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健康和生活方式风险因素的社会决定因素调节妇女健康结果的遗传敏感性
抽象妇女的健康状况受遗传和环境因素的影响。单独了解这些因素及其相互作用对于实施预防性，个性化医学至关重要。但是，由于遗传学和环境暴露，尤其是健康的社会决定因素（SDOH）与种族和祖先相关，因此在没有仔细考虑这些措施的情况下，风险模型会加剧健康差异。我们专注于我们所有研究计划中的七种女性健康障碍：乳腺癌，宫颈癌，子宫内膜异位症，卵巢癌，先兆子痫，子宫癌和子宫肌瘤。我们从公开可用的权重计算了多基因风险评分（PRS），并测试了PRS对其各自表型的影响以及遗传风险对诊断时年龄的任何影响。我们接下来测试了环境危险因素（BMI，生活方式措施和SDOH）对诊断年龄的影响。最后，我们检查了环境暴露在调节遗传风险中的影响，通过分层逻辑回归对环境变量的不同三物进行了比较，并比较了PR的效果大小。在这七个条件下的十二组重量集中，九个与它们各自的表型显着相关。在事件时间分析中，没有一个PRS与诊断的不同年龄有关。最高的环境风险组倾向于早于中等风险组早。PRS回归系数通常是最高环境风险群体中最大的，显示出对遗传风险的敏感性增加。例如，在最高BMI的乳腺癌，卵巢癌，子宫癌和子宫肌瘤的病例中分别比低和中等BMI组明显早得多）。这项研究的优势包括我们所有人研究队列的多样性，对SDOH主题的考虑以及对关键危险因素及其相互关系的检查。这些要素共同强调了整合遗传和环境数据以开发更精确的风险模型，增强个性化医学并最终降低健康差异的重要性。
低收入人群的粮食不安全、SNAP 参与和血糖控制
摘要 简介 糖尿病以血糖升高为特征，影响着 13% 的美国成年人，其中 95% 患有 2 型糖尿病 (T2D)。健康的社会决定因素 (SDoH)，例如粮食不安全，是血糖控制不可或缺的一部分。补充营养援助计划 (SNAP) 旨在减少粮食不安全，但目前尚不清楚这对 2 型糖尿病患者的血糖控制有何影响。本研究调查了粮食不安全与其他 SDoH 和血糖控制之间的关联以及 SNAP 参与在全国社会经济弱势群体样本中的作用。研究设计和方法使用横断面国家健康和营养检查调查 (NHANES) 数据 (2007-2018 年) 确定可能患有 2 型糖尿病且收入低于联邦贫困水平 (FPL) 185% 的成年人。多变量逻辑回归评估了粮食不安全、SNAP 参与和血糖控制（根据年龄和合并症定义为 HbA 1c 7.0%–8.5%）之间的关联。协变量包括人口统计学因素、临床合并症、糖尿病管理策略以及医疗保健的获取和利用。结果研究人群包括 2084 人（90% 年龄 >40 岁、55% 为女性、18% 非西班牙裔黑人、25% 为西班牙裔、41% 的 SNAP 参与者、36% 的粮食安全程度低或非常低）。在调整后的模型中，粮食不安全与血糖控制无关（调整后的 OR (aOR) 1.181（0.877–1.589）），SNAP 参与不会改变粮食不安全对血糖控制的影响。在调整后的模型中，胰岛素使用、缺乏健康保险以及西班牙裔或其他种族和民族是与血糖控制不佳最密切的关联。结论对于美国低收入的 2 型糖尿病患者来说，健康保险可能是血糖控制的最重要预测因素之一。此外，与种族和民族相关的 SDoH 也起着重要作用。由于福利金额不足或缺乏健康购买的激励措施，SNAP 参与可能不会影响血糖控制。这些发现对社区参与干预以及医疗保健和食品政策具有重要意义。
医疗补助质量计划概述
活动2022-007：增加Z码的使用是Blue Cross基于价值的合同（VBC）计划的一部分，该计划的重点是健康成果，而不是提供的服务数量。在2022年，添加了一项措施，以鼓励医疗保健提供者对所有患者进行健康决定因素（SDOH），例如教育，就业，住房和社会环境。使用标准化代码（ICD-10 Z代码）记录此信息。
WISEWOMAN 单位成本报销率表
服务 CPT 代码 FY 2024 费率 血脂检查 (TC、HDL、甘油三酯) 80061, 80061 QW $13.39 糖化血红蛋白 (HbA1c) 83036, 83036 QW $9.71 空腹血糖 82947, 82947 QW $3.93 静脉穿刺 36415 $9.09 SDOH 评估 5-15 分钟 G0136 $18.52 填写项目合规/参与所需的表格和文书工作 99080 WW $50.00
社区卫生资源委员会
卫生权益资源社区（HERC）的摘要授予CHRC专员批准了十二份HERC赠款奖，总计41,550,000美元，在该州所有地区支持新的和扩展的编程。五年HERC实施期限于2024年7月1日开始，并将持续到2029年6月30日。十二个HERC名称中有五个被授予了Pathways的授予者，从而使他们能够在为期两年的试点计划的有影响力的工作基础上进行，并扩大了服务。以下是十二个程序的简短描述。马里兰大学护理学院（巴尔的摩市；总奖励$ 5,000,000）该项目将解决巴尔的摩西部和巴尔的摩市西部和北大街走廊的成人的心血管和心理健康和SDOH差异（21201，21217，21217，21223，21223，21229，21229，21229 21202，21222，21216，21216，21215）。 该计划扩展了Rich Collaborative Pathways的工作，该协作提供了基于社区的组织，基于信仰的组织，学术界，医院系统和联邦合格的保健中心的多部门合作。 干预措施包括护士托管卫生中心，社区和高级设施中的移动健康计划，社区健康外展和教育活动，远程患者监测和提供护理协调。 枢纽和辐条模型提供了SDOH链接，以解决住房，运输，获得健康和经济稳定障碍。 该赠款扩大了途径计划，相关组织的足迹以及满足患者需求的干预措施。 该程序扩展了路径试验计划。马里兰大学护理学院（巴尔的摩市；总奖励$ 5,000,000）该项目将解决巴尔的摩西部和巴尔的摩市西部和北大街走廊的成人的心血管和心理健康和SDOH差异（21201，21217，21217，21223，21223，21229，21229，21229 21202，21222，21216，21216，21215）。该计划扩展了Rich Collaborative Pathways的工作，该协作提供了基于社区的组织，基于信仰的组织，学术界，医院系统和联邦合格的保健中心的多部门合作。干预措施包括护士托管卫生中心，社区和高级设施中的移动健康计划，社区健康外展和教育活动，远程患者监测和提供护理协调。枢纽和辐条模型提供了SDOH链接，以解决住房，运输，获得健康和经济稳定障碍。该赠款扩大了途径计划，相关组织的足迹以及满足患者需求的干预措施。该程序扩展了路径试验计划。Greater Baltimore Medical Center (Baltimore City; total award $3,500,000) The project will address diabetes, hypertension, weight disorders and elder in-home health care for low-income residents and frail, elderly residents in Baltimore City (21201, 21202, 21205, 21206, 21210, 21211, 21212, 21213, 21214, 21217, 21218, 21230, 21231, 21239, 21251, 21030, 21215, 21060, 21216, 21075, 21090, 21093, 21220, 21117, 21221, 21128, 21222, 21133, 21223, 21136, 21224, 21152, 21225, 21226, 21227，21228，21229，21234，21209，21236，21237，21237，21207，21208，21244，21286，21204）。干预措施包括通过在Jonestown实践中延长以患者为中心的医疗家庭时间来确定该服务领域的患者；扩大吉尔克里斯特老年医学护理计划的人员；并向成年人提供家庭护理，协调和医疗管理。该计划还将在社区中心，礼拜场所，高级住宅，理发店和美容院举办糖尿病和高血压的健康博览会和筛查活动。干预措施为SDOH支持提供了联系，以解决运输，食物，住房和满足护理需求的机会。
大脑、行为与免疫
健康的社会决定因素 (SDoH) 包括影响健康的社会经济、环境和心理因素。社区社会经济贫困 (NSD) 和低个人社会经济地位 (SES) 是与心力衰竭、中风和心血管死亡事件相关的 SDoH，但其潜在的生物学机制尚不清楚。先前的研究表明，NSD 与神经造血轴的关键成分之间存在关联，包括杏仁核活动作为慢性应激、骨髓活动和动脉炎症的标志。我们的研究进一步描述了 NSD 和 SES 作为与这种应激相关生物途径中的下游免疫因素相关的慢性应激的潜在来源的作用。我们研究了 NSD、SES 和儿茶酚胺水平（作为交感神经系统激活的代理）如何影响已知在动脉粥样硬化形成中发挥重要作用的单核细胞。首先，我们采用体外方法，用来自社区中患有心血管疾病风险的非裔美国人的生物库血清处理健康供体单核细胞。随后，对处理过的单核细胞进行流式细胞术分析，以表征单核细胞亚群和受体表达。我们确定 NSD 和血清儿茶酚胺（即多巴胺 [DA] 和去甲肾上腺素 [NE]）与单核细胞 C - C 细胞因子受体 2 型 (CCR2) 表达 (p < 0.05) 相关，已知该受体可促进单核细胞向动脉斑块募集。此外，NSD 与儿茶酚胺水平相关，尤其是低 SES 个体的 DA。为了进一步探索 NSD 的潜在作用和儿茶酚胺对单核细胞的影响，用肾上腺素 [EPI]、NE 或 DA 体外处理单核细胞。只有 DA 以剂量依赖性方式增加 CCR2 表达 (p < 0.01)，尤其是在非经典单核细胞 (NCM) 中。此外，D2 样受体表面表达和表面 CCR2 表达之间的线性回归分析表明 NCM 中存在 D2 样受体信号传导。作为 D2 信号传导的指标，与未治疗的对照组相比，DA 治疗的单核细胞中的 cAMP 水平较低（对照组 29.78 pmol/ml vs DA 22.97 pmol/ml；p = 0.038），并且 DA 对 NCM CCR2 表达的影响通过与 cAMP 类似物 8-CPT 联合治疗而消除。此外，已知可调节 CCR2 循环的显著肌动蛋白交联蛋白 Filamin A (FLNA) 在 DA 治疗的 NCM 中显著减少 (p < 0.05)，表明 CCR2 循环减少。总体而言，我们提供了一种由 DA 信号和 CCR2 驱动的新型免疫机制，阐明了 NSD 如何促进动脉粥样硬化形成。未来的研究应调查 DA 在因 SDoH 而长期承受压力的人群中 CVD 发展和进展中的重要性。
伊利诺伊州行为卫生系统报告
此外，必须取得重大进展来提高股权和获得服务。一个人只需要查看伊利诺伊州黑人母亲和分娩的人的发病率和死亡率或芝加哥的枪支暴力，即可看到该州许多有色人种社区的系统性种族主义和经济困难。这些问题以卫生的社会决定因素（SDOH）的形式回荡了整个行为卫生系统，这是伊利诺伊州决策者之间的重点和关注领域。但是，访问不仅是棕色和黑人个人的问题，而且伊利诺伊州农村也缺乏各种提供者的选择来满足当地社区的需求，通常会迫使延迟的治疗和昂贵的旅行来获得行为健康服务，无论保险付款人或状态如何。
拥抱转变：健康的影响...
越来越多的证据表明，社会健康驱动因素 (SDOH) 对健康结果的影响凸显了社会关怀的价值。社会关怀在此被定义为以社区为基础的计划和服务，旨在满足交通、食品安全和社会联系等与健康相关的社会需求。协调医疗和社会关怀的一种模式是医疗机构（包括医院系统和管理式医疗计划）与社区组织 (CBO)（如老龄问题区域机构 (AAA) 和独立生活中心 (CIL)）之间签订合同。这些安排的普及程度正在提高，但关于与医疗机构签订合同如何影响 CBO 的组织运作和文化的文献却很少。这项定性研究旨在加深我们对这些影响的理解。
最终：共同设计报告 - 重力项目和CIVITAS Networks for Health
目的重力项目是一项全国性公众合作组织，旨在开发基于共识的数据标准，以改善利益相关者如何使用和共享有关健康社会决定因素（SDOH）的信息，使一群社会护理提供者参与社会护理共同设计的工作，以改善重力项目内容和方法。In partnership with Civitas Networks for Health – a national collaborative of membership organizations using health data utility, health information exchange, health data, and multi- stakeholder, cross-sector approaches to improve health – this phase of the Co-Design aimed to solicit, synthesize, and document social care provider feedback on Gravity data standards, subtleties between different social care provider subtypes and Gravity relevant roles, requirements, and opportunities.
BC减少危害策略和服务政策和准则
一起，这些利益相关者必须合作制定和实施解决危害伤害易感性的健康，社会和社区状况的政策，计划和服务。这包括解决卫生3（SDOH）的社会确定，并确定并挑战健康，社会服务系统和社会中污名和歧视的驱动因素。这要求利益相关者质疑现有的政策和做法，以增加对PWLLE危害的风险。（例如，挑战机构或社区政策和实践，使PWLLE污名化或边缘化，或提高人们对社区愿意从有毒的街头药物供应中忍受高水平过量的意愿，并提倡安全和合法的物质供应）。减少危害计划还必须努力满足