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过敏原免疫疗法 - Ragwitek事先授权政策
可以使用授权的供应商指南来支持医疗必要性和其他覆盖范围确定。c Indional formulary c超老化：o verview ragwitek是一种肉饼花粉过敏蛋白提取物，被认为是治疗5至65岁患者的免疫疗法短毛weed花粉的抗体。1 ragwitek并未表示立即缓解过敏症状。ragwitek每天服用一次，必须在预期的Ragweed花粉季节开始前12周开始，并在整个季节继续进行。Ragwitek的临床疗效临床试验，患有有或没有结膜炎的成年患者和儿科患者过敏性鼻炎。患者已通过阳性皮肤测试和对短毛weed的血清IgE抗体进行阳性的体外测试确认了他们的诊断。1-4 P Olicy S Tatement提前授权，以进行Ragwitek的处方福利覆盖范围。在下面指出的持续时间内提供了所有批准。
ragwitek（短毛weed花粉过敏原提取物）
背景Ragwitek是一种简短的Ragweed花粉提取物，该提取物被配合在每日的舌下片剂中，用于治疗短毛weed花粉引起的花粉激发 /过敏，可引起打喷嚏，流鼻涕或鼻塞和湿眼（1）。调节状态FDA批准的指示：Ragwitek是一种过敏蛋白提取物，被视为治疗短毛weed花粉诱导的过敏性鼻炎的免疫疗法，或者没有结膜炎，通过阳性皮肤测试证实，或在短皮肤测试中证实了pollen pollen-nige-nige抗体的体外测试。ragwitek被批准用于5至65岁的人（1）。ragwitek对严重的过敏反应（包括过敏反应和喉咽肿胀）有盒装警告，这可能会危及生命。必须在医生的监督下在医疗保健环境中给予初始剂量，并且必须监测至少30分钟的时间，才能注意威胁生命的全身或局部过敏反应的迹象和症状。如果患者耐受性剂量，则可以在家中服用随后的剂量。应为患者开发自动注射肾上腺素，并指示其适当使用。使用自动注射肾上腺素并停止使用Ragwitek治疗后，应立即寻求医疗服务。Ragwitek治疗可能不适用于某些潜在的医疗状况的患者，或者可能对肾上腺素或吸入支气管扩张剂没有反应的患者，例如β受体阻滞剂的患者（1）。
策略：99005初始生效日期：08/01/1990主题：...
o Verview Odactra是一种房屋粉尘螨（HDM）过敏原提取物舌下（SL）片剂，被称为治疗HDM诱导的患有HDM诱导的过敏性鼻炎患者患有或没有结膜炎（AR/C）的患者。odactra在12至65岁的患者中指示，通过在体外测试HDM的免疫球蛋白E（IgE）抗体或对HDM的阳性皮肤测试对许可的HDM过敏原提取物进行阳性皮肤测试，证实了AR/C的患者。odactra尚未立即缓解过敏症状。Oralair（混合草花粉过敏原提取物）是一种舌下过敏原提取物片剂，该片剂是用于治疗草花粉引起的过敏性鼻炎的免疫疗法，有或没有结膜炎。ragwitek（短毛藻花粉过敏蛋白提取物）是一种舌下过敏蛋白提取物，被称为治疗短毛weed花粉诱导的过敏性鼻炎的免疫疗法。Grastek（蒂莫西草花粉提取物提取物）是一种舌下过敏原提取物片剂，该片剂被视为免疫疗法，用于治疗草花花粉引起的过敏性鼻炎，伴有或没有结膜炎。Grastek和Oralair在5至65岁的患者中指出。p olicy s tatement建议先验授权，以用于Odactra（房屋尘螨），Grastek（Timothy Grass Pollen），Ragwitek（短毛weed花粉）和Oralair（混合草粉）的药房福利覆盖率。建议那些符合标准中覆盖条件的人以及提供的诊断的初始/扩展批准。不建议批准的条件按照建议的授权标准列出。将审查未在本政策中未列出的用途的请求，以确保有效性的证据和逐案的医疗需求。由于对接受ODACTRA，Grastek，Ragwitek和Oralair治疗的患者进行评估和诊断所需的专业技能，以及不良事件和长期疗效所需的监控，因此需要ODACTRA，GRASTEK，GRASTEK，RAGWITEK和ORALAIR在适应物理学的情况下以或咨询专业人士的咨询。在下面指出的初始批准期限提供了所有初始治疗的批准；如果允许重新授权，除非另有说明，否则需要对治疗的反应继续进行治疗。r表示ODACTRA，GRASTEK，RAGWITEK和ORALAIR的UTHORIZEC RITERIA覆盖范围：FDA批准的指示
计划编号2024 P 2029-14计划事先授权/医疗必要性 - 舌下免疫疗法（SLIT）药物舌下免疫疗法（SLI
舌下免疫疗法（SLIT）药物是针对具有过敏性鼻炎症状并自然暴露于过敏原并表现出对相关过敏原的特定IgE抗体的患者。grastek（蒂莫西草花粉提取物提取物）和口服（甜果冻，果园，多年生黑麦，蒂莫西和肯塔基蓝草混合过敏蛋白提取物）用于草花粉诱导的过敏性鼻炎，ragwitek（ragweed pollergen pollergen extraction inerge forlergen selfergen诱导的过敏性鼻炎），用于促进炎性炎症，并指示粉丝的炎症。 Dermatophagoides farinae/dermatophagoides pteronyssinus提取物），用于房屋粉尘螨（HDM）诱导的过敏性鼻炎。过敏原免疫疗法的候选者是患者的症状不充分由药物控制，而回避措施却无效。此外，患有药物不可接受的不良影响或希望减少药物使用的患者也可能是免疫疗法的候选者。2。覆盖标准A：