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Aalborg Universitet二甲双胍和SGLT2I作为第一线...
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钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂治疗慢性肾病成人患者：临床实践指南
摘要临床问题钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT-2) 抑制剂对患有慢性肾脏病 (CKD) 的成年人的生存率以及心血管和肾脏结果有何影响？当前实践很少有疗法可以减缓肾脏疾病的进展并改善患有 CKD 的成年人的长期预后。SGLT-2 抑制剂已证明对患有或不患有 2 型糖尿病的 CKD 成年人具有心血管和肾脏益处。现有的 SGLT-2 抑制剂指南并未考虑到目前针对患有 CKD 的成年人的最佳证据的全部，并且未根据 CKD 进展和并发症的风险为所有风险组提供完全分层的治疗效果和建议。建议指南小组考虑了五年内 SGLT-2 抑制剂治疗对 CKD 成人患者的益处和危害证据以及相关因素，并提出了以下建议：1. 对于 CKD 进展和并发症风险较低的成人，我们建议使用 SGLT-2 抑制剂（弱推荐支持）2. 对于 CKD 进展和并发症风险中等的成人，我们建议使用 SGLT-2 抑制剂（弱推荐支持）3. 对于 CKD 进展和并发症风险较高的成人，我们建议使用 SGLT-2 抑制剂（强烈推荐）4. 对于 CKD 进展和并发症风险极高的成人，我们建议使用 SGLT-2 抑制剂（强烈推荐）。这些建议适用于所有 CKD 成人患者，无论其是否患有 2 型糖尿病。本指南的制定方式 一个由患者、临床医生和方法学家组成的国际专家组遵循可靠指南的标准并使用 GRADE 方法制定了这些建议。专家组使用由改善全球肾脏疾病预后组织 (KDIGO) 开发的分类系统确定了患有 CKD 的成年人的典型风险层（从低风险到非常高的 CKD 进展和相关并发症风险），并应用了个体患者视角从证据转向建议。SGLT-2 抑制剂的效果以绝对值解释，适用于具有不同基线预后风险的不同风险层
葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT-2）慢性肾脏疾病的抑制剂：临床实践指南
摘要临床问题，钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂对生存以及心血管和肾脏肾脏对患有慢性肾脏疾病（CKD）的成年人的影响是什么？当前的疗法很少疗法缓慢的肾脏疾病进展并改善了CKD成年人的长期预后。SGLT-2抑制剂在患有和不含2型糖尿病的CKD的成年人中表现出心血管和肾脏益处。现有的SGLT-2抑制剂指南并不能说明CKD成年人当前的最佳证据，并且没有根据CKD进展和复杂性的风险提供所有风险组的完全分层的治疗效果和建议。建议指南小组考虑了有关五年内CKD成人SGLT-2抑制剂治疗的益处和危害的证据，以及上下文因素，并提供了以下建议：1。对于CKD进展和并发症风险低的成年人，我们建议给予SGLT-2抑制剂（弱建议支持）2。对于中等风险的CKD进展和并发症的成年人，我们建议给予SGLT-2抑制剂（支持弱建议）3。对于CKD进展和并发症的高风险的成年人，我们建议使用SGLT-2抑制剂（强有力的建议）4。对于CKD进展和并发症的高风险的成年人，我们建议使用SGLT-2抑制剂（强有力的建议）。建议适用于所有CKD的成年人，无论2型糖尿病状态如何。该指南是如何创建一个国际小组的，包括患者，临床医生和方法学家，他们提出了这些建议，以遵循tastonardsfortrustworthy指南并使用等级方法。使用肾脏疾病改善全球结果（KDIGO）开发的分类系统（KDIGO）确定了CKD成年人的典型风险层面（从低至CKD进展和相关并发症的高风险），并应用了一个单个患者的观点，可以从证据转移到建议。SGLT-2抑制剂的影响是用适用于不同风险层的绝对术语来解释的，结果
使用SGLT2抑制剂在慢性肾脏疾病治疗中：益处和临床考虑因素VictoriaRégiaRégiaFerreirada Silvaribeiro¹，Maria al al
本文旨在讨论使用SGLT2抑制剂在治疗慢性肾脏疾病中的好处和临床考虑因素，使用PubMed数据库，其中术语“慢性肾脏病”，“ SGLT2抑制剂”，“益处”。总而言之，本文中提供的证据加强了SGLT2抑制剂在治疗慢性肾脏疾病中的有希望的作用。结果显示出在保存肾功能，血糖控制和改善患者生活质量方面的显着好处。此外，CKD进展的降低以及肾脏不良事件发生率的降低强调了这类药物作为有价值的治疗选择的重要性。但是，对于卫生专业人员来说，要注意与使用SGLT2抑制剂相关的安全考虑因素至关重要。仔细监测患者，尤其是那些具有风险因素的患者，对于最大程度地提高利益并最大程度地减少潜在副作用至关重要。因此，应考虑每个患者的特定需求，并始终在治疗慢性肾脏疾病的治疗中寻求全面和多学科的方法，并始终寻求全面的多学科方法，因此应单独进行SGLT2抑制剂的整合。关键字：慢性肾脏疾病，SGLT2抑制剂，益处。
原始文章的早期使用SGLT2抑制剂降低了糖尿病肾脏疾病的进展：回顾性队列研究
摘要：目的：评估钠 - 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂在预防糖尿病肾脏疾病进展方面的潜力，并为临床实践提供指导，以改善糖尿病患者的肾脏健康管理策略。方法：对178例糖尿病肾病患者进行了回顾性分析，该患者于2023年3月至2024年3月入院。在SGLT2-I早期纳入了88例接受SGLT2抑制剂Dapagliflozin早期治疗的患者，而SGLT2抑制剂Dapagliflozin治疗的90例患者包括在SGLT2-I晚期中接受SGLT2抑制剂Dapagliflozin。 在两组之间比较了临床数据，总体有效性，不良反应，血糖，肾功能，脂质水平和炎症标记。 结果：在治疗之前，两组之间的血糖指标没有差异（全部p> 0.05）。 治疗后，两组均显示2小时的餐后血糖（2HPG），空腹血浆葡萄糖（FPG）和糖基化血红蛋白（HBA1C）的降低，SGLT2-I组早期表现出与SGLT2-2-I组晚期（所有P <0.05）相比的值显着降低。 同样，治疗前两组之间的肾功能指标也没有差异（所有p> 0.05）。 然而，在处理后，与晚期SGLT2-I组相比，早期的SGLT2-I组表现出更明显的改善（P <0.05）。 炎症标记和脂质水平遵循相似的模式。 这表明了高安全性和在延迟疾病进展中的重要作用。在SGLT2-I早期纳入了88例接受SGLT2抑制剂Dapagliflozin早期治疗的患者，而SGLT2抑制剂Dapagliflozin治疗的90例患者包括在SGLT2-I晚期中接受SGLT2抑制剂Dapagliflozin。临床数据，总体有效性，不良反应，血糖，肾功能，脂质水平和炎症标记。结果：在治疗之前，两组之间的血糖指标没有差异（全部p> 0.05）。治疗后，两组均显示2小时的餐后血糖（2HPG），空腹血浆葡萄糖（FPG）和糖基化血红蛋白（HBA1C）的降低，SGLT2-I组早期表现出与SGLT2-2-I组晚期（所有P <0.05）相比的值显着降低。同样，治疗前两组之间的肾功能指标也没有差异（所有p> 0.05）。然而，在处理后，与晚期SGLT2-I组相比，早期的SGLT2-I组表现出更明显的改善（P <0.05）。炎症标记和脂质水平遵循相似的模式。这表明了高安全性和在延迟疾病进展中的重要作用。早期SGLT2-I组的总体EF纤维高于晚期SGLT2-I组（92.05％vs. 78.89％，p <0.05），而不良反应的发生率在两组之间统计上没有差异（6.82％vs. 10.00％，ps. 10.00％，p> 0.05）。结论：在糖尿病肾脏病患者中早期使用SGLT2抑制剂可以有效地控制血糖和脂质水平，改善肾功能，减少炎症反应并表现出低反应的发病率。因此，值得考虑为该患者人群临床促进和使用。
葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2I）比较图
画布试验显示，在建立CVD或患有2个或更多CVD危险因素的T2D患者中，LLA（主要是脚趾）的发生率更高。无论接受canagliflozin或安慰剂的治疗如何，患有先前截肢病史，周围血管疾病和神经病的患者的截肢风险最高。下肢截肢的风险不是剂量依赖性的。信任试验没有复制这些发现。
增加sglt2抑制剂的使用 - 与...
由于这些是相对较新的药物，并有了最近引入的指南建议，因此可能尚未在适当的患者中启动它们。在本地，即使在血糖控制的情况下，许多患者也没有在我们的初始审核中开处方SGLT2抑制剂。这是由于缺乏对他们在HFREF中的作用的认识，有或没有同时诊断糖尿病的意识，并且普遍缺乏使用的熟悉程度。自我们最初的审核以来，医学文献中就有大量有关SGLT2抑制剂在我们的目标人群中使用的证据基础的出版物。除此之外，自先前的审核以来的干预措施包括对SGLT-2抑制剂在心力衰竭中的作用以及减少射血分数的广泛教育。
u n c h e a a l t h g u i d e l i n e门诊成人SGLT2I（钠 - 葡萄糖cotransporter-2抑制剂）治疗药房指南本指南
药物访问制造商援助计划（MAP） - 2024年5月更新•对于未保险，投资不足*和Medicare患者，必须完成，日期和签名（湿签名（湿签名），患者和处方者都由其全部签名（湿签名）。必须每年提交，如果患者继续符合资格标准，则每年都可以重新注册•如果制造商向UNC SSC发送处方处方（由于白色行李法规，可能不会将处方发送给HCP），则必须将处方e-Perfipration提供给UNC SSC（并不需要使用新剂量的滴定）•新的处方•滴定量•to dosering doser doser do dose do de de depere do fore for to for for fore for fore for for for for for for for to to to to do to for fore depains• Brenzavvy™（Bexagliflozin），Steglatro®（Ertugliflozin），Steglujan®（Ertugliflozin/sitagliptin）或Segluromet®（Ertugliflozin/Metformin），Inpefaga®（Sotaglifliflozin）（sotagliflozin）（sotaglifliflozin）at Time 1。2024地图申请的联邦贫困限制指南
7068 标题 SGLT-2 抑制剂，心血管
背景：三分之二的糖尿病患者合并高血压，合并症使动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险增加4倍。钠-葡萄糖转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂已被证明可减少一些大型随机对照试验（RCTS）的心血管不良事件，但证据仅限于患有2型糖尿病和ASCVD的患者。目的：本研究旨在探讨SGLT-2抑制剂对高血压和糖尿病合并症患者心血管风险水平（按China-PAR评估）和住院事件的影响。研究设计和分析：这是一项多中心回顾性真实世界队列研究。采用倾向评分匹配和多变量Cox比例风险回归模型。设置或数据集：社区诊所的五个电子系统。研究人群：高血压和2型糖尿病合并症患者。干预：服用SGLT-2抑制剂超过3个月。结局指标：China-PAR评分变化及心血管住院事件。结果：倾向评分匹配后，共纳入3546例患者，平均年龄70岁，388例（10.94%）接受SGLT-2抑制剂治疗。1年随访期间，分别有607例（17.12%）和453例（12.77%）患者因心血管事件和卒中住院。SGLT-2抑制剂组China-PAR评分增量低于对照组（P=0.001）。 SGLT-2抑制剂可显著降低高血压合并2型糖尿病患者的全因住院率（HR 0.548，95%CI 0.346-0.869，P=0.010）、心血管事件住院率（HR 0.637，95%CI 0.439-0.978，P=0.043）及卒中住院率（HR 0.466，95%CI 0.275-0.781，P=0.004）。结论：对于合并高血压和2型糖尿病的患者，SGLT-2抑制剂有利于抑制心血管风险的增加，减少心血管事件相关住院率，尤其是卒中。
SGLT2I治疗慢性肾脏疾病
- 病日期规则 - DKA的体征和症状 - 症状DKA如果症状 - 避免生酮饮食 - 如果禁食，请考虑预扣SGLT2I - 在重大外科手术前3天内持续3天，请在重大外科手术前3天（请参阅杂型术语指南）（有关更多信息，请参阅多发性症状和症状 - 临时症状和症状 - 敏锐的症状 - 尤其是SGLTT2I的症状 - 敏锐的症状 - 尤其是SGLTT2I的症状 - 保持良好生殖器卫生的自我护理（考虑先验/复发性感染的预防性抗创新） - Fournier的坏疽的症状（请注意MHRA警告） - 急性pyelonephrisopsis或urosepsis期间停用 - 怀孕和母乳喂养 - 避免 - 避免使用 - 避免使用SGLT2I- sglt2i- dive