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代理首席医疗官的讯息
2024 年 3 月 18 日 健康通报 致：美国海关和边境保护局人员 主题：公共卫生更新 - 麻疹意识和预防 目的：本健康通报旨在通知美国海关和边境保护局 (CBP) 人员美国国内外当前的麻疹情况，并提供防护和预防指导。 概述：麻疹，也称为风疹，是一种传染性极强的呼吸道病毒，对公共卫生构成重大威胁。尽管全球努力提高麻疹疫苗接种覆盖率，但许多国家和地区的疫苗接种覆盖率仍不理想。此外，大规模麻疹疫情、病例持续输入以及数千人参加大型活动进一步加剧了麻疹的增加和蔓延。现状：截至 2024 年 3 月 14 日，美国 17 个辖区已报告 58 例确诊麻疹病例：亚利桑那州、加利福尼亚州、佛罗里达州、佐治亚州、伊利诺伊州、印第安纳州、路易斯安那州、马里兰州、密歇根州、明尼苏达州、密苏里州、新泽西州、纽约市、俄亥俄州、宾夕法尼亚州、弗吉尼亚州和华盛顿州。
临床标准
• 对无疾病表现的人群进行甲型肝炎病毒 (HAV) 暴露前和暴露后（2 周内）预防 • 对易感人群进行麻疹（风疹）暴露后（6 天内）预防和治疗 • 当无法获得水痘带状疱疹免疫球蛋白时，治疗水痘 • 对不考虑堕胎的暴露于病毒的孕妇治疗风疹 疾病控制中心 (CDC) 和免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的建议和指南阐明了在这些情况下使用该药物，尤其是考虑到其他有效疫苗。 GamaSTAN (S/D) 禁用于具有抗 IgA 抗体的 IgA 缺陷患者。 GamaSTAN (S/D) 有血栓形成的方框警告。在没有已知风险因素的情况下，也可能发生血栓形成。血栓形成的危险因素可能包括：高龄、长期不动、高凝状态；静脉或动脉血栓病史；使用雌激素；留置中心血管导管；高粘滞血症；心血管危险因素。对于有血栓风险的个体，不应超过推荐剂量的 GamaSTAN。给药前应充分补水，并评估血栓的体征和症状。
射线照相技术免疫清单：
1。结核病筛查要求。需要以下一个：2步TST（两个单独的结核蛋白皮肤测试，又称PPD测试）的放置不超过7（7）天，并且不超过一个零件的十二（12）个月。最后一个TST应在学生开始临床站点时完成。b。一（1）个量化金血液测试，其结果为阴性。c。一（1）个T-Spot血液测试，结果为阴性。***如果以前对任何结核病测试呈阳性，则学生必须填写症状问卷，并具有异常结果的放射科医生的胸部X射线读数。胸部X射线必须在过去6个月内进行。如果胸部X射线异常，则需要由医师或地方卫生部门清理学生，然后才能在Intermountain Healthcare设施开始培训。2。麻疹（rubeola），腮腺炎和风疹要求。需要以下一个：两（2）个MMR疫苗的证明。b。对麻疹免疫（Rubeola）的免疫证明，腮腺炎，红宝石，风疹，通过血液检查，然后再进行免疫检查。3。TDAP要求：十岁后一（1）个TDAP疫苗接种的证明。4。水痘（鸡肉痘）要求。需要以下一个：两（2）个水痘疫苗的证明。b。免疫之前通过血液检查免疫的证明。5。流感疫苗接种要求：当前年度流感疫苗接种的证明。6。COVID-19疫苗接种要求（*如果放置在IHC位置）。需要以下一个：如果疫苗需要：两（2）次共vid-19疫苗的证明。b。如果疫苗需要：一（1）次共vid-19的证明。7。乙型肝炎系列。需要以下一个：记录了三（3）个重组Hb或Engerix-B丙型肝炎疫苗接种（剂量2至少在剂量1后给予的剂量2，剂量2至少在剂量2后给予剂量3）和以“阳性”或“反应性”结果的HBSAB血液测试。b。记录了三（3）个重组HB或Engerix-B肝炎疫苗接种（剂量2至少在剂量1后给予的剂量2，剂量1至少一个月，剂量3给予至少剂量2后剂量2后给予2个剂量2后的剂量3）给定在开始日期之前8周以上，没有记录的血液测试结果（不需要血液测试结果），但是如果底层滴定剂量可以立即曝光，如果人的体验很大，可以进行鲜血或血液的体现。c。 HBSAB血液测试具有“阳性”或“反应性”结果。d。六（6）个丙型肝炎疫苗接种的文献，其HBSAB血液测试结果是“阴性”或“无反应性”（该人被认为是“无反应者”）。e。两（2）个HEPLISAV B疫苗接种的文档至少相隔4周，并具有“阳性”或“反应性”结果的HBSAB血液测试。两（2）个HEPLISAV B疫苗接种的文献至少相隔4周，没有记录的血液检查结果（不需要血液检查，但是如果该人有大量暴露于血液或体液），则应立即运行基线滴度）。
更改儿童，育儿和医护人员的缅因州疫苗接种要求
K-12 Kindergarten Entry • 5 DTaP (diphtheria, tetanus, and pertussis; 4 DTaP if fourth is given on or after fourth birthday) • 4 Polio (fourth dose is not needed if the third dose is given on or after the fourth birthday, an additional age appropriate IPV should be given on or after the fourth birthday) • 2 MMR (measles, mumps, rubella) • 1 Varicella （水痘）疾病7年级入学的或可靠的史•TDAP（破伤风，白喉和百日咳）•1个脑膜炎球菌共轭物（MCV4）12级条目2 MCV4，只有一种剂量，如果第一个剂量是在第一个剂量的情况下进行的，则如果在第十六个生日的儿童量或经过造成的免疫效果上，则需要进行造成的免疫接种（除非造成自然）的毒素（除非通过造成自然量） 1957年•针对破伤风和白喉儿童的疫苗接种证明，请参见第四页，以获取基于年龄，麻疹，麻疹，风疹，水甲菌，白喉，小脊髓灰质炎，脊髓灰质炎，嗜血杆菌，B型型型成菌的免疫要求。医疗机构定义为有执照的护理机构，住宅护理设施，智障人士的中级护理机构（ICF/IID），多层医疗保健设施，医院或家庭保健机构，或受缅因州卫生和公共服务部许可和认证部的许可。工作人员•腮腺炎•rubeola（麻疹）•风疹（德国麻疹）•水痘•乙型肝炎•每年流感医疗设施可能包括其他强制性疫苗接种，作为内部政策和租用条件的一部分。
2024 - 2025 年德克萨斯州针对 K - 12 年级学生的最低疫苗接种要求
1 在生日前四天（含）之前接种疫苗即可满足入学免疫要求。 2 感染麻疹、腮腺炎、风疹、乙肝、甲肝或水痘的血清学证据或免疫力血清学确认可以代替疫苗接种。3 如果以前发生过这种疾病，可以由医生、学校护士或孩子的父母或监护人出具书面声明，内容如下：“这是为了证实（学生姓名）在（日期）左右患过水痘，不需要接种水痘疫苗。”此类书面声明可以代替部分或全部所需剂量的水痘疫苗。
截至 2015 年 3 月 1 日的疫苗价格表
05-90736 V05.8 Zostavax – 带状疱疹 193.80 适合 50 岁以上人群 狂犬病疫苗 05-90375 V01.5 狂犬病免疫球蛋白 228.95 1 毫升 05-90375 V01.5 狂犬病免疫球蛋白 208.95 之后每毫升（2 毫升满瓶） 05-90675 V01.5 狂犬病 Rabavert 疫苗 242.52 每剂（接种后：4 剂，接种前：3 剂） 05-90675 V01.5 狂犬病 Immovax 280.53 每剂（接种后：4 剂，接种前：3 剂） 滴度 V73.99 腮腺炎 24.05 V73.99 风疹(麻疹) 24.05 V73.99 风疹 10.90 V73.99 水痘 16.00 V73.99 乙型肝炎 15.00 V73.99 狂犬病滴度 65.00 + $10.00 抽血填写手写表格 – 不向保险公司收费 FORMHP ½ 页手写表格 10.00 FORMFP 整页手写表格 15.00 FORMAP 每增加一页 5.00 流感疫苗 2014-15 季节（如果与肺炎球菌一起接种，疫苗诊断代码为 V06.6） 05-90658 V04.81 诺华 Fluvirin（三价） 28.58 4 岁以上；医疗保险代码 Q2037 05-90661 V04.81 Flucelvax（三价） 33.03 18 岁以上；医疗保险支付 05-90686 V04.81 Sanofi PF（四价） 37.63 3 岁以上；医疗保险支付 05-90662 V04.81 Sanofi High-Dose Flu（三价） 49.34 65 岁以上；医疗保险支付 05-90672 V04.81 Flu-Mist- Intranasal（四价） 42.70 2-49 岁
免疫接种和病史表
第 2 页 学生医疗表格清单 可接受的已填妥表格必须存放在学生档案中。 1. 病史报告和家庭及个人健康史（第 3 和 4 页） 必须由学生填写并签名。 2. 必须填写体检表（第 6 页）- 学生的身体和心理/情绪健康声明必须由医生、PA、FNP 填写、注明日期并签名或加盖机构印章。 3. 联合健康学生必须提供接受以下疫苗接种/测试的书面文件（第 5 页）： 重要提示 - 必须满足免疫接种要求；否则根据 NC 法律，您将被取消课程资格且不予记分。您可以从以下任何机构获得可接受的免疫接种记录（请确保每张纸上都写明您的姓名、出生日期和身份证号码。记录必须用黑色墨水书写，并且疫苗接种日期必须包括月、日、年。保留一份副本以备记录。）高中记录 - 这些可能包含部分但不是全部的免疫接种信息。• 个人接种记录 - 必须由医生盖章或签名或诊所或卫生部门盖章验证。• 当地卫生部门。• 军事记录或 WHO（世界卫生组织文件）。• 以前的学院或大学 - 您的免疫接种记录不会自动转移。您必须申请副本。• 您可能受雇的医疗保健机构 PPD：结核菌素皮肤试验：必须每年重复一次。如果呈阳性，则进行胸部 X 光检查。如有必要，必须记录治疗情况。必须每年从当地卫生部门或医疗保健机构获得年度豁免。 Tdap（破伤风-白喉-百日咳） 每 10 年必须重复接种一次 Td 加强针。Tdap 只接种一次。 麻疹（风疹） 两剂麻疹（风疹）或提供血清学免疫确认，除非出生于 1957 年之前。（第一剂在 12 个月或之后接种，第二剂至少在 30 天后接种。即使早于 12 个月接种疫苗也必须重复接种。）如果出生于 1957 年之前，则无需接种疫苗。 腮腺炎 12 个月后接种一剂或提供血清学免疫确认。没有病史。 风疹（德国麻疹） 除非您提供血清学免疫确认，否则需要接种一剂。没有病史。 水痘： 水痘 - 两剂或提供血清学免疫确认。没有病史。 乙型肝炎系列：不是必需的，但强烈推荐。 3 剂：第 1 剂，第 2 剂 1 个月后，第 3 剂在第 2 剂 5-6 个月后接种。该系列接种应在进入临床环境之前开始。选择不接种疫苗的个人必须签署大学拒绝接种表。流感疫苗：流感疫苗接种日期必须在 9 月 1 日之后和 10 月 31 日之前。学生应遵守临床机构要求的疫苗接种时间表，进行初次疫苗接种和更新。学生在完成免疫接种之前不得参加临床。累计缺勤时间超过接触时间的 10% 时，学生将被取消课程。
全球和国内CDC健康咨询...
总结疾病控制与预防中心（CDC）正在发布此健康警报网络（HAN）健康咨询，以告知临床医生和公共卫生官员全球和美国麻疹病例的增加，并为所有年龄≥6个月的国际旅行者提供预防的指导，所有年龄≥12个月的儿童都不计划在企业上旅行。麻疹（Rubeola）具有高度传染性；一个感染麻疹的人可以感染10个未接种的人中的9个人，与他们密切接触。从1月1日至2024年3月14日，已通知CDC在17个司法管辖区确认了58例美国麻疹病例，其中包括7个司法管辖区的7次爆发，而58例总案件和2023年全年的4次爆发。在2024年报告的58例案件中，有54例（93％）与国际旅行有关。在2024年报告的大多数病例中都有12个月及以上的儿童未接受麻疹少女疫苗（MMR）疫苗。许多国家，包括奥地利，菲律宾，罗马尼亚和英国等旅行目的地，正在经历麻疹爆发。为了防止麻疹感染并降低社区传播进口的风险，无论目的地如何，所有国际旅行的美国居民都应在其MMR疫苗接种时进行。医疗保健提供者应确保包括MMR在内的常规免疫接种。鉴于目前在大多数美国社区中针对麻疹的人口较高的免疫力，广泛差异的风险很低。但是，低覆盖范围的口袋使一些社区面临较高的暴发风险。
全球和家庭麻疹病例和爆发的增加：确保美国和国际旅行6个月以上的儿童在MMR疫苗接种
总结疾病控制与预防中心（CDC）正在发布此健康警报网络（HAN）健康咨询，以告知临床医生和公共卫生官员全球和美国麻疹病例的增加，并为所有年龄≥6个月的国际旅行者提供预防的指导，所有年龄≥12个月的儿童都不计划在企业上旅行。麻疹（Rubeola）具有高度传染性；一个感染麻疹的人可以感染10个未接种的人中的9个人，与他们密切接触。从1月1日至2024年3月14日，已通知CDC在17个司法管辖区确认了58例美国麻疹病例，其中包括7个司法管辖区的7次爆发，而58例总案件和2023年全年的4次爆发。在2024年报告的58例案件中，有54例（93％）与国际旅行有关。在2024年报告的大多数病例中都有12个月及以上的儿童未接受麻疹少女疫苗（MMR）疫苗。许多国家，包括奥地利，菲律宾，罗马尼亚和英国等旅行目的地，正在经历麻疹爆发。为了防止麻疹感染并降低社区传播进口的风险，无论目的地如何，所有国际旅行的美国居民都应在其MMR疫苗接种时进行。医疗保健提供者应确保包括MMR在内的常规免疫接种。鉴于目前在大多数美国社区中针对麻疹的人口较高的免疫力，广泛差异的风险很低。但是，低覆盖范围的口袋使一些社区面临较高的暴发风险。
id＃性别：首选代词：由学生完成，由医疗保健提供商进行审查和签名以最大程度地减少处理延迟
或实验室测试：麻疹（Rubeola），腮腺炎和红宝石病毒IgG，每种证明免疫力（滴度）的抗体测试。必须附上包括范围在内的实验室报告的副本。要求乙型肝炎：所有全职学生都必须接受三剂HEPB疫苗。日期剂量＃1日期剂量＃2日期剂量＃3所需的脑膜炎脑膜炎：纽约州法律要求所有学生在16岁生日后接受脑膜炎球菌A，C，Y和W 135疫苗。除非提供疫苗接种证明，否则不允许学生进入校园住房。仅当疫苗在16岁或以上施用疫苗时才接受。a，c，y，w - 135疫苗日期：___________________读取或向我解释了有关脑膜炎球菌脑膜炎疾病的信息。我了解不接受疫苗的风险。我已经决定，我（我的孩子）不会针对脑膜炎球菌疾病进行免疫。Signed_____________________________________________________Date:______________ (Parent/Guardian if student is a minor) REQUIRED Influenza (date of vaccine after September 1 st ) Date dose REQUIRED Covid-19 (SARS-CoV-2) 2-dose or 3-dose injection series Manufacturer: Date dose #1 Date dose #2 Date dose #3 REQUIRED Tetanus, Diphtheria, Pertussis: Most recent injection within 10 years Date dose:_______________________________________ VOLUNTARY IMMUNIZATION HISTORY Human Papilloma Virus (HPV) 3 injection series Recommended for all students before age 27 Date dose #1 Date dose #2 Date dose #3 Meningococcal B (MenB) single-dose or 2-dose injection series Recommended for all students Date Dose #1 Date Dose #2 HEALTHCARE PROVIDER NAME, ADDRESS AND SIGNATURE REQUIRED BY NY STATE法律名称电话邮票地址电子邮件传真签名日期