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少数患者在转用人胰岛素后出现低血糖反应，报告称早期预警症状较之前使用动物胰岛素时不那么明显或有所不同。血糖得到极大改善（例如通过强化胰岛素治疗）的患者可能会失去部分或全部低血糖预警症状，应给予相应建议。其他可能使低血糖早期预警症状不同或不那么明显的情况包括糖尿病持续时间长、糖尿病神经疾病或β受体阻滞剂等药物。未纠正的低血糖和高血糖反应可能导致意识丧失、昏迷或死亡。
