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通讯
在过去十年中，钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i) 已被证实是治疗 2 型糖尿病 (T2DM) 的极佳治疗药物。1 几项随机对照试验 (EMPEROR 和 CANVAS) 进一步证实，SGLT2i 在治疗心力衰竭和慢性肾病方面表现出额外益处，这导致它们在围手术期患病率增加。2-4 然而，人们越来越担心正常血糖酮症酸中毒，这是与 SGLT2i 使用相关的一种罕见但危及生命的副作用。1 SGLT2i 抑制近端肾小管中的葡萄糖重吸收，导致糖尿和血糖水平降低，而不会升高胰岛素水平。此外，可以刺激胰高血糖素的产生，导致脂肪分解、酮酸产生，以及罕见的阴离子间隙代谢性酸中毒。 5 由于一些围手术期因素（例如空腹状态、应激激素增加）可能加剧这种风险，麻醉专业人员必须仔细考虑围手术期 SGLT2i 相关酮症酸中毒的风险。
- 葡萄糖共转移蛋白-2抑制剂与β-...
摘要：目的：目前的研究检测到糖尿病（dm）对肝炎糖尿病（DM）对肝炎或C对肝细胞 - 细胞癌（HCC）的影响。方法：使用所有基线特征和索引年（包括所有基线特征年度）的多元逻辑回归模型用于计算倾向分数，我们对倾向分数进行了贪婪算法，以创建匹配的SGLT2I和BB用户对。危险比（HRS）和相应的95％置信区间（CI），我们通过在回归模型中包括基线特征来调整了混杂因素。结果：在以下统计分析中包含了1：1、7023 SGLT2I用户和7023 BB用户的比率之后。与一个调整后的HR为0.27（0.21，0.34）的参考组相比，SGLT2I用户中HCC的HCC风险较低（0.21，0.34）相比，HCC的总体HRS的总体HRS的风险明显降低。结论：与BB使用相比，SGLT2I与HCC发生的大量风险降低有关。
对卫生政策/实践/研究/医学教育的影响：钠 - 葡萄糖共转运蛋白2抑制剂是一类有希望的新类抗HyPerten
简介钠 - 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂似乎是一种有希望的新型抗高血压剂，其作用幅度与低剂量的氢氯噻嗪相当（1）。SGLT2抑制剂（SGLT2I）已显示出对2型糖尿病患者，慢性肾脏疾病（CKD）和耐药性高血压患者的血压降低（BP）降低作用（2）。先前的一项研究还表明，与2型糖尿病和CKD的肥胖患者相比，非肥胖患者的SGLT2I的降低作用更为明显。肥胖的残留风险可能会限制肥胖患者中SGLT2抑制剂的BP降低，而通过胰岛素抵抗的无效改善或不完全抑制交感神经系统过度激活（3）。降低BP的效应是剂量无关的（1）。然而，T2DM和高血压患者中SGLT2I应被视为对一线抗高血压方案的佐剂（2）。在这项研究中，我们试图讨论SGLT2I在高血压治疗中的蛋白质效果。
糖尿病心力衰竭患者停用 SGLT2 抑制剂的相关风险因素
钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i) 对心力衰竭 (HF) 患者显示出益处，然而，依从性仍然是一个重大问题：只有 60% 的患者继续使用超过一年。本研究旨在识别有停用 SGLT2i 风险的患者，并促进合理使用，以减少住院治疗和改善心血管结果。利用韩国国民健康保险服务数据库，确定了 2013 年至 2018 年期间被诊断患有 HF 和糖尿病的患者 (n = 1,665,565)。其中，招募了 55,694 名服用 SGLT2i 的参与者。主要终点包括 1) 全因死亡率和 2) SGLT2i 相关住院治疗，包括酮症酸中毒、急性肾损伤、泌尿道感染、跌倒相关骨折和其他计划外住院等事件。在随访期间（中位数：2.3 年；范围：1.2-3.6 年），8,463 名参与者达到主要终点（每 1,000 人年全因死亡 25.5 人，SGLT2i 相关住院 39.4 人）。多变量 Cox 回归和倾向评分匹配分析显示，主要终点的独立风险因素包括年龄 70 岁、体质指数 (BMI) < 18.5 kg/m 2 、体重 < 60 kg、贫血、慢性肾脏病和使用利尿剂。年龄（风险比 [HR] 1.45，95% 置信区间 [CI]：1.36–1.54）、BMI（HR 1.78，95% CI：1.29– 2.45）、体重（HR 1.17，95% CI：1.09–1.26）和使用呋塞米（HR 1.45，95% CI：1.22–1.74）（所有 p < 0.001）是倾向评分匹配队列中一致的独立风险因素。具有三个或更多风险因素的病例的调整后 HR 是没有风险因素的病例的 3.04 倍（95% CI：2.83–3.28，p < 0.001）。年龄较大、体重或 BMI 较低以及使用利尿剂是阻碍糖尿病 HF 患者继续使用 SGLT2i 的风险因素。在开具 SGLT2i 处方时，密切监测副作用至关重要，尤其是对于具有多种风险因素的患者。
SGLT2抑制剂在T2DM，心力衰竭和CKD
肾脏阈值适用于治疗的开始。HF或CKD的SGLT2患者（带有或不带有T2DM）的患者可能会一直持续到肾脏替代疗法和专业监督（使用可能不超过标签）。Canagliflozin未获得HF的许可，而Ertugliflozin未获得HF或CKD的许可。本地共识是考虑在EGFR <45。大多数SGLT2I在2型糖尿病中使用的配方中都是“绿色”，心力衰竭，射血分数保留，心力衰竭和轻度降低的射血分数和慢性肾脏疾病（在指示的指示内）。sglt2i是HFREF的“琥珀”专家建议。
钠 - 葡萄糖共转移蛋白-2抑制剂的功效（...
狼疮肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）的主要器官状况，如果无法有效管理，导致终阶段肾脏疾病。在LN管理方面成功的两种主要治疗方法包括免疫抑制和非免疫抑制药物，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制剂和羟基氯喹（HCQ），这是许多临床试验支持的。最近使用钠 - 葡萄糖共转移蛋白-2抑制剂（SGLT2I）进行的临床试验始终显示出具有IGA肾病和局灶性节段性肾小球硬化症患者的重大保护证据。然而，新兴的证据表明SGLT2I在LN管理中的肾脏结局中的保护作用。本综述探讨了SGLT2I有助于肾脏保护的潜在机制，并提供了来自动物和人类研究的有希望的证据，以及有关其在LN中使用的指南建议。
现实生活中非常老年糖尿病的2型患者SGLT2抑制剂的安全性
简介：葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）是降低死亡率和心血管结局的最新抗糖尿病治疗。在现实生活中使用的老年患者的使用受到可能的副作用的限制。材料和方法：我们自2014年以来对我们社区（La rioja）接受SGLT2I治疗的患者进行了回顾性研究。评估了治疗的前24个月期间的安全性（不良反应）和预后（死亡率，心脏代理和心血管事件）。结果：我们包括235名接受过SGLT2I治疗的患者，其中114例是男性（48.5％），平均年龄为79.6±3.9岁。最常用的SGLT2I是Empagliflozin（55.7％）。纳入时的平均HB1AC为7.9±1.4，在随访期间纳入的患者中有47.7％降低。肌酐和肾小球过滤率在包含时（0.94±0.3和68.3±16.4）在24个月的治疗时提高了（0.94±0.27和68.2±15.8）。在随访期间，在84例患者中描述了94例不良事件和53例治疗悬浮液。这种不良事件与性别（P 0.004），Dapagliflozin（P <0.001）和初始HB1AC值（P 0.04）有关。最常见的不良事件是泌尿生殖器感染（63），其次是急性肾损伤（9），是后者最常见的治疗中断原因。随访期间有症状性低血糖与胰岛素，年龄和HB1AC的治疗有关（p <0.01）。结论：SGLT2I治疗是现实生活中非常老年患者的安全且耐受良好的治疗方法。泌尿生殖器感染是最常见的不良事件，但是那些频繁导致治疗中断的不良事件。
SGLT2抑制剂和对比造成的急性肾脏损伤的风险：PCI试验的时间？ 经皮球主动脉的长期结果... 代谢相关脂肪肝病和... 的作用 小脑：“小”大脑及其大作用 肾脏疗法中细胞外囊泡的方法 ix Zjazd polskiego towarzystwaneurologów... 同种异体后的抗性病毒感染的治疗... 当前对主要纵隔大B细胞淋巴瘤的知识和管理 治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤（... pembrolizumab治疗期间的难治性大胆刺虫类药物在先进的非小细胞肺癌的一线治疗 使用GAD65抗体的自身免疫性颞叶癫痫的管理：四个病例报告
- 葡萄糖共转移蛋白-2抑制剂（SGLT2I）可有效减少2型糖尿病患者的主要性心血管事件，这些糖尿病患者已经确立了患有疾病的疾病，或者处于这种疾病的高风险[1，2]。此外，在SGLT2I用户中，无论糖尿病或左心室射血分数如何，心血管死亡和住院的心力衰竭降低[3，4]。在患有慢性肾脏疾病的患者中，SGLT2I降低了疾病进展或心脏病的风险[5]。然而，在原发性经皮冠状动脉干预（PCI）时，尚未评估针对对比造影诱导的急性肾损伤（CI-AKI）的潜在保护作用。ST段抬高心肌梗塞与各种并发症有关，其中Ci-Aki显着影响患者死亡率[6]。在本期刊中，Kültürsay等。[7]通过对295名患有ST段升高的肌肉螺栓梗塞的糖尿病患者进行回顾性研究，对此主题进行了一些启示。作者比较了或不接受背景治疗的患者与SGLT2I（包括Empagliflozin和Dapagli- Flozin）的CI-AKI风险。在治疗组中，对药物的暴露时间至少在PCI前6个月，确保了足够的时间使该药物发挥其多效性作用并影响心脏原始系统。作者采用了与肾脏疾病一致的CI-AKI定义：改善全球结果指南，其特征是肌酐水平升高≥0.3mg/dl基线值
LEGEND-T2DM 研究
美国和欧洲针对患有 2 型糖尿病 (T2DM) 和已有心血管疾病的患者制定的临床指南建议使用胰高血糖素样肽 1 受体激动剂 (GLP1ra) 或钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i) 作为二甲双胍后的二线治疗 [1, 2]。自 2022 年起，GLP1ra 和 SGLT2i 也被推荐作为与二甲双胍无关的治疗方法 [3]。自 2005 年首个 GLP1ra（艾塞那肽）[4] 和 2013 年首个 SGLTi（卡格列净）[5] 获批以来，这些新药在美国和国际上的使用率不断提高 [6]。先前使用大规模观察数据对药物利用的研究主要集中于类别水平的表征和比较，并发现使用不同药物类别治疗的临床结果风险不同 [7]。在表征和比较单个药物方面仍然存在证据缺口。在本研究中，我们专注于表征 GLP1ra 和 SGLT2i 药物类别中单个药物水平的趋势和模式。