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RMDS发病机理中的先天免疫力
它们的多种生物学作用，蛋白质可以反映正在进行的RA疾病过程，并可能提供反应的生物标志物。但是，研究蛋白质分离可能会导致将原因与炎症的结果分开的挑战。如果蛋白水平在遗传控制下，则可以鉴定出潜在的，稳定的治疗前遗传生物标志物。目标：确定用依那耐等治疗的RA患者中是否存在遗传基础蛋白表达。方法：参与者是从英国的一项前瞻性多中心研究中招募的，该研究符合1987年ACR或2010年ACR/Eular/Eular/Eular分类标准RA的标准，从Etanercept开始是第一个生物学。使用所有理论片段离子光谱质谱法（SWATH-MS）的顺序窗口采集进行定量蛋白质组学。基因分型，并使用Genomestudio软件（Illumina，Illumina，Illumina，San Diego，CA，美国，美国）进行了基因型调用。在标准遗传QC和插补后，使用针对稳定的混杂协变量（年龄，生物学性别，疾病持续时间，同时使用DMARD使用，血清阳性状态）进行调整的线性模型进行了蛋白质定量性状基因座（PQTL）分析。为CIS PQTL设置了P <1E-05的暗示意义水平；由于样本量适中，不考虑反式PQTL。显着性阈值已根据虚假发现率进行调整，因此，p <0.05的任何调整结果都被认为是显着的。PQTL。结果：招募了147名参与者，中位年龄为56.39岁[IQR 49.34-64.73]，中位疾病持续时间为6年[IQR 2-13]，其中108（75.52％）为女性。482独特的蛋白质可用于蛋白质组学和遗传学数据QC后分析。基线（预处理），为60种蛋白质鉴定了2,184个顺式PQTL（这可能反映了强烈的链接不平衡中的许多PQTL）。治疗3个月后，为68种蛋白质鉴定了1,432个顺式PQTL。2蛋白具有PQTL（RS150571376，P ADJ = 3E-03和RS188695391，P ADJ = 1.07E-02），其中蛋白质表达在3个月时在3个月时也与DAS28相关（TCPH，P AXD = 1.40E-02和e-02和e Adj 6.40e-et = 6.40e-e = 54，结论：在RA患者中进行的PQTL分析鉴定了许多与配对蛋白表达数据显着相关的基因座。2基线蛋白TCPH和EHD1与处理后DAS28有关，并且具有其表达的遗传基础，并且这些蛋白质在ATP水解过程中都参与过程。参考：[1] Finckh等。Ann Rheum Dis 2006; 65（6）：746-52。致谢：零。Disclosure of Interests: Stephanie Ling: None declared, Chuan Fu Yap: None declared, Nisha Nair: None declared, James Bluett Grant/research support from: Research grant from Pfizer, Ann Morgan: None declared, John Isaacs: None declared, Anthony G Wilson: None declared, Kimme Hyrich: None declared, Anne Barton: None declared, Darren Plant: None declared.doi：10.1136/annrheumdis-2023-Eular.6091
2 类 RMD 患者接种疫苗：指南解答
COVID-19 疫情严重影响了风湿病和肌肉骨骼疾病 (RMD) 患者的护理和个人生活。接种 COVID-19 疫苗带来了乐观和希望，但也带来了疑问，尤其是对于患有炎症性 RMD 和接受可能影响其免疫系统的药物的人。为了解决这些问题，EULAR 成立了一个由其选民、患者、卫生专业人员和该领域经验丰富的风湿病学家代表组成的工作组。该工作组根据 2021 年 11 月可用的知识提出了建议，承认目前关于不同 COVID-19 疫苗对 RMD 患者和接受影响免疫系统药物治疗的患者的效果的数据有限。当您阅读此信息时，请记住，随着新信息的出现，此文本将需要更新。国家疫苗接种计划中使用了几种不同的疫苗。目前用于 COVID-19 的所有疫苗都是非活疫苗。它们不会将病毒性疾病传染给您，也不会将感染传播给您，或改变您的遗传信息，也没有任何证据表明疫苗会对未出生的孩子造成风险。这些疫苗已被证明对 RMD 患者以及接受影响免疫系统药物治疗的人是安全的。在其他传染病（如流感）中，灭活疫苗已被证明对免疫抑制患者有效。简而言之，没有理由不让 RMD 患者和接受影响免疫系统药物治疗的患者接种这些疫苗。目前有大量疫苗正在研发中，它们的作用方式略有不同。有些疫苗正在大规模使用，这些疫苗已获得世界卫生组织 (WHO) 和/或欧洲药品管理局 (EMA) 或食品药品管理局 (FDA) 等监管机构的批准。全球所有疫苗的使用均受当地卫生当局的监管。表 1 提供了一些更详细的信息。疫苗接种最好在 RMD 处于平静期（有时称为疾病活动度低或缓解期）时进行；如果间歇性地进行免疫抑制，最好在计划免疫抑制之前接种疫苗。但当然，在大流行期间这并不总是可行的。虽然有人建议在免疫抑制程度较低时接种疫苗最有效，但暂停或减少免疫抑制
实时多污染物检测系统 (RMDS)
将进行测试以确定哪些传感器可以快速、准确且一致地检测高浓度的目标成分。现场和实验室测试将包括使用不同类型的预处理工艺批量测试多个废水样品，以及使用第三方实验室测试验证结果等元素。除了传感技术外，该团队还将寻求将该技术与当前基础设施相结合。为实现这一目标，该团队将与 NESDI 传感器接口和仪器监控 (SIIM) 图形用户界面 (GUI) 项目团队合作。SIIM GUI 技术提供了与常见工业控制系统 (ICS) 接口的框架，并将为该项目将开发的传感系统提供遥测、GUI 和数据网络。
智慧之战：炎症性 RMD 中的免疫抑制与免疫调节
过去二十年见证了免疫介导炎症疾病靶向治疗的革命，主要是针对风湿病。这些疗法包括肿瘤坏死因子 (TNF) 阻断、白细胞介素 (IL)-6 受体阻断、IL-1 阻断、IL-17 阻断、IL-12/23 阻断、B 细胞耗竭和共刺激阻断。其他靶点，如 I 型干扰素和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 (GM-CSF) 仍在研究中。1 最近，Janus 激酶 (JAK) 抑制为靶向干预提供了一条小分子途径。这些疗法具有革命性，主要是因为它们提供了前所未有的疗效和相对安全性。因此，TNF 抑制剂发生严重感染的风险略高于传统的合成抗病药物（如甲氨蝶呤），但明显低于大剂量的糖皮质激素等。2 3 同样，多项研究也未能证明生物和靶向合成的抗风湿药物（DMARDs）会增加罹患实体癌或淋巴瘤的风险。4 值得注意的是，甲氨蝶呤治疗仍然是类风湿性关节炎（RA）治疗的基石，但它并没有显著的免疫抑制作用，因为在对非 RA 患者进行的心血管炎症减少试验（CIRT）中，尽管所研究的人群中存在严重的合并症，但感染的风险率很低（1.15（CI：1.01 至 1.30））。 5 6 这些数据与用于移植等适应症的免疫抑制药物形成了鲜明对比——这些药物在当时也是革命性的。肾移植术后 1 年生存率为
风湿病地图
• RMD 是欧洲乃至全球人类健康面临的主要挑战之一，尤其是在人口老龄化不断变化的背景下。 • RMD 会影响从幼儿到老年的各个年龄段的人，从而影响整个生命周期的健康。 • RMD 的后果包括慢性疼痛、残疾、生活质量下降、社会排斥、失业和生产力下降，以及个人、家庭和社会的财务负担增加。 • 在过去十年中，人们在了解导致多种 RMD 的生物过程方面取得了显著进展。然而，至关重要的是，RMD 的确切原因尚不清楚，这使得预防具有挑战性。 • 虽然生物学发现已经产生了新的治疗方法，为某些 RMD 带来了显著的改善，但这些治疗方法价格昂贵；许多未满足的临床需求仍然存在，而且没有治愈方法。虽然一些较老的生物药物的专利到期后成本有所降低，但持续治疗的成本仍然很高。由于这些药物的使用在疾病过程的早期就开始了，而且患者需要在多年时间内服用它们，因此总体而言，它们对个人和社会的成本都在上升。 • 迫切需要一项从分子到人群的创新研究计划，为改变 RMD 患者的生活提供指导。广泛专家的参与对于所有阶段的患者来说都至关重要。 • EULAR 现在提出了一份“研究路线图”，其中定义了与最常见的 RMD 相关的关键问题，这些问题应在未来十年内优先获得智力和资金资源。它们还应为整个医疗保健领域的社会政策决策做出贡献。
后处理可重复使用的医疗设备政策
后处理可重复使用的医疗设备政策1。div>Purpose This policy outlines the principles for the reprocessing of reusable medical devices (RMDs) in alignment with the requirements of the AS 5369:2023 – Reprocessing of reusable medical devices and other devices in health and non-health related facilities and associated normative references, to mandate expected standards for safe and effective reprocessing of RMDs, in conjunction with manufacturer's instructions for use (IFU).2。政策本政策适用于所有在WA WA Country Health Service（WACHS）使用或重新加工RMD的医护人员（HCWS）。2.1一般原则RMD用于多个患者的诊断和/或治疗目的，并由制造商旨在重新处理和重复使用。RMD/其他设备的有效且安全的后处理对于安全的患者护理至关重要。在进行RMD的清洁，消毒和/或灭菌程序时，AS 5369：2023的要求重新处理可重复使用的医疗设备以及与健康和非健康相关设施中的其他可重复使用的医疗设备以及其他相关设施的重新处理：•所有对关键和半临界RMDS均应在均应遵循的所有消毒和消毒。•标准预防措施是清洁和处理使用的RMD时要应用的最小感染和控制（IPC）实践。•应佩戴适当的服装和个人防护设备（PPE），以防止根据WACHS着装规范政策和MP 0172/22的直接皮肤和粘膜接触 - 医疗保健设施政策中的个人保护设备。•员工应在购买前重新处理RMD/其他设备的重新处理，以确保可以使用现有的设备和员工技能进行有效的重新处理。除非专门购买/有资格用于重新处理设备和培训，否则不应购买现有设备和员工技能的RMD/其他无法有效地重新处理的RMD/其他设备。这也适用于使用贷款和试用RMD/其他设备。请参阅WACHS医疗设备采购政策和WACHS临床产品评估政策。•购买或借用设备时，供应商将根据ISO 17664提供制造商的IFU和重新处理说明。所有参与设备使用，清洁和护理的人员都必须轻松访问信息。•应根据制造商的IFU进行经过验证的清洁和高级消毒过程，将要退还给制造商的损坏物品至少处理。如果由于损坏的性质而无法实现，则应咨询制造商，以确保正确打包RMD进行运输。
自身免疫和炎症条件下的 2019 冠状病毒病 (COVID-19)：不良预后的临床特征
摘要 目的 描述马德里一家学术风湿病中心患有风湿性和肌肉骨骼疾病 (RMD) 并接受免疫抑制治疗的冠状病毒病 2019 (COVID-19) 患者的临床特征，并确定与需要住院治疗的严重感染相关的基线变量。方法 我们通过在我们中心进行的聚合酶链反应在我们诊所更新的 RMD 数据库中识别出 SARS-CoV-2 阳性病例。当其他 RMD 患者因感染阳性而联系诊所时，我们会识别出他们。数据提取包括诊断、人口统计学、免疫抑制治疗、合并症和实验室检查。对住院与否的患者进行了比较。使用多元逻辑回归分析基线变量与住院需求之间的关联。结果 截至 2020 年 4 月 24 日，共确定了 62 名患有 COVID-19 和潜在 RMD 的患者。中位年龄为 60.9 岁，42% 为男性。42 名患者需要住院治疗；这些患者多为男性、老年人和有合并症。除了住院患者中更常见的糖皮质激素外，风湿病诊断和基线免疫抑制治疗使用情况的组间差异没有统计学意义。总共有 10 名 (16%) 患者死亡。在多变量分析中，男性（优势比 [OR]，8.63；p = 0.018）、既往肺部疾病（OR，27.47；p = 0.042）和糖皮质激素使用（> 5 毫克/天）（OR，9.95；p = 0.019）与住院显著相关。结论特定的 RMD 诊断或接触 DMARDs 均与住院几率增加无关。对于 RMD 患者来说，男性、既往肺部疾病和接触糖皮质激素与更高的住院几率有关。
微生物快速检测系统的应用及准确性研究
长期以来使用的微生物检测方法是通过肉眼或低倍镜计数形成的菌落单位。另一方面，根据不同领域的要求，已经开发了几种快速微生物检测方法。这些开发的方法包括生物发光法，如阻抗法、荧光法和荧光激光扫描法等。这些方法适用于特定市场，但仍存在一些问题需要解决，例如，需要提高灵敏度、消除假阳性发生率和简化样品制备。本研究旨在建立一种新的微生物快速检测方法，结合特殊改性膜过滤器、基因工程生物发光试剂和超低光检测设备。该系统：RMDS 符合最终用户的要求，即“快速检测、消除假阳性可能性和易于样品制备”。R~IDS 方法通过控制几个元素、因素来验证其可靠性，因此也可以产生定量功能。用 RMDS 方法对高纯水进行测试，与传统 MF 方法相比，微生物检测速度快，回收率高。从评估结果来看，该系统适用于监测工艺用水，也适用于监测空气和固体表面的微生物。关键词：ATP、荧光素-荧光素酶、图像增强器、图像处理器、光子计数、生物发光、超低光检测器、MCP（ivlulti 通道板）
税收有效提款策略
在税前（税前）提出，这减少了当前应税收入。税前的捐款和传统税收递延IRA或401（k）s的投资的潜在增长只要在帐户中持有，就可以在没有税收的情况下增长，但在撤回时，它们会征税为普通收入。结果，RMDS义务帐户所有者每年都能实现一定数量的普通应税收入。含税账户（例如传统IRA）中较大或增长的余额的结果是，如果未来的RMD可能会触发比投资者更高的税收法案，那么如果投资者早于IRA的分配比RMD年龄（目前为72岁），并且随着时间的推移使税收平滑。取决于传统IRA的规模或401（k）余额相对于应纳税帐户的余额（如果有）的余额，则在同一日历年内从72岁之前的72岁之前从应纳税和延长税收的帐户中提取资金可能是有意义的。
EULAR 关于 SARS-CoV-2 背景下风湿病和肌肉骨骼疾病患者的管理和疫苗接种的建议：2021 年 11 月更新
摘要 2020 年 6 月，EULAR 发布了第一份关于在严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 背景下管理风湿性和肌肉骨骼疾病 (RMD) 的临时建议，该建议主要基于专家意见。从那时起，文献中积累了前所未有的大量临床研究。在 EULAR 附属国家，几种 SARS-CoV-2 疫苗已获批准用于全民疫苗接种计划。关于 (炎性) RMD 患者疫苗接种的研究已经发布了第一批结果或正在进行中。EULAR 认为这是一个仔细审查最初共识专家建议在多大程度上经受住了时间的考验的好时机，方法是用最近积累的科学证据来挑战它们，并纳入关于 SARS-CoV-2 疫苗接种的循证建议。 EULAR 于 2021 年 1 月开始正式（首次）更新，根据 EULAR 的标准操作程序进行了系统的文献审查，并于 2021 年 7 月完成了一套更新的总体原则和建议。由于最近有关额外疫苗接种剂量的发展，2021 年 11 月增加了两点需要考虑的事项。