一名52岁的妇女被送往一家设施以寻求戒酒的协助。她描述了严重渴望的症状,涉及饮酒的6个月时期。她接受了严重饮酒障碍(AUD)的诊断(AUD),符合所有11本精神迷失的诊断和统计手册,第五版(DSM-5)AUD标准。她的酒精使用量从每天的大约半瓶葡萄酒(约2.6次加拿大标准饮料1)上升到基线时,早晨饮酒和总共约2瓶酒,以及每天的额外烈酒(约18个标准饮料)。她报告说,在出现严重的AUD之前,她已被雇用,已婚和稳定地容纳。她说,她的长期基线使用与在与酒精交往的行业中工作有关。但是,她认为酒精以前没有在她的生活中造成有意义的问题,而且她早些时候没有长时间的情绪低落。她描述了可能从酒精中经历宿醉和体重增加的体重,这与温和的aud一致,尽管尚不确定她是否遇到了继发于饮酒的“临床上有意义的损害或困扰”的DSM-5阈值。她报告了焦虑和抑郁症状的日益增加,这与19009年大流行期间的社会隔离有关。她看见了她的家庭医生,后者为抑郁症开了苏格拉姆。依他普兰每天5毫克滴定到每天20毫克,她在药物治疗中持续了6个月,而没有改善情绪症状。与苏联抗浓毒更启动时,她报告说,渴望和强迫使用酒精,因此她在早晨和整天开始喝酒,如接受医疗戒断设施所述。由于患者没有从选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)疗法中改善抑郁症状,并且鉴于她的渴望症状增加并增加了酒精的症状,因此在3周的饮酒后,她的处方药的成瘾医生会在她处方的苏维塔罗普兰(Escitalopram)的锥度进行治疗。她被开了纳尔曲酮,一种酒精抗药药。患者服用了纳曲酮,但在SSRI锥度完成后选择中断,因为她的酒精渴望
对于正在服用可增强血管加压素作用的药物的患者,建议谨慎使用 5% 葡萄糖静脉输液。以下药物可增强血管加压素作用,导致肾脏电解质自由水排泄减少,并可能增加静脉输液治疗后发生低钠血症的风险(参见第 4.4 和 4.8 节): 刺激血管加压素释放的药物,如氯磺丙脲、氯贝丁酯、卡马西平、长春新碱、选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI)、3.4-亚甲二氧基-N-甲基苯丙胺、异环磷酰胺、抗精神病药、阿片类药物。 增强血管加压素作用的药物,如氯磺丙脲、非甾体抗炎药 (NSAIDS)、环磷酰胺。 加压素类似物,如去氨加压素、催产素、加压素、特利加压素。
焦虑和抑郁症是影响儿童和青少年的最常见的精神病。这些疾病与社会,家庭和教育功能的障碍有关。迄今为止,心理药理和心理治疗干预措施均对具有抑郁和焦虑症的年轻人提供了强有力的支持,尽管与单一治疗相比,选择性性血清素再摄取抑制剂(SSRI)和心理疗法的组合可产生辅助功能和临床外观。重要的是,针对年轻人的这些疾病的药物治疗需要了解小儿药代动力学和药效学以及对这些干预措施的效能和耐受性数据。除此之外,有效地治疗有压抑和/或焦虑的儿童和青少年需要临床医生从多个研究中综合知识,以告知药物分类,剂量,评估反应(或部分反应)和治疗持续时间。在这篇综述中,我们总结了年轻人和成年人在剂量,回应和耐受性方面的差异之间的药代动力学和药效动力学差异。此外,我们回顾了SSRIS和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)的效率和耐受性,用于治疗儿童和青少年的抑郁和焦虑症,以及与治疗持续时间和药物中性的数据有关。
一名 18 岁的女性患者因右乳房肿胀和出血而来我们诊所就诊。她的既往病史显示同一乳房和同一位置有类似的出血,但没有外伤或殴打事件。她没有任何全身性疾病史。详细体格检查未发现双侧乳房可触及肿块,双侧腋窝淋巴结未肿大。出血区域下方未见血肿或波动。双侧乳房和腋窝超声检查未发现病理学发现。生化血液分析包括出血和凝血时间测试、活化部分凝血活酶时间和血小板计数均在正常范围内。同时,患者的一名亲属告知她一直服用舍曲林 50 毫克/天治疗抑郁症。由于我知道 SSRI 类抗抑郁药会增加出血倾向,在咨询了她的精神科医生后,我们开始用三环类抗抑郁药代替舍曲林治疗,以及外用硫酸软骨素(Hirudoid Forte Creme,Santa Farma,伊斯坦布尔)治疗。在治疗一周后的电话随访中,患者表示瘀斑几乎完全愈合。
创伤后应激障碍(PTSD)是一种精神健康障碍,其特征是暴露于创伤事件,随后避免,自主症状,入侵症状,噩梦,闪回等等。),以及至少一个月的情绪,认知,唤醒和反应性的改变(1)。PTSD可能在经历了威胁生命或恐怖事件(例如暴露于战争,战斗,性暴力等)之后引起的,并且在全球范围内是一个相当普遍的诊断。1995年的全国合并症调查研究了美国的5,877名年龄在美国15至54岁的人,发现总体寿命PTSD患病率为7.8%,女性为10.4%,男性为5.0%(2)。PTSD的一线治疗涉及心理治疗和药理干预措施,这些干预措施通常用于结合。疗法包括认知加工疗法,暴露疗法,以创伤为中心的治疗,心理动力疗法,认知行为疗法和家庭疗法。(3)一线药理干预措施主要包括选择性 - 羟蛋白再摄取抑制剂(SSRI),例如氟西汀,帕罗西汀和舍曲雷林,以及5-羟色胺 - 甲肾上腺素再摄取抑制剂抑制剂(SNRI),例如Venlafaxine。舍曲林和帕罗西汀是美国食品药品监督管理局(FDA)批准的用于管理PTSD的唯一药物(6)。
1.Munk-olsen T等。新父母和精神障碍:基于人群的登记研究。JAMA 2006; 296:2582-2589。2.Cohen LS等。在怀孕期间对维持或停止抗抑郁药治疗的女性怀孕期间的重大抑郁症复发。JAMA 2006; 295:499-507。3.Yonkers KA等。抗抑郁药的使用是否会减轻怀孕中重大抑郁发作的风险?流行病学2011; 2 2:848-854。4.Jarde A等。与没有抑郁症的女性相比,未经治疗的产前抑郁症的女性的新生儿结局:系统评价和荟萃分析。JAMA PSYSITARITY 2016; 73:826-837。 5.Jimenez-Solem E等。 SSRI在怀孕期间使用以及死产和新生儿死亡率的风险。 AMJPSCHECTIRATRY 2013; 170:299-304。 6.Stephansson O等。 怀孕期间选择性5-羟色胺再摄取抑制剂以及死产和婴儿死亡率的风险。 JAMA 2013; 309:48-54。 7.Boukhris T等。 在怀孕中使用抗抑郁药,以及儿童注意力不动,注意力不足的风险。 Paediatr Perinat Epidemiol 2017; 31:363-373。 8.Croen LA等。 怀孕和儿童自闭症谱系中的抗抑郁药。 Arch Gen Psychiatry 2011; 68:1104-1112。JAMA PSYSITARITY 2016; 73:826-837。5.Jimenez-Solem E等。SSRI在怀孕期间使用以及死产和新生儿死亡率的风险。AMJPSCHECTIRATRY 2013; 170:299-304。 6.Stephansson O等。 怀孕期间选择性5-羟色胺再摄取抑制剂以及死产和婴儿死亡率的风险。 JAMA 2013; 309:48-54。 7.Boukhris T等。 在怀孕中使用抗抑郁药,以及儿童注意力不动,注意力不足的风险。 Paediatr Perinat Epidemiol 2017; 31:363-373。 8.Croen LA等。 怀孕和儿童自闭症谱系中的抗抑郁药。 Arch Gen Psychiatry 2011; 68:1104-1112。AMJPSCHECTIRATRY 2013; 170:299-304。6.Stephansson O等。怀孕期间选择性5-羟色胺再摄取抑制剂以及死产和婴儿死亡率的风险。JAMA 2013; 309:48-54。 7.Boukhris T等。 在怀孕中使用抗抑郁药,以及儿童注意力不动,注意力不足的风险。 Paediatr Perinat Epidemiol 2017; 31:363-373。 8.Croen LA等。 怀孕和儿童自闭症谱系中的抗抑郁药。 Arch Gen Psychiatry 2011; 68:1104-1112。JAMA 2013; 309:48-54。7.Boukhris T等。在怀孕中使用抗抑郁药,以及儿童注意力不动,注意力不足的风险。Paediatr Perinat Epidemiol 2017; 31:363-373。8.Croen LA等。怀孕和儿童自闭症谱系中的抗抑郁药。Arch Gen Psychiatry 2011; 68:1104-1112。
地址:阿纳波利斯,戈伊斯,巴西电子邮件:allauracalmeida@hotmail.com摘要这项研究研究了羟色胺再摄取(ISRSS)选择性抑制剂(ISRSS)的性功能障碍的流行和影响,在抑郁症治疗抑郁症中广泛使用。ISRS与重大的性副作用有关,包括减少性欲,唤醒困难以及射精的延迟,对生活质量产生负面影响和对治疗的依从性。评论重点介绍了有效治疗方法的必要性,例如减少ISRSS剂量,较低的性影响替代或添加辅助药物。所采用的方法包括在公认的数据库中执行搜索,从而最初选择了35篇文章。其中21、21符合先前建立的标准。研究强调医生和患者之间明确沟通的重要性,以适当管理这些副作用。关键字:5-羟色胺再摄取,性功能障碍,男性,射精,解决方案的选择性抑制剂。摘要这项研究研究了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIS)引起的性功能障碍的患病率和影响,这些抑制剂是用于治疗抑郁症的WIDIEL。ssris与重大的性副作用相关,包括减少性欲,唤醒困难和延迟的射精,这消除了生涯的生活质量和治疗依从性。所采用的方法涉及在公认数据库中进行搜索,从而最初选择了35篇文章。该评论强调了需要有效治疗方法的必要性,例如减少SSRI的剂量,替换为性影响较低的药物或添加辅助药物。 div>ofse,21符合预定义的标准。 div>该研究强调了物理学和患者之间明确交流的重要性,以适当管理这些副作用。 div>关键词:选择性5-羟色胺损伤抑制剂,性功能障碍,男性,射精,解决方案。 div>摘要这项研究研究了选择性5-羟色胺再摄取(ISRS)再摄取引起的性功能障碍的患病率和影响,在抑郁症的治疗中广泛使用。 div>SSR与重要的性副作用相关,包括减少性欲,激发和射精的延迟,这对生活质量和对治疗的依从性产生负面影响。 div>评论强调了需要有效治疗方法的必要性,例如减少SSRI剂量,用较少的性影响或增加辅助药物的药物代替它们。 div>所采用的方法由公认数据库中的搜索组成,导致最初选择了35篇文章。 div>,21符合先前建立的标准。 div>研究强调了医生和患者之间明确沟通的重要性,以正确控制这些副作用。 div>
AE,不利事件; BZD,苯二氮卓类;中枢神经系统,中枢神经系统; DMT,二甲基丁胺; iv,静脉注射; MDD,主要抑郁症; PPD,产后抑郁; QD,每天一次; ssri;选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。1。百忧解(氟西汀)[包装插入]。Eli Lilly and Company; 2023。 2。 Zoloft(盐酸舍曲林)[包装插入]。 viatris,inc; 2023。 3。 Brown等。 Cochrane数据库Syst Rev。 2021; 2:CD013560。 4。 papakostas gi。 J临床精神病学。 2010; 71(补充E1):E03。 5。 美国精神病学协会。 https://www.pschsyiatry.org/psychiatrists/practice/clinical-practice-guidelines。 2024年3月12日访问。 6。 Zurzuvae(Zuranolone)[包装插入]。 Biogen,Inc; 2023。 7。 Zulresso(Brexanolone)[包装插入]。 Sage Therapeutics,Inc; 2022。 8。 Galvão-Coelho等。 心理药理学(Berl)。 2021; 238:341-354。 9。 Griffiths等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1181-1197。 10。 Ross等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1165-1180。 11。 Goodwin等。 新Engl J Med。 2022; 387:1637-1648。Eli Lilly and Company; 2023。2。Zoloft(盐酸舍曲林)[包装插入]。viatris,inc; 2023。3。Brown等。 Cochrane数据库Syst Rev。 2021; 2:CD013560。 4。 papakostas gi。 J临床精神病学。 2010; 71(补充E1):E03。 5。 美国精神病学协会。 https://www.pschsyiatry.org/psychiatrists/practice/clinical-practice-guidelines。 2024年3月12日访问。 6。 Zurzuvae(Zuranolone)[包装插入]。 Biogen,Inc; 2023。 7。 Zulresso(Brexanolone)[包装插入]。 Sage Therapeutics,Inc; 2022。 8。 Galvão-Coelho等。 心理药理学(Berl)。 2021; 238:341-354。 9。 Griffiths等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1181-1197。 10。 Ross等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1165-1180。 11。 Goodwin等。 新Engl J Med。 2022; 387:1637-1648。Brown等。Cochrane数据库Syst Rev。2021; 2:CD013560。4。papakostas gi。J临床精神病学。2010; 71(补充E1):E03。5。美国精神病学协会。https://www.pschsyiatry.org/psychiatrists/practice/clinical-practice-guidelines。 2024年3月12日访问。 6。 Zurzuvae(Zuranolone)[包装插入]。 Biogen,Inc; 2023。 7。 Zulresso(Brexanolone)[包装插入]。 Sage Therapeutics,Inc; 2022。 8。 Galvão-Coelho等。 心理药理学(Berl)。 2021; 238:341-354。 9。 Griffiths等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1181-1197。 10。 Ross等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1165-1180。 11。 Goodwin等。 新Engl J Med。 2022; 387:1637-1648。https://www.pschsyiatry.org/psychiatrists/practice/clinical-practice-guidelines。2024年3月12日访问。6。Zurzuvae(Zuranolone)[包装插入]。Biogen,Inc; 2023。7。Zulresso(Brexanolone)[包装插入]。Sage Therapeutics,Inc; 2022。8。Galvão-Coelho等。 心理药理学(Berl)。 2021; 238:341-354。 9。 Griffiths等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1181-1197。 10。 Ross等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1165-1180。 11。 Goodwin等。 新Engl J Med。 2022; 387:1637-1648。Galvão-Coelho等。心理药理学(Berl)。2021; 238:341-354。9。Griffiths等。j Psychopharmacol。2016; 30:1181-1197。 10。 Ross等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1165-1180。 11。 Goodwin等。 新Engl J Med。 2022; 387:1637-1648。2016; 30:1181-1197。10。Ross等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1165-1180。 11。 Goodwin等。 新Engl J Med。 2022; 387:1637-1648。Ross等。j Psychopharmacol。2016; 30:1165-1180。 11。 Goodwin等。 新Engl J Med。 2022; 387:1637-1648。2016; 30:1165-1180。11。Goodwin等。新Engl J Med。2022; 387:1637-1648。
血清素综合征 (SS) 是一种可能危及生命的疾病,可能由过度的血清素活性引起,通常是由于 SSRI(正式名称为选择性血清素再摄取抑制剂)引起的。该综合征及其影响通常继发于药物相互作用或与剂量有关。本病例主要介绍一位 47 岁的女性,她有重度抑郁症、广泛性焦虑症和严重酒精使用障碍病史。她在服用过量安非他酮 (Wellbutrin) 企图自杀后被送往急诊室。虽然安非他酮不是直接的血清素再摄取抑制剂,但它对 CYP2D6 通路的抑制可能会提高替代血清素药物的水平,从而可能导致 SS。患者的症状包括自主神经不稳定和阵挛,这些症状与该综合征相符,因此必须停止使用所有血清素药物,并开始支持治疗。治疗包括苯二氮卓类药物、胍法辛和加巴喷丁,以减轻 SS 可能诱发的谷氨酸能活性。本病例强调需要密切监测那些开具此类药物的人,同时为患有 SS 的人纳入跨学科协作管理。
从婴儿期到初级学习的连续体是一个有力的驱动力,它将进入后来的学年及以后。通过将学习视为从出生开始的连续性,教师和幼儿教育者可以在童年时期开始教育的连续道路,并无缝至12年级及以上。这种连续性是通过幼儿教育者和教师继续分享他们的想法和目标的。教育工作者可以利用在学习环境中为各个年龄段的儿童提供游戏的力量,以支持这种连续性。