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拒绝接种疫苗
o 感染疫苗可预防的疾病 o 将疾病传染给他人 o 疾病爆发期间，我的孩子需要远离托儿所或学校 我的医疗保健提供者、美国儿科学会、美国家庭医生学会和疾病控制与预防中心均强烈建议接种疫苗。尽管如此，我仍决定拒绝为我的孩子推荐的疫苗，如上所示，通过勾选“拒绝”栏下的相应方框。我知道不遵守有关疫苗接种的要求和建议可能会危及我的孩子以及我的孩子可能接触的其他人的健康或生命。我知道我可能随时与我的医疗保健提供者重新讨论这个问题，并且我可能在将来的任何时候改变主意并接受为我的孩子接种疫苗。 我承认我已完整阅读并完全理解此文件。父母/监护人签名：________________________________________________ 日期：___________________________ 公证人：___________________________________________________________ 日期：__________________________ 公证人印章：
疫苗拒绝信
疫苗问世之前，成千上万的儿童因这些疾病而死亡或遭受长期残疾。以下只是几个例子：在疫苗问世之前，白喉每年导致多达 15,520 人死亡。在疫苗问世之前，百日咳每年导致多达 9,000 人死亡；而现在每年只有大约 150 人死亡。在疫苗问世之前，Hib 脑膜炎每年导致 600 名儿童死亡，数千名幸存者患有耳聋、癫痫或智力障碍。在疫苗问世之前，脊髓灰质炎每年导致约 20,000 例麻痹性脊髓灰质炎，许多儿童因此不得不戴上支架、坐上轮椅和使用铁肺。据估计，全球每年有 270 万未接种疫苗的儿童死于麻疹。在 1964 年至 1965 年（疫苗问世之前），有 20,000 名婴儿出生时患有风疹综合征，他们要么是聋子、盲人，要么是智力障碍。过去几年，欧洲许多人选择不给孩子接种 MMR 疫苗，因为有人发表了毫无根据的怀疑（后来撤回了），认为该疫苗会导致自闭症。由于免疫不足，过去几年欧洲出现了小规模的麻疹疫情，并有数人死于麻疹并发症。最近，美国经历了过去几十年来最大的麻疹疫情，几乎全部发生在未接种疫苗的人群中。
记录父母拒绝让孩子接种疫苗的情况所有父母和患者都应被告知预防接种的风险和好处
记录父母拒绝让孩子接种疫苗的情况所有父母和患者都应了解预防和治疗程序（包括疫苗接种）的风险和益处。就疫苗接种而言，美国儿科学会 (AAP) 强烈建议并且联邦法律规定，讨论中必须提供疫苗信息声明 (VIS)。尽管我们尽了最大努力向父母宣传疫苗的有效性以及疫苗相关不良事件的实际可能性，但有些父母仍拒绝让孩子接种疫苗。这通常是由于家庭误解或误读了媒体以及不受监控和有偏见的网站提供的信息，从而产生了严重且往往不切实际的恐惧。在 12 个月内，74% 的儿科医生报告遇到过拒绝或推迟接种一种或多种疫苗的父母。2011 年对 6 个月至 6 岁儿童的一项调查报告称，13% 的父母遵循了替代疫苗接种时间表。其中，53% 的人拒绝接种某些疫苗，55% 的人推迟接种某些疫苗，直到孩子长大。17% 的人表示拒绝接种所有疫苗。在 2009 年的一项调查中，11.5% 的 17 岁及以下儿童的父母表示拒绝接种至少一种疫苗。使用这种或类似的表格，结合直接、不屈尊的讨论，可以表明您对适当免疫接种的重视，将父母的注意力集中在他们承担责任的不必要风险上，在某些情况下，可能会促使犹豫不决的父母接受您的建议。为父母（或监护人）提供机会询问他们对推荐的儿童免疫接种的担忧，试图了解父母拒绝接种一种或多种疫苗的原因，并与家人保持支持关系，这些都是良好的风险管理策略的一部分。AAP 鼓励记录医疗保健提供者与父母讨论未接种疫苗或免疫不足的儿童可能发生的严重风险的情况。每次免疫接种时，向父母提供每种疫苗的相应 VIS，并回答他们的问题。对于拒绝一种或多种推荐免疫接种的父母，记录您的谈话和 VIS 的提供情况，让父母签署拒绝接种疫苗表格，并将表格保存在患者的医疗记录中。AAP 还建议您在每次后续预约时重新讨论免疫接种，并仔细记录讨论内容，包括每次免疫接种的好处以及接种年龄不相符的风险。对于未接种疫苗或部分接种疫苗的儿童，一些医生可能希望在图表上做标记，以提醒重新讨论免疫接种，并在考虑评估未来疾病时提醒提供者注意错过的免疫接种，尤其是发烧原因不明的幼儿。此表格可用作模板，记录医疗保健提供者与签署表格的父母讨论过不给孩子接种疫苗的风险。它不能替代合格律师的法律建议，因为不同的州法律和实际情况会影响结果。虽然它可能会根据患者、家庭或医疗机构的具体情况进行修改，但医疗机构可能需要考虑从合格律师那里获得建议。如果父母拒绝签署拒绝表格，则应在医疗记录中记录此拒绝以及证人姓名。AAP 传染病部门和其他贡献部门和委员会希望此表格能够在您与拒绝接种疫苗的父母打交道时对您有所帮助。可在 AAP 网站上的传染病科网站 ( http://www2.aap.org/sections/infectdis/resources.cfm ) 和 AAP 儿童免疫接种支持计划网站 ( http://www2.aap.org/immunization/pediatricians/refusaltovaccinate.html ) 上找到。 诚挚的，/s/ /s/ Tina Tan，医学博士，FAAP Ed Rothstein，医学博士，FAAP AAP 传染病科主席 AAP 传染病科
记录父母拒绝让孩子接种疫苗的情况
应告知所有父母和患者预防和治疗程序（包括疫苗接种）的风险和益处。就疫苗接种而言，美国儿科学会 (AAP) 强烈建议且联邦法律规定，此讨论应包括提供疫苗信息声明 (VIS)。尽管我们尽最大努力教育父母了解疫苗的有效性以及疫苗相关不良事件的实际可能性，但有些父母仍拒绝让孩子接种疫苗。这通常是由于家庭误解或误解了媒体以及不受监控和有偏见的网站提供的信息，从而造成了严重且往往不切实际的恐惧。在 12 个月内，74% 的儿科医生报告遇到过拒绝或推迟接种一种或多种疫苗的父母。2011 年对 6 个月至 6 岁儿童的调查显示，13% 的父母遵循了替代疫苗接种计划。其中，53% 的父母拒绝接种某些疫苗，55% 的父母将某些疫苗推迟到孩子长大后再接种。17% 的父母表示拒绝接种所有疫苗。在 2009 年的调查中，11.5% 的 17 岁及以下儿童的父母表示拒绝接种至少一种疫苗。使用此表格或类似表格，并进行直接、不居高临下的讨论，可以表明您对适当免疫接种的重视，将父母的注意力集中在他们承担责任的不必要风险上，在某些情况下，可能会促使犹豫不决的父母接受您的建议。为父母（或监护人）提供机会询问他们对推荐的儿童免疫接种的担忧，尝试了解父母拒绝接种一种或多种疫苗的原因，并与家人保持支持关系，这些都是良好风险管理策略的一部分。AAP 鼓励记录医疗保健提供者与父母讨论未接种疫苗或免疫不足的儿童可能发生的严重风险的情况。在每次免疫接种时为父母提供每种疫苗的适当 VIS 并回答他们的问题。对于拒绝一种或多种推荐免疫接种的父母，记录您的谈话和 VIS 的提供，让父母签署拒绝接种疫苗表格，并将表格保存在患者的医疗记录中。此表格可用作模板，记录医疗保健提供者与签署表格的家长讨论过未能为孩子接种疫苗的风险。AAP 还建议您在每次后续预约时重新回顾免疫接种讨论，并仔细记录讨论内容，包括每次免疫接种的好处以及接种年龄不相适应的风险。对于未接种疫苗或部分接种疫苗的儿童，一些医生可能希望标记图表，以提醒重新回顾免疫接种讨论，并在考虑评估未来疾病时提醒提供者错过免疫接种，尤其是发烧原因不明的幼儿。它不能替代合格律师的法律建议，因为不同的州法律和实际情况会影响结果。虽然它可能会根据患者、家庭或医疗实践的具体情况进行修改，但实践可能希望考虑从合格律师那里获得建议。如果父母拒绝签署拒绝表格，则应在医疗记录中记录此拒绝以及证人姓名。AAP 传染病科和其他贡献科室和委员会希望此表格对您处理拒绝接种疫苗的父母有所帮助。可在 AAP 网站上的传染病科网站 (http://www2.aap.org/sections/infectdis/resources.cfm) 和 AAP 儿童免疫接种支持计划网站 (http://www2.aap.org/immunization/pediatricians/refusaltovaccinate.html) 上获取。
拒绝给孩子接种疫苗
应告知所有父母和患者预防和治疗程序（包括疫苗接种）的风险和益处。就疫苗接种而言，美国儿科学会 (AAP) 强烈建议且联邦法律规定，该讨论应包括疫苗信息声明 (VIS)。尽管我们尽最大努力教育父母有关疫苗的有效性和疫苗相关不良事件的实际可能性，但有些父母仍拒绝让孩子接种疫苗。这通常是由于家庭误解或误解了媒体和不受监督且有偏见的网站提供的信息，从而产生了严重且往往不切实际的恐惧。在 12 个月内，74% 的儿科医生报告遇到过拒绝或推迟接种一种或多种疫苗的父母。2011 年对 6 个月至 6 岁儿童的调查报告称，13% 的父母遵循了替代疫苗接种时间表。其中，53% 的父母拒绝接种某些疫苗，55% 的父母推迟接种某些疫苗，直到孩子长大。 17% 的受访者表示拒绝接种所有疫苗。在 2009 年的一项调查中，11.5% 的 17 岁及以下儿童的父母表示拒绝接种至少一种疫苗。使用这种或类似的表格，结合直接、不居高临下的讨论，可以表明您对适当免疫接种的重视，将父母的注意力集中在他们承担责任的不必要风险上，在某些情况下，可能会促使犹豫不决的父母接受您的建议。为父母（或监护人）提供机会询问他们对推荐的儿童免疫接种的担忧，尝试了解父母拒绝接种一种或多种疫苗的原因，并与家人保持支持关系，这些都是良好风险管理策略的一部分。AAP 鼓励记录医疗保健提供者与父母讨论未接种疫苗或免疫不足的儿童可能发生的严重风险的情况。在每次免疫接种访问时为父母提供每种疫苗的适当 VIS 并回答他们的问题。对于拒绝接受一种或多种推荐免疫接种的父母，请记录您的谈话和 VIS 的提供情况，让父母签署拒绝接种疫苗表格，并将表格保存在患者的医疗记录中。AAP 还建议您在每次后续预约时重新讨论免疫接种问题，并仔细记录讨论内容，包括每次免疫接种的好处以及接种年龄不相符的风险。对于未接种疫苗或部分接种疫苗的儿童，一些医生可能希望在图表上做标记，以提醒重新讨论免疫接种问题，并在考虑评估未来疾病时提醒提供者错过免疫接种，尤其是发烧原因不明的幼儿。此表格可用作模板，记录医疗保健提供者与签署表格的父母讨论过不为孩子接种疫苗的风险。它不能替代合格律师的法律建议，因为不同的州法律和实际情况会影响结果。虽然它可能会根据患者、家庭或医疗机构的具体情况进行修改，但医疗机构可能需要考虑从合格律师那里获得建议。如果父母拒绝签署拒绝表格，则应在医疗记录中记录此拒绝以及证人姓名。AAP 传染病部门和其他参与部门和委员会希望此表格能够帮助您处理拒绝接种疫苗的父母。该信息可在美国儿科学会 (AAP) 网站的传染病科网站 (http://www2.aap.org/sections/infectdis/resources.cfm) 以及美国儿科学会 (AAP) 儿童免疫接种支持计划网站 (http://www2.aap.org/immunization/pediatricians/refusaltovaccinate.html) 上找到。