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7068 标题 SGLT-2 抑制剂，心血管
背景：三分之二的糖尿病患者合并高血压，合并症使动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险增加4倍。钠-葡萄糖转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂已被证明可减少一些大型随机对照试验（RCTS）的心血管不良事件，但证据仅限于患有2型糖尿病和ASCVD的患者。目的：本研究旨在探讨SGLT-2抑制剂对高血压和糖尿病合并症患者心血管风险水平（按China-PAR评估）和住院事件的影响。研究设计和分析：这是一项多中心回顾性真实世界队列研究。采用倾向评分匹配和多变量Cox比例风险回归模型。设置或数据集：社区诊所的五个电子系统。研究人群：高血压和2型糖尿病合并症患者。干预：服用SGLT-2抑制剂超过3个月。结局指标：China-PAR评分变化及心血管住院事件。结果：倾向评分匹配后，共纳入3546例患者，平均年龄70岁，388例（10.94%）接受SGLT-2抑制剂治疗。1年随访期间，分别有607例（17.12%）和453例（12.77%）患者因心血管事件和卒中住院。SGLT-2抑制剂组China-PAR评分增量低于对照组（P=0.001）。 SGLT-2抑制剂可显著降低高血压合并2型糖尿病患者的全因住院率（HR 0.548，95%CI 0.346-0.869，P=0.010）、心血管事件住院率（HR 0.637，95%CI 0.439-0.978，P=0.043）及卒中住院率（HR 0.466，95%CI 0.275-0.781，P=0.004）。结论：对于合并高血压和2型糖尿病的患者，SGLT-2抑制剂有利于抑制心血管风险的增加，减少心血管事件相关住院率，尤其是卒中。
SGLT2I治疗慢性肾脏疾病
- 病日期规则 - DKA的体征和症状 - 症状DKA如果症状 - 避免生酮饮食 - 如果禁食，请考虑预扣SGLT2I - 在重大外科手术前3天内持续3天，请在重大外科手术前3天（请参阅杂型术语指南）（有关更多信息，请参阅多发性症状和症状 - 临时症状和症状 - 敏锐的症状 - 尤其是SGLTT2I的症状 - 敏锐的症状 - 尤其是SGLTT2I的症状 - 保持良好生殖器卫生的自我护理（考虑先验/复发性感染的预防性抗创新） - Fournier的坏疽的症状（请注意MHRA警告） - 急性pyelonephrisopsis或urosepsis期间停用 - 怀孕和母乳喂养 - 避免 - 避免使用 - 避免使用SGLT2I- sglt2i- dive
SGLT2治疗慢性肾脏疾病的抑制作用...SGLT2治疗慢性肾脏疾病的抑制作用...
最重要的研究总结在表1中。Credence Studio 20是首次研究SGLT2I治疗的T2D治疗慢性肾脏疾病的SGLT2I治疗，EGFR的EGFR从30-90 mL/min/1.73 m 2和蛋白尿，以尿白蛋白/肌酐比率（UACR）的形式从基线为300-5000 mg/g，在基线和原始点为原始点。关于肾脏疾病的进展。这项研究表明，末期肾衰竭的主要复合点的风险降低了30％，p-造克氨酸倍增或肾脏或心血管原因死亡。这些发现独立于高血糖程度（但仍处于T2D的人群中）。在基线时具有EGFR <30 ml/min/1.73 m 2的174名受试者中，发现与其他人群相同的效果和安全性。没有增加急性肾衰竭的风险21。
SGLT2抑制剂对...
摘要目标：SGLT2（钠 - 葡萄糖共转运蛋白2）抑制剂在减少心血管事件和改善2型糖尿病（DM）患者的肾脏结局方面表现出显着好处。但是，它们对造血的影响尚未完全理解。本研究旨在研究SGLT2抑制剂对2型DM患者血细胞比容，红细胞计数水平和各种血液学参数的影响。材料和方法：研究中包括116例使用SGLT2抑制剂的2型DM患者。在基线和对照检查期间收集了人口统计学和临床特征以及实验室参数。根据接受的特定SGLT2抑制剂（Dapagliflozin或Empagliflozin）对患者进行分层，并在基线和对照值之间进行比较。结果：与基线值相比，使用SGLT2抑制剂的患者中血细胞比容和红细胞计数水平显着增加（p = 0.002； p <0.001）。与Dapagliflozin相比，用雌激素治疗的患者更明显地增加了这种增加。此外，使用SGLT2抑制剂使用后，平均血小板体积（MPV）和红细胞分布宽度（RDW）值降低，可能表明有利的心血管效应（P = 0.038； P = 0.005）。结论：SGLT2抑制剂对造血作用显着影响，从而导致DM患者的血细胞比容和红细胞计数升高。有必要进行进一步的研究，以阐明这些发现的基本机制和临床意义。这些发现有助于我们对SGLT2抑制剂的血液学作用的理解，并突出了2型DM患者血糖控制以外的潜在益处。关键词：达帕格列申辛，红细胞增多，雌激素，血液学参数
SGLT2 和 NLRP3 炎症小体抑制剂
糖尿病肾病 (DKD) 仍然是全球慢性肾病 (CKD) 的主要原因。DKD 的发病机制受功能、组织病理学和免疫机制的影响，包括 NLRP3 炎症小体活性和氧化应激。多年来，钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i) 在多项临床研究中显示出代谢益处和减缓 DKD 进展的能力。最近的研究表明，抗糖尿病活性还延伸到抑制炎症反应，包括调节 NLRP3 炎症小体、减少促炎标志物和减少氧化应激。在这里，我们回顾了 SGLT2i 在 CKD 治疗中的疗效，并讨论了炎症反应在 DKD 发展中的作用，包括它与 NLRP3 炎症小体和氧化应激的关系。
SGLT2 抑制剂治疗心肌梗死后 2 型糖尿病患者：SWEDEHEART 的一项全国性观察性注册研究
这些试验排除了近期发生心肌梗死的患者，这促使 DAPA-MI 和 EMPACT-MI 试验探索对心肌梗死幸存者进行早期 SGLT2 抑制剂治疗。11、12 DAPA-MI 中的 SGLT2 抑制剂治疗显示心脏代谢结果显著降低，主要原因是患糖尿病的风险降低和体重减轻。EMPACT-MI 没有显示全因死亡和因心力衰竭首次住院的主要终点有显著减少。然而，二次分析显示因心力衰竭首次住院人数显著减少。我们假设，在心肌梗死后的 2 型糖尿病患者中可以观察到与 SGLT2 抑制剂治疗相关的心血管益处。 DAPA-MI 试验排除了所有已知患有 2 型糖尿病的患者，而 EMPACT-MI 中只有 32% 的患者患有 2 型糖尿病。在本研究中，我们旨在研究心肌梗死后使用 SGLT2 抑制剂治疗的 2 型糖尿病患者因心力衰竭住院和死亡的风险。
GLP-1 RAS和SGLT2-IS降低葡萄糖，并降低心血管和糖尿病肾脏疾病的风险
糖尿病管理的景观发生了变化，因此药物治疗的目的超出了降低葡萄糖的范围，可以优先考虑降低心血管疾病和糖尿病性肾脏疾病的风险。两种较新的药物，胰类肽-1受体激动剂（GLP-1 RAS）和SO-葡萄糖共转移蛋白-2抑制剂（SGLT2-IS）已成为许多2型糖尿病患者的第一个系列疗法，以减少2型心血管疾病和肾脏的复杂性2型糖尿病。本评论文章将描述行动机理，心血管和肾脏结局的证据，逆向指示，不利影响以及降低了GLP-1 RA和SGLT2-I药物类别的风险缓解策略。此外，我们将为初级保健临床医生提供一种实用方法，以开处方，调整和合并这些药物类别，同时考虑患者的偏好，耐受性，合并症，成本和可用性。（J Am Board Fam Med 2024; 37：372–382。）
接受钠葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂治疗的患者的围手术期管理
接受钠葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT-2) 抑制剂治疗的患者围手术期管理药物政策第 10 页，共 14 页 V1 版由政策和指南委员会于 2024 年 5 月 17 日批准 信托编号：B53/2024 下次审核日期：2026 年 5 月 注意：本文件的纸质副本可能不是最新版本。最终版本保存在 InSite 的政策和指南库中
SGLT2抑制剂在T2DM，心力衰竭和CKD
肾脏阈值适用于治疗的开始。HF或CKD的SGLT2患者（带有或不带有T2DM）的患者可能会一直持续到肾脏替代疗法和专业监督（使用可能不超过标签）。Canagliflozin未获得HF的许可，而Ertugliflozin未获得HF或CKD的许可。本地共识是考虑在EGFR <45。大多数SGLT2I在2型糖尿病中使用的配方中都是“绿色”，心力衰竭，射血分数保留，心力衰竭和轻度降低的射血分数和慢性肾脏疾病（在指示的指示内）。sglt2i是HFREF的“琥珀”专家建议。