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对ACRIN 6668/RTOG 023
宠物分割算法在临床相关任务上的可靠性能是其临床翻译所必需的。然而，这些算法通常使用优异构件（FOM）进行评估，这些算法（FOM）未明确设计以与临床任务性能相关。这样的FOM包括骰子相似性系数（DSC），Jaccard相似性系数（JSC）和Hausdorff距离（HD）。这项研究的目的是研究使用这些任务无关FOM的PET策略算法是否会产生与临床相关定量任务的评估一致的插入。方法：我们进行了一项回顾性研究，以评估使用DSC，JSC和HD评估分割算法的一致性，并在估算非宠物宠物的主要小细胞癌症患者的原发性肿瘤的代谢性肿瘤体积（MTV）和总病变糖素分析（TLG）的任务上。PET图像是从美国放射学学院想象网络6668/放射疗法肿瘤学组0235多细胞临床试验数据中收集的。这项研究是在2种情况下进行的：（1）评估常规分割算法，即基于阈值的算法（SUV MAX 40％和SUV MAX 50％），边界检测（Snakes）和随机建模（Markov Random -Forner -Firfor -fland -fander -flost -Fird -Eld –Gaussian混合模型）; （2）评估网络深度和损耗函数对基于最先进的U-NET的性能的影响 - 基于基于的分割算法。结果：基于DSC，JSC和HD的常规销售算法的评估表明，SUV最大40％的表现明显优于SUV最大50％。然而，SUV最大40％在估计MTV和TLG的任务上的准确性较低，在整体归一化偏置中分别增加了51％和54％。同样，马尔可夫随机场 - 高斯混合物模型在任务-Nostic FOM的基础上显着超过了蛇的表现，但在估计的MTV中产生了24％的偏差。对于基于U-NET的算法，我们的评估表明，尽管网络深度并未显着改变DSC，JSC和HD值，但较深的网络在估计的MTV和TLG中产生的较高的精度分别降低了91％和87％。此外，尽管不同损耗函数的DSC，JSC和HD值没有显着差异，但仍存在估计的MTV和TLG偏差差异73％和58％。结论：使用任务不合稳定FOM对PET分割算法的评估可能会产生不一致的发现
当前状态和关于在打捞放射疗法设置中使用雄激素受体途径抑制剂的观点
从根治性前列腺切除术（RP）后挽救放射疗法（SRT）是前列腺癌（PCA）患者的护理标准，患有生化复发（BCR）。与在PSA水平高于此阈值时接受SRT的男性相比，与接受SRT的男性相比，早期SRT（在前列腺特异性抗原（PSA）水平低于0.25 ng/ml的情况下，以低于0.25 ng/ml的速度发起的递送[1]。 后一组患者以及具有其他不利疾病特征的患者（例如快速PSA倍增时间-PSA -DT和ISUP组≥4）需要进行治疗强度，以改善临床结果。 与初级放射疗法相反，SRT设置中激素治疗的好处较少。 四个随机对照试验（RCT）研究了向SRT添加激素治疗的好处（Getug-Afu 16，RTOG 9601，SPPORT/RTOG 0534，激进S）。 getug-afu 16和Spport试验表明，在SRT延迟PSA进展无生存期（PFS）中添加短期雄激素剥夺治疗（ADT）。 对getug-afu 16的事后分析也表明，在5年和10年时，无转移生存期（MFS）的增长6％，但没有总体生存（OS）的好处[2]。 RTOG 9601是唯一显示出添加激素治疗的OS的RCT [3]。 有趣的是，它不使用ADT，而是Bicalutamide 150 mg，这是第一代雄激素受体途径抑制剂（ARPI）两年。 十二年的OS在Bicalutamide组中为76.3％，安慰剂组为71.3％（HR 0.77; 95％CI 0.59 - 0.99; P = 0.04）。 arpi对转移性PCA的管理深远影响。递送[1]。后一组患者以及具有其他不利疾病特征的患者（例如快速PSA倍增时间-PSA -DT和ISUP组≥4）需要进行治疗强度，以改善临床结果。与初级放射疗法相反，SRT设置中激素治疗的好处较少。四个随机对照试验（RCT）研究了向SRT添加激素治疗的好处（Getug-Afu 16，RTOG 9601，SPPORT/RTOG 0534，激进S）。getug-afu 16和Spport试验表明，在SRT延迟PSA进展无生存期（PFS）中添加短期雄激素剥夺治疗（ADT）。对getug-afu 16的事后分析也表明，在5年和10年时，无转移生存期（MFS）的增长6％，但没有总体生存（OS）的好处[2]。RTOG 9601是唯一显示出添加激素治疗的OS的RCT [3]。有趣的是，它不使用ADT，而是Bicalutamide 150 mg，这是第一代雄激素受体途径抑制剂（ARPI）两年。十二年的OS在Bicalutamide组中为76.3％，安慰剂组为71.3％（HR 0.77; 95％CI 0.59 - 0.99; P = 0.04）。arpi对转移性PCA的管理深远影响。最后，自由基-HD随机2839例BCR患者无需ADT，6个月或24个月[4，5]。作者报告说，在术后RT中增加6个月的ADT并不能改善MFS，而没有ADT，而在ADT的6个月中，增加了24个月的ADT改善MF。收益保持边缘，在6个月的ADT组中，10年的MF为71.9％，在24个月的ADT组中为78.1％。总体而言，这4个试验的DADSPORT元分析没有表明具有激素治疗的OS益处的证据，而不论是6个月还是24个月的激素抑制[6]。最近的研究表明，它们可能会影响高危局部PCA的处理。abiraterone增加了由RT和ADT处理的非常高风险或淋巴结阳性PCA的OS [7，8]。在engark试验，恩扎拉胺，单一疗法或ADT中，高危BCR患者的MF增加，即psa-dt≤9个月，在RT或
研究生酮饮食在脑转移瘤中的应用
每年有超过 200,000 名患者被诊断出患有脑转移瘤 (BM)，随着对各种原发性癌症疾病有效的新型全身疗法的出现，生存率有所提高，预计 BM 的发病率将会增加。（2）多年来， BM 患者的总体生存率也有了显著提高，因此放射的发病率变得越来越重要。到目前为止，全脑放射治疗 (WBRT) 是治疗 BM 的最常见方法。大多数接受 WBRT 治疗的患者在 6 个月内会出现神经认知功能恶化。RTOG 0614 是一项 WBRT +/- 美金刚的随机试验，发现仅接受 WBRT 治疗的患者在 6 个月时认知功能恶化的率为 80%。（3）对于 WBRT，我们可以通过使用 IMRT 来保护海马体，从而减少神经认知能力下降，但即使使用 HA，根据 NRG-CC001 的数据，50% 的患者仍会出现神经认知功能衰竭。尽管如此，对于表现出广泛性（>4 个病变）BM 的患者，WBRT 被视为标准方法，潜在的挑战是既要控制颅内疾病，又要同时保持神经认知并防止生活质量下降。此外，SRS 是 BM 数量有限（1-4 个）患者的标准治疗方法。RTOG 1270 显示，对于多达 4 个 BM 的患者，使用 SRS 和 WBRT 时 6 个月的总体生存率相似，但神经认知衰退较少。（4）如果每个病变都采用单独的放射计划治疗，则使用 SRS 治疗广泛 BM 的障碍是治疗时间。目前，针对该人群的治疗选择由现有技术指导，几乎没有关于正常组织毒性的相关信息。具体而言，在 BM 的背景下，体内超微结构损伤的映射仍然未揭示。在这里，我们选择接受 SRS 治疗的 BM 患者候选人，他们愿意采用生酮饮食或基于指南的混合饮食来探索放射治疗后的临床疾病过程。我们特意选择了一个高度敏感的队列来研究使用先进的放射治疗（SRS）与营养性酮症的潜在神经恢复方面的协同作用所带来的重叠益处。我们假设持续的生酮饮食具有神经保护作用，可以帮助接受 SRS 治疗的患者的神经认知功能得到保护。
皮肤癌的个性化3D打印
目的：本研究概述了在皮肤癌中普遍使用近距离放射治疗的方法，例如基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC）。强调了定制的涂抹器制造对最佳治疗的重要性，重点介绍了针对个人患者解剖结构量身定制的适应性设备，通常是由3D打印技术促进的。这项工作的目的是调查医学科学和3D打印的定制涂抹器制造中的3D打印，以进行近距离放射治疗，利用制造技术的进步来实现治疗精度和患者的结果。材料和方法：该研究招募了五名不适合手术干预的肿瘤病变的患者，该患者位于各种解剖学位置，例如耳垂，寺庙，手和脸颊。定制的涂药器是通过为每个患者的3D打印（融合沉积建模）制造的，然后是放射疗法方案，总剂量为17个分数，总剂量为51 Gy。使用RTOG量表以及皮肤镜检查和反射率共核微菌cy进行皮肤病学评估，在放射性疗法中和放射治疗期间的患者评估和放射后疗法进行。从方法上讲，使用融合沉积建模技术将涂抹器3D打印。打印参数在Prusa Slicer软件中进行了优化，以确保与治疗功效相关的打印输出形状的精确控制。结果：这项研究检查了五名无法手术皮肤癌病变患者近距离放射治疗的治疗结果。使用RTOG量表的评估显示了各种各样的治疗反应，在所有情况下都可以完全缓解。利用定制的3D打印涂抹器，患者接受了近距离放射治疗方案，累积剂量为51 Gy，在17个分数中。反射率共聚焦显微镜显示表皮形态和显着疤痕形成的治疗后归一化。光学仪表仪在涂抹器表面上表现出一致的微结构，而不会损害治疗功效。这些发现表明，3D打印的涂药者在优化皮肤癌管理中的近距离放射治疗结局方面具有潜力。结论：我们的研究证明了3D打印的涂药者在高精度治疗无法手术的皮肤癌病变方面的有效性。在个性化的制造中，达到了与解剖学特征的最佳合规性，从而使所有患者完全缓解。这种方法最大程度地减少了治疗相关的副作用，并增强了整体患者的结果，这表明3D打印技术在皮肤癌治疗应用中的未来有希望。需要进一步的研究和临床验证来建立3D打印作为皮肤癌治疗的标准实践。j当射牙治疗2024; 16，3：173–183 doi：https：//doi.org/10.5114/jcb.2024.141420
医疗政策 8.01.59 调强放射治疗
头颈部的主要肿瘤请参见加州蓝盾医疗政策：调强放射治疗：头颈部或甲状腺癌 危及器官是指正常组织，其放射敏感性可能会显著影响治疗计划和/或规定的放射剂量。危及器官可能特别容易受到放射毒性引起的临床上重要的并发症的影响。表 PG1 概述了通常被认为是这些中枢神经系统正常结构的耐受阈值的放射剂量。可以审查剂量计划以证明三维适形放射治疗的辐射将超过危及结构的耐受剂量。 *以下正常组织限制指南源自教科书：放射肿瘤学：基于问题的综述，由 Lippincott Williams & Wilkins 于 2010 年出版 [作者：Hristov 等人，2010 年]）。据作者称，大多数剂量来自随机研究或共识指南；儿科剂量限制在不同方案之间会有很大差异。指南制定过程中参考的资料包括美国近距离放射治疗协会 (ABS)、约翰霍普金斯医院 (JHH) 的临床实践指南、国际放射肿瘤学*生物学*物理学杂志 (IJROBP)、美国国家综合癌症网络 (NCCN)、临床正常组织效应定量分析 (QUANTEC) 以及放射治疗肿瘤学组 (RTOG) 出版时的协议。以下指南仅供参考，可能不适用于所有临床情况。
dosimetric-comporparison-bettwo-two剂量估计 -
目的：这项研究的目的是比较两种剂量计算算法 - 动物分析算法（AAA）（AAA）和Acuros XB（AXB） - 在立体术中使用Halcyon和TrueBeam辐射疗法的肺癌的组合（sbrt）在立体定向性身体放射治疗（SBRT）中的剂量差异（AXB）。材料和方法：一项回顾性研究，招募了20例在澳门Kiang Wu医院接受SBRT治疗的上叶或中叶的周围定位原发性肺癌或肺转移患者。CT图像被进口到Varian Eclipse治疗计划系统（TPS）版本17.01，用于使用RT设备中的AAA和AXB重新计划。根据放射疗法肿瘤学组（RTOG）-0813和RTOG-0915方案评估了有风险的计划质量和处于危险中的器官（OARS）标准。此外，还记录了监视器单元（MU），光束（BOT）和剂量计算时间，以评估治疗计划和交付效率。用p值<0.05确定统计显着性。结果：AAA提供了比AXB更好的合格性，异质性和R50％（0.91 vs 0.89，0.075 vs 0.096，1.05 vs1.07，p <0.05）。计算算法和RT设备都提供了与桨相比的剂量。值得注意的是，与Halcyon相比，TrueBeam需要更少的MUS（分别为65.1 vs 58.7，P <0.05）才能提供相同的剂量，而基于GPU的AXB的TrueBeam在减少剂量计算时间（P <0.001）方面具有优势。基于GPU的AXB的TrueBeam在RT治疗计划和交付方面非常有效。结论：剂量计算算法和RT设备在SBRT肺癌治疗中均有效，在目标覆盖率上具有很高的精度，而与OAR相当。