外，神经反馈的有益效果更有可能由对治疗不知情的评估者（父母）报告，而不是由对治疗不知情的评估者（教师）报告，这表明非盲评估存在偏见。需要进行更多对结果进行盲评估的研究来证明神经反馈对 ADHD 的影响。然而，一些注册的 ADHD 神经反馈试验的完成日期已经过去，但结果尚未公布，这表明可能存在出版偏见。证据不足以确定该技术是否能改善净健康结果。
系统文献综述和荟萃分析
方法：2022年4月5日通过搜索Embase，Medline和Central进行了系统文献综述（SLR）。研究选择，数据提取和质量评估由2位独立审阅者进行。SLR的资格标准包括随机对照试验（RCT）和比较观察性研究，评估了成人T2DM患者中包含人（例如，教练）和数字成分（例如，葡萄糖表）的干预措施的比较观察性研究。主要的荟萃分析仅限于报告实验室测量HBA 1C的研究。在次级分析中，在数字干预中的指导强度作为分类协变量进行了元回归。结果：总共包括28项研究。大多数研究（23/28，82％）使用HBA 1C水平的降低为主要终点，无论是直接还是作为多组分结果的一部分。总共21项研究报告了该主要终点的统计学意义。通过支持数字卫生技术的干预措施的强度分为三个干预类别（分析所有28项研究）时，成功率似乎与教练强度成正比（即高强度研究报告了较高的成功率）。使用HBA 1C水平的比较改善将分析仅限于RCT时，干预措施的有效性就不太清楚。所包含的RCT中只有一半（12/23，52％）报告了统计学上显着的结果。荟萃分析与SLR的结果大致对齐。主要分析估计，与通常的护理相比，与数字干预措施相关的HBA 1C降低较大（–0.31％，95％CI –0.45％至–0.16％; p <.001）。元回归估计估计减少–0.45％（95％CI –0.81％至–0.09％； p = .02），–0.29％（95％CI –0.48％至–0.11％至–0.11％; P = .003），以及–0.28％（95％CI –0.0.65％至0.0.0.0.9％至0.0.9％）；低强度干预措施。结论：这些发现表明，借助数字干预措施，降低T2DM患者的HBA 1C水平是可行的，有效和可接受的。有效的数字健康干预措施的一个共同特征是专门的医疗保健专业人员及时且响应迅速的个性化教练。
锻炼可以改善认知，记忆和执行功能的有效性：系统的伞审查和元 - 米塔 - 分析
摘要目的是评估随机对照试验（RCT）对运动对所有人群和年龄段一般认知，记忆和执行功能的影响的系统评价。方法对RCT进行系统评价和元分析，评估运动对一般认知，记忆和执行功能的影响符合条件。进行了数据提取和偏差评分的风险。评估系统审查的测量工具（Amstar-2）用于评估偏见的风险。使用随机效应模型合并效应大小，并报告为标准化平均差异（SMD）。亚组分析，以实现参与者和干预特征。主要结果衡量一般认知，记忆和执行功能。数据来源Cinahl，Cochrane图书馆，Embase，Medline，通过Ovid，Emcare，Proquest Central，Proquest Nursing和Allied Health Source，Psycinfo，Scopus，Scopus，Sport Fissus和Web of Science。结果包括133次系统评价（2,724 RCT和258 279名参与者）。练习显着改善了一般认知（SMD = 0.42），内存（SMD = 0.26）和执行功能（SMD = 0.24）。与成年人和老年人相比，儿童和青少年的记忆和执行功能改善的运动更大。与其他人群相比，患有注意力/多动症的人的执行功能表现出更大的改善。效果通常更大。发现在排除评分为低质量低下的评论后，在统计学上仍然很重要。较短的干预措施（1-3个月）和Exergames（需要身体运动的视频游戏）对一般认知和记忆的影响最大。结论这些发现提供了有力的证据表明，锻炼，甚至光强度，使所有人群中的一般认知，记忆和执行功能都受益，从而加强了锻炼，作为优化认知健康的必不可少的，包括包容性的建议。试用注册号Prospero ID：CRD42023468991。
Barrett食管和其他食管疾病的生物标志物测试
摘要是接受算法分析（MAAAS）Tissuecypher Barrett的食管食管论文的Barrett食管分析的人的证据摘要，证据包括四个病例对照研究和一项前瞻性同胞研究。 Hayes完成了一项有关组织透明的食管测定法（Castle Biosciences Inc.）的分子测试评估，报告说，总体证据体的质量非常低，不足以评估该测定法的使用。 有限的证据可能表明，组织肉眼巴雷特的食道测定法可能会发现一些患有高风险进展的患者将是消除治疗的候选者，但证据表明该测试可能无法可靠地识别出低率的患者，而这些患者会候选降低监测的患者。 质疑基于此测定结果的临床决策是否会导致患者受益或伤害。 没有发现该测试是否影响临床结果的研究。 基于当前的证据，由于研究局限性而存在不确定性，这些局限性包括与测试准确性有关的问题以及缺乏直接评估测试临床结果的证据。 需要随机对照试验（RCT）来验证组织透明剂Barrett的食管分析的临床实用性，以改善指导管理中的患者结果。 证据不足以确定该技术会改善净健康结果。 需要 RCT来验证食管弦测试（EST）的临床实用性，用于改善指导管理方面的患者结果。摘要是接受算法分析（MAAAS）Tissuecypher Barrett的食管食管论文的Barrett食管分析的人的证据摘要，证据包括四个病例对照研究和一项前瞻性同胞研究。Hayes完成了一项有关组织透明的食管测定法（Castle Biosciences Inc.）的分子测试评估，报告说，总体证据体的质量非常低，不足以评估该测定法的使用。有限的证据可能表明，组织肉眼巴雷特的食道测定法可能会发现一些患有高风险进展的患者将是消除治疗的候选者，但证据表明该测试可能无法可靠地识别出低率的患者，而这些患者会候选降低监测的患者。质疑基于此测定结果的临床决策是否会导致患者受益或伤害。没有发现该测试是否影响临床结果的研究。基于当前的证据，由于研究局限性而存在不确定性，这些局限性包括与测试准确性有关的问题以及缺乏直接评估测试临床结果的证据。需要随机对照试验（RCT）来验证组织透明剂Barrett的食管分析的临床实用性，以改善指导管理中的患者结果。证据不足以确定该技术会改善净健康结果。RCT来验证食管弦测试（EST）的临床实用性，用于改善指导管理方面的患者结果。对于接受算法分析（MAAAS）食管弦测试（EST）的多肛门分析的嗜酸性食管炎的个体，证据包括两个前瞻性案例研究。尽管这些研究可能是有希望的，但未发现随机对照试验（RCT），尚不清楚该测试是否可以用于指导个别患者的管理。证据不足以确定该技术会改善净健康结果。其他信息不适用。
肠道微生物组靶向疗法通过恢复双杆菌改善酒精相关肝病的肝功能：系统评价和
Results: Among 5 RCTs included with 456 ALD patients who received probiotics, the therapeutic pooled effects in the experimental group were the followings: ALT (MD = − 7.16.95% CI: 10.71~-3.60; p < 0.0001) 、 AST (MD = − 25.11.95% CI: 30.57~- 19.47; p < 0.00001) 、 GGT （MD = - 6.72.95％CI：11.91〜-1.53; P = 0.01）、IL- 6（SMD = - 0.82.95％CI：1.10〜-0.54; P <0.00001），它们在安慰剂或标准治疗组中的显着好处，分别是安慰剂或标准治疗组中的0.6％，同时差异0.09，smd = smd = smd = smd = smd = s， - 0.16; p = 0.59），TNF-α（SMD = - 0.53.95％CI：1.57 - 0.50; p = 0.31）在两组中并不重要。在实验组中，肠道MTT治疗后，肠双杆菌的数量显着增加（MD = 0.79.95％CI：0.00 - 1.58； P = 0.05）。但是，两组的大肠杆菌数量均无显着变化（SMD = - 0.29.95％CI：0.92 - 0.34； p = 0.36）。
藏红花鳄鱼对阿片类药物戒断综合征的临床和心理并发症的影响：体内和临床试验研究的系统评价
背景与目标：吸毒成瘾构成了与严重的个人，经济，社会和健康问题有关的全球问题。藏红花已经证明了对精神和身体症状的潜在治疗应用。本综述评估了藏红花鳄鱼在管理阿片类药物戒断综合征（OWS）的临床和心理并发症方面的疗效。材料和方法：研究方法包括从2010年到2023年进行的全面文献综述，利用Scopus，PubMed，Embase和Web of Science等数据库。搜索的重点是藏红花鳄鱼对OWS临床和心理并发症的影响。人类随机对照试验（RCT）和英语发表的动物研究被包括在内以进行数据综合。随后，根据以下参数整理信息：研究作者，研究数量，剂量，对照组，持续时间，结果标准和主要结果。结果：分析了八种文章，证明了藏红花和鳄鱼在改善戒断症状和改善实验室指标来治疗OWS方面的功效。结论：虽然有几种RCT支持藏红花鳄鱼在减轻OWS症状中的有效性，但有必要进行进一步的严格研究来证实这些发现。关键词：鳄鱼，戒断综合征，并发症，心理现象，系统评价