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GM成人哮喘指南2024
使用图标，例如每天使用长期吸入器25英里，每年使用长期吸入剂 - 或每年两个SABA吸入器。简短的表演β激动剂（SABA）MDI吸入器由于处方水平高而产生巨大的环境影响，并且可能反映了不良的控制。在可能的情况下，避免使用扁平状1556，Symbicort 1513和Ventolin 199 meted剂量吸入器，因为它们具有很高的碳足迹。所有使用的吸入器应返回一旦空的药房回收（如果有的地方）或安全处置以销毁温室气体。启动通过品牌和设备开出。建议使用所有PMDIS使用间隔设备：例如A2A，Aerochamber Plus或inobolatic;检查SPC的设备和垫片兼容性。使用列出的检查拨盘G16设备吸入器电阻图标以帮助选择使用类似技术吸入器。例如这将确保患者具有足够的吸气流量来使用选定的吸入器。考虑使用吹口哨（如果有的话）来帮助患者如何正确使用吸入器，例如illipta，涡轮螺旋桨设备
非瓣膜性心房颤动 (NVAF) 或静脉曲张患者从华法林换为直接口服抗凝剂 (DOAC) 的指导
使用范围：此方法适用于 COVID-19 大流行期间。可通过以下链接访问英国皇家全科医学院和英国血液学会认可的国家指南：关于安全将华法林转换为 DOAC COVID-19 的指南。此信息旨在支持全科医生或经验丰富的独立处方者 (IP) 将患者从华法林转换为 DOAC。该信息应与 NHS 关于冠状病毒大流行期间抗凝服务的指南 (1)、相关产品特性摘要 (SPC) (2) 和当地处方集结合使用。理由：INR 监测是一项基本服务，无论 COVID-19 疫情规模如何，都必须继续 (RCGP 指南)。为了减轻患者和诊所此时 INR 测试的负担，可能需要考虑在适当的情况下将患者转换为 DOAC、INR 自我测试甚至低分子量肝素 (LMWH)。应考虑对患者和 NHS 工作人员工作量的影响。虽然 DOAC 需要在整个治疗过程中进行血液测试以评估肾功能 - 但监测是可预测的，不如华法林的 INR 测试严格。从华法林转换为 DOAC 必须经过仔细考虑，因为并非所有患者都适合转换为 DOAC，在某些情况下，可能需要专家建议。哪些患者群体应该转换？考虑优先考虑 INR 控制不佳的患者，因为这类患者需要最频繁的 INR 检查，并且如果 INR 控制不佳存在潜在原因，则解决不依从性问题。建议优先考虑以下患者进行转换
日本的电池储能补贴
日本的电池存储补贴 简介 日本政府于 2021 年 10 月发布的第六个战略能源计划 1 中设定的目标是 (a) 到 2050 年实现碳中和；(b) 到 2030 年将可再生能源在日本总发电量中的占比提高到 36-38%（其中太阳能和风能占 19-21%），而 2019 年这一比例为 18%；(c) 到 2030 年将温室气体排放量减少 46%。太阳能和风能发电严重依赖天气条件和其他因素。因此，为了稳定这些来源的电力供应波动，政府认识到日本必须开发大规模电池储能系统 (BESS)，以便储存电能并在适当的时候使用。上个月，政府公布了至少两项与电池储能有关的补贴计划的细节。其中包括 2023 年 BESS 补贴计划（该计划旨在继 2022 年类似计划之后增加对 BESS 安装项目的补贴支持），以及一项更加侧重于大规模电池生产和供应的补贴计划。补贴计划接受在日本注册的公司和特殊目的公司 (SPC) 的申请。由于其中包括外国注册公司的日本子公司，因此将引起在日本的外国投资者的兴趣。因此，我们编写了本通讯来介绍这些补贴计划的细节，以及对 2022 年 BESS 补贴计划的简要分析，这可能对潜在申请人有所帮助。此外，我们还在考虑第三种电池补贴计划的细节，该计划目前专门针对东京。 2023 年电池储能补贴计划介绍和关键日期 2023 年电池储能补贴（于 2023 年 1 月 31 日公布）2 将使用政府在 2022 年补充预算中拨出的 250 亿日元中的约 170 亿日元
国际电信联盟（ITU）空间站牌照调查
摘要 地球同步 (GEO) 轨道区域中的大多数活跃卫星都会执行一致的定位机动，以在其整个运行寿命期间（从入轨到退役）保持在特定的地理纵向位置附近。为了避免由于卫星在物理上以相似的纵向位置彼此靠近运行，同时以相似的无线电频率传播频谱上彼此靠近的信号而导致的拥塞问题（这可能会增加卫星间碰撞或有害无线电频率干扰的威胁），卫星运营商必须在发射前从联合国专门机构国际电信联盟 (ITU) 获得空间网络许可证。自 1971 年以来，国际电信联盟已向卫星运营商授予许可证，允许其从特定轨道位置或以纵向度数衡量的地球静止轨道带的某些部分传播特定频率的信号。尽管 GEO 轨道区域确实很受欢迎，但国际电信联盟授予的空间网络许可证的数量远远超过向该区域发射的实际活跃卫星数量。本研究使用国际电信联盟空间网络列表 (SNL) 和空间网络系统 (SNS) 数据库中的空间网络申报信息以及美国太空军 (USSF) 第 18 空间控制中队 (18 SpCS) 维护并在 Space-Track.org 上公布的空间物体目录中的轨道元素数据，将国际电信联盟空间网络许可证环境与 GEO 中的活跃在轨卫星群进行比较。开发了一种将 GEO 卫星与空间网络许可证相匹配的算法，并将其应用于 2021 年 12 月 31 日之前收到的所有空间网络申报。该算法还针对截至 2022 年 1 月 1 日正在积极执行定位保持机动的所有 GEO 卫星进行了评估，将实际定位保持位置与卫星匹配许可证中规定的标称纵向位置进行比较。本文最后讨论了提交空间网络申请的国际电信联盟各成员国和使用这些申请的空间运营商的选定结果。
华法林安全转换为直接口服药物的指南……
对于非瓣膜性 AF 和静脉血栓栓塞症 (DVT / PE) 患者，可以考虑将合适的患者从华法林改用 DOAC，以避免定期进行血液检测以监测 INR。虽然 DOAC 需要在整个治疗过程中进行血液检测以评估肾功能，但监测是可预测的、不如华法林的 INR 检测严格，并且在初级保健中常规进行。从华法林改用 DOAC 必须经过仔细考虑，因为并非所有患者都适合改用 DOAC，在某些情况下，可能需要专家建议。只有具有抗凝管理经验的初级或二级保健临床医生才能将患者从华法林改用 DOAC。为了保护所有患者的供应链，在 12 周的 INR 监测周期内采取分阶段的方法。考虑优先考虑 INR 控制不佳的患者，因为这类患者需要最频繁的 INR 检查。如果不依从是 INR 控制不佳的根本原因，则应解决此问题。所有 DOAC 均获准用于预防非瓣膜性 AF 患者的心房颤动 (AF) 相关中风，以及治疗和二级预防深静脉血栓形成 (DVT) 和肺栓塞 (PE)。是否仍需要抗凝治疗？例如，对于先前患有 DVT/PE 且目前认为复发风险较低的患者，是否可以停止抗凝治疗 - 必要时寻求专家建议 改用 DOAC 是否合适？以下患者不应考虑从华法林改用 DOAC： 植入人工机械瓣膜 中度至重度二尖瓣狭窄 抗磷脂抗体综合征 (APLS) 怀孕、哺乳或计划怀孕 需要的 INR 高于标准 INR 范围 2.0 – 3.0 严重肾功能不全 - 肌酐清除率 (CrCl) < 15 ml/min 活动性恶性肿瘤/化疗（除非专科医生建议） 处方相互作用药物 – 请查看 SPC（以下链接）获取完整列表
引用Maclaughlin KJ，Barton GP，Maclaughlin JE，Lamers JJ，Marcou MD，O'Brien MJ，Braun RK和Eldridge MW（2025）100％氧气动员STEM CEL
自1885年第一次使用氧气用于呼吸支持以来，氧气的效用已随着我们对氧剂量机制和生物学作用的理解的演变而不断演变。这些生物学作用之一，干细胞动员，为细胞氧张力在组织愈合和再生中的作用提供了关键机制（Thom等，2006）。随后的研究建立了氧剂量与干细胞动员之间的直接关系（Heyboer等，2014）。通过氧气剂量动员干细胞的机理在骨髓中增加一氧化氮（Goldstein等，2006），导致血管形成加速和伤口愈合（Gallagher等，2006; Milovanova等，2008，2008）。这些论文在2.0 atm的绝对呼吸100％氧（PIO2 = 1,426 mmHg）和2.4 ATM绝对呼吸100％氧气（PIO2 = 1,777 mmHg）上，在2.0 atm氧气的刺激剂量曲线的剂量刺激阶段建立了两个点。氧气的低剂量刺激阶段尚未完全阐明。在我们实验室中进行的一项实验中，首次研究了开始干细胞动员和细胞因子调节所需的最小剂量。该实验表明，在大鼠模型中，干细胞被42％正常氧（PIO2 = 300 mmHg）动员（Maclaughlin等，2019）。随后在2022年的实验室还进行了一个新的实验，建立了一个新的低剂量刺激点为1.27 atm绝对高压空气（PIO2 = 189 mmHg）。这些发现支持低氧水平可以实质上影响干细胞动力学和该研究导致动员的茎祖细胞（SPC）在9次暴露至1.27 ATA高压空气后，在第十次暴露后72小时进一步增加了3倍，不仅立即增加了3倍，这不仅表明即时而且持久效果（Maclaughlin等人，20233）。为了进一步阐明氧气的炎症剂量曲线的低剂量刺激阶段，在本实验中，我们测试了NBO（100％正常医学氧）（PIO2 = 713 mmHg），以进行干细胞动员和炎症细胞因子调节。首次以氧气的氧气和供应渠道不知所措，但最终导致了改善，因此其万维邦的可用性增加了（组织，2021年）。尽管在Covid-19大流行期间使用了氧气，主要是因为其能够为有助于维持足够的血氧水平的肺提供补充氧气，但尚不清楚是否涉及其他机制（即干细胞动员和细胞因子调节）。最近的研究表明，相对较低的氧张力（PIO2）可以产生显着的生物学反应（Maclaughlin等，2019; Maclaughlin等，2023; Miller等，2015; Cifu等，2014）。