人口:主要人口是青春期前和青春期的女孩(9-14岁),但男孩和老年人也包括在内。干预:单剂量疫苗接种;二价(Cervarix和Cecolin),四价(Gardasil)和非差疫苗(Gardasil 9)。比较:2剂HPV疫苗接种结果:临床结果:包括但不限于侵入性宫颈,阴道,外阴,肛门,阴茎或头颈癌;宫颈上皮内肿瘤(CIN)3级; CIN2+;组织学和细胞学异常;肛门疣;高风险HPV感染(基因型特异性患病率,发病率和/或持久性)免疫结果;血清转化或血清阳性; HPV抗体背景的几何平均滴度(GMT):截至2022年3月,117个国家 /地区在其国家免疫计划中引入了HPV疫苗,但这些国家仅占全球女孩人口的三分之一,占全球宫颈癌负担的40%。2019年10月,Sage审查了单剂量HPV疫苗的证据,以保护9-14岁的主要目标人群免受宫颈癌的影响。sage得出结论,这项政策决定不足以证明和数量的证据,并且需要有目的设计的单剂量随机对照试验(RCT)的证据来告知政策决策。旨在评估单剂量时间表的一些RCT和有效性研究已开始在2021年产生临时结果。
在2023年12月至2024年4月的系统审查和荟萃分析的首选报告项目之后,进行了系统的审查和荟萃分析。研究数据库,例如PubMed,Embase,Cinahl和Web of Science,寻找随机对照试验(RCT),将VR模拟器与触觉反馈与BT与培训医学生的BT进行比较。七个RCT符合纳入标准,荟萃分析中包括四个RCT。主要结果是学习曲线和学习效果,而次要结果包括技能转移到手术环境。评论分析了整个研究中125名参与者的数据。的结果表明,BTS表现出优异的学习曲线,参与者比使用VR的学习速度更快。两个模拟器都显示出显着的学习效果。但是,BTS在更多的性能参数上取得了更大的改进。关于技能转移到手术环境,两组之间没有显着差异,这两种方法都有效地支持了手术技能转移。总体而言,BT具有更有效的学习曲线,并且在技能掌握方面的表现略有更好。虽然带有触觉反馈的VR提供了增强的现实主义,但它并未完全复制BT提供的自然触觉反馈。需要进一步的研究来改善VR触觉反馈及其在培训计划中的整合以增强学习成果。
由于 COVID-19 疫苗接种后的严重不良事件 (AE) 罕见且随访时间短,随机对照试验 (RCT) 对其研究不充分。为了监测美国 COVID-19 疫苗(“辉瑞”疫苗第 1 剂和第 2 剂、“Moderna”疫苗第 1 剂和第 2 剂以及“杨森”疫苗单剂)的安全性,尤其是严重 AE,我们使用 RCT 和疫苗不良事件报告系统 (VAERS) 数据比较了这些疫苗的相对排名。从三项关键的 COVID-19 疫苗试验中评估了局部和全身 AE 的风险,并在 2020 年 12 月 14 日至 2021 年 9 月 17 日期间由 559,717 份报告组成的 VAERS 队列中计算了局部和全身 AE 的风险。RCT 和 VAERS 分别计算的五个疫苗组的 AE 排名是一致的,尤其是全身 AE。对于 VAERS 中报告的严重不良事件,接种 Janssen 疫苗后报告的血栓形成和格林-巴利综合征风险最高。接种第一剂 Moderna 疫苗后报告的带状疱疹风险最高,其次是接种第二剂 Moderna 疫苗。接种第二剂辉瑞和 Moderna 疫苗后报告的心肌炎风险较高。接种第一剂辉瑞疫苗后报告的过敏反应风险较高。本研究的局限性在于自发报告系统数据的固有偏差,并且仅包括三个关键 RCT,并且没有与其他主动疫苗安全监测系统进行比较。
大多数应用科学都关注于揭示因果关系。在许多领域,随机对照试验 (RCT) 被认为是实现这一目标的黄金标准。系统地使用 RCT 来研究因果关系(例如评估医疗效果)已为社会带来了巨大的福利收益。然而,由于财务、道德或实际限制,许多重要问题(尤其是社会科学问题)无法使用受控随机实验进行研究。例如,学校停课对学生学习和 COVID-19 病毒传播有何影响?低技能移民对就业和工资有何影响?机构如何影响经济发展?实施最低工资如何影响就业?在回答这些类型的问题时,研究人员必须依赖观察数据,即没有受控实验变异生成的数据。但对于观察数据,会出现一个基本的识别问题:任何相关性的根本原因仍不清楚。如果我们观察到最低工资和失业率相关,这是因为最低工资导致失业吗?还是因为失业和工资分配底层的工资增长较低导致了最低工资的引入?还是因为无数其他因素影响失业和引入最低工资的决定?此外,在许多情况下,随机变异本身不足以确定平均治疗效果。
背景:妊娠期糖尿病 (GDM) 的特征是妊娠期高血糖,通常在分娩后消退。与妊娠期血糖正常的女性相比,患有 GDM 的女性在以后的生活中患 2 型糖尿病 (T2DM) 的风险更高。虽然已经开发了糖尿病预防干预措施 (DPI) 来延迟或预防 2 型糖尿病的发病,但很少有研究提供过程评估 (PE) 数据来评估影响机制、实施质量或可能影响干预效果的背景因素。目标:本研究旨在确定和评估 PE 数据,以及这些数据如何与 GDM 女性 2 型糖尿病预防干预随机对照试验 (RCT) 的结果相关联。方法:进行了系统回顾,以确定 2005 年至 2020 年发表的研究,旨在获取最新的 DPI。我们搜索了五个电子书目数据库(Cochrane 图书馆、Cochrane 对照试验合作注册中心、Embase、PubMed 和 MEDLINE)以确定相关研究。纳入标准为已发表的(同行评审的)针对目前诊断或有 GDM 病史的女性进行 DPI 的 RCT。排除标准为未以英文发表的研究;目标人群是具有 2 型糖尿病家族史或更年期或绝经后女性的研究;以及灰色文献,包括会议论文集的摘要。医学研究委员会的复杂干预 PE 框架用于确定关键的 PE 组成部分。混合方法评估工具用于评估纳入研究的质量。结果:共纳入 24 项研究;但只有 5 项研究明确报告了 PE 理论框架。这些研究涉及 3 种干预方式,包括面对面(n=7)、数字(n=7)和混合(n=9)。其中两项研究进行了试点 RCT,评估了干预措施的可行性和可接受性,包括招募、参与、保留、计划实施、依从性和满意度,还有一项研究评估了问卷调查对促进食物和蔬菜摄入的有效性。虽然大多数研究将 PE 数据与研究结果联系起来,但尚不清楚报告的 PE 成分中哪些与积极结果具体相关。
目的:虽然在治疗骨关节炎(OA)方面已经对富含血小板的血浆(PRP)进行了广泛的研究,但关于PRP的效率和PRP治疗的最佳亚群的持续争论仍然未知。作者在此旨在建立基于药效的模型荟萃分析,以定量评估PRP效率,与透明质酸(HA)进行比较,并确定相关因素,显着影响OA PRP治疗的效率。方法:作者搜索了PubMed和Cochrane库中心登记册的PRP随机对照试验(RCT)的对照试验中心登记册,用于治疗2022年7月15日的症状或放射线OA。参与者的临床和人口统计学特征和效率数据定义为西部安大略省和麦克马斯特大学骨关节炎指数和每个时间点的视觉模拟量表疼痛评分。结果:分析中包括了45个RCT(3829名参与者),涉及1805名参与者。PRP在注射OA患者后〜2 - 3个月达到峰值效率。传统的荟萃分析和药效动力学最大效应模型都表明,对于关节疼痛和功能障碍而言,PRP比HA有效得多(与西部麦克马斯特大学的12个月治疗相比,与HA治疗相比,HA治疗的1.1、0.5、4.3和1.1得分的额外降低比HA治疗相比,较高的得分比HA治疗相比,较高的和麦克马斯特大学的骨骼疼痛疼痛,功能性疼痛,功能性较高,视觉,视觉,视觉,视觉,视觉,视觉,和视觉上,视觉,和视觉效果,和视觉效果,并且视觉均匀地,和视觉效果均匀地,和视觉效果,并且均匀疼痛。结论:这些发现表明,与更知名的HA处理相比,PRP是OA的一种更有效的治疗方法。较高的基线症状评分,年龄较大(≥60岁),较高的BMI(≥30),较低的Kellgren - Lawrence等级(≤2)和较短的OA耐受(<6个月)与PRP治疗的更大效率显着相关。作者还确定了PRP注射达到峰值效率并优化OA的靶向亚群的时间。需要进一步的高质量RCT来确认OA治疗中PRP的最佳群体。
克劳迪娅·戈尔丁,哈佛大学 我们于 2015 年启动了一项随机对照试验 (RCT)——“本科女性经济学”(UWE)挑战赛,旨在缩小经济学专业学生之间的性别差距。我们曾撰写过关于创建 UWE 的原因、其实施方式以及该计划的许多分支的文章,我们将其称为“RCT 中的 RCT”(Avilova 和 Goldin 2018、2020;Goldin 2015)。现在,许多接受这些低成本干预措施的本科生群体已经毕业,我们可以评估我们的“轻接触”计划在吸引更多女性主修经济学方面发挥了多大作用。最重要的是,UWE 有效地增加了文理学院中主修经济学的女性学士学位相对于男性的比例(Avilova 和 Goldin 2023)。大型大学并未显示出这种治疗的影响。这些机构的规模可能意味着,轻度干预措施无法覆盖足够多的本科生。在某些情况下,招生容量限制和教职员工的限制可能阻止了院系招收更多学生。然而,在大型大学中,那些实施自己实验的大学确实在鼓励更多女性主修经济学方面取得了一定的成功(即使一些单独的 RCT 显示影响有限)。他们的
摘要:鉴于众多选择的可用性,例如基于铂的剂,聚合酶抑制剂(Parpis)和其他药物,乳腺癌患者的最佳治疗方案仍然有争议。我们包括了II期或III期RCT,除ORR和PCR的OR 95%CI外,OS,PFS和DFS的HR估计了HR 95%CI。我们确定了P分数的治疗组排名。此外,我们在TNBC和HR阳性患者中进行了亚组分析。我们使用R 4.2.0和随机效应模型进行了该网络荟萃分析。总共22个RCT符合条件,涉及4253名患者。在成对比较中,对于OS(在整个研究组和两个亚组中)以及PFS,PARPI +铂 +化学疗法优于Parpi +化学疗法。排名测试表明PARPI +铂 +化学疗法在PFS,DFS和ORR中排名第一。铂 +化学疗法的OS高于PARPI +化学疗法。PFS,DFS和PCR的排名测试表明,除了含有PARPI的最佳治疗方法(PARPI + Platinum + Chemo)外,第二和第三种治疗方法是铂单一疗法或基于铂的化学疗法。总而言之,PARPI +铂 +化学疗法可能是GBRCA突破BC的最佳制度。铂药在组合和单一疗法中表现出比PARPI更有利的效率。
背景:1型糖尿病(T1DM)是儿童和青少年中最常见的慢性自身免疫性疾病。远程医疗已被广泛用于慢性疾病管理领域,可以使T1DM患者受益。然而,现有研究缺乏与远程医疗对血糖控制的有效性有关的高级证据,对儿童和T1DM的青少年的有效性。目的:本研究旨在系统地回顾有关远程医疗干预措施的有效性的证据,与对T1DM儿童和青少年血糖控制的常规护理相比。方法:在此系统评价和荟萃分析中,我们搜索了PubMed,Cochrane库,Embase,Web of Science(所有数据库)和CINAHL从数据库开始到2023年5月。我们包括了随机对照试验(RCT),这些试验评估了远程医疗干预对T1DM儿童和青少年血糖控制的有效性。总共2位独立审稿人进行了研究选择和数据提取。使用偏见2工具的Cochrane风险评估了研究质量。我们的主要结果是糖化血红蛋白(HBA 1C)水平。次要结果是生活质量,血糖的自我监测,低血糖的发生率和成本效益。将随机效应模型用于该荟萃分析。结果:总体而言,荟萃分析中包括20个RCT(来自12个国家的1704名参与者)。研究中只有5%(1/20)的偏见风险很高。与通常的护理相比,发现远程医疗可将HBA 1C水平降低0.22(95%CI –0.33
摘要目的:比较已获批准的生物制剂和阿普斯特治疗 1 年后 PASI 结果。方法:系统评价确定了 RCT 和长期扩展研究,报告了中度至重度银屑病成人患者的 PASI 75、90 和 100 反应。分析数据使用具有概率关联的贝叶斯多项似然模型建模。结果:网络荟萃分析纳入了 28 项报告 PASI 反应的研究。研究设计的差异导致采用分步综合方法,包括两项分析。主要分析包括九项 RCT,研究 1 年时的比较疗效。结果表明,risankizumab、brodalumab 和 guselkumab 是最有效的治疗方法,其次是 ixekizu-mab 和 secukinumab;均表现出优于 ustekinumab 和依那西普。次要分析扩展了主要分析,增加了 19 项进一步研究,比较了主动干预措施与从诱导推断出的安慰剂结果。产生最高 PASI 反应的干预措施与主要分析相同。这些疗法比阿普斯特、乌司他单抗、阿达木单抗、赛妥珠单抗、依那西普和英夫利昔单抗更有效。结论:这项 NMA 表明,评估的 IL-17 和 IL-23 抑制剂在 1 年后优于其他生物疗法。Risankizumab 实现 PASI 结果的概率高于所有其他生物制剂,但 Brodalumab 和 Guselkumab 除外,在 Brodalumab 和 Guselkumab 中没有得出显着差异。
