撒哈拉以南非洲预计将在全球糖尿病人数中增加最高。但是,该地区糖尿病的驱动因素尚未清楚地阐明。这项研究的目的是评估马拉维中禁食葡萄糖(IFG)受损的基于人群的队列中糖尿病的发生率和进展的发生率。我们使用了来自广泛的农村和城市非传染性疾病的数据。在基线时有389名空腹葡萄糖受损(IFG)的人中,有48±15岁,体重指数为4.2岁(714个人年)27.5±5.9 kg/m2。的发病率,并使用多变量逻辑回归模型分析了向糖尿病的进展预测因子,并使用接收器操作员特征(ROC)曲线确定了整体性能。中位随访时间为4.2(IQR 3.4-4.7)年。175(26%)中有45个发展为糖尿病。糖尿病的发病率为每1000人年95%CI,47.0-84.3。进展的预测因子更高;年龄(优势比[OR] 1.48,p = 0.046),BMI(OR 1.98,P = 0.001),腰围(OR 2.50,P <0.001),腰围比(OR 1.40,P = 0.03),P = 0.03),收缩压(OR 1.56,P = 0.01),P = 0.01),快速plasma glucose(或1.53),或1.53,或1.53,或1.53,或1.53,或1.53,或1.53,或1.53,或1.53,或1.53; 1.44,p = 0.05)和低密度脂蛋白胆固醇(OR 1.80,p = 0.002)。一个简单的模型结合了空腹血浆葡萄糖和腰围的圆周,可预测糖尿病的进展(曲线下的ROC区域= 0.79)。MALAWI的IFG患者中糖尿病的病情很高,而进展的预测指标就像其他人群中所见。我们的数据还表明,基于腰围和禁食等离子体葡萄糖进展到糖尿病的概率的简单图表可用于识别撒哈拉以南非洲临床环境中有进展风险的糖尿病。
我们的使命是在所有运营和业务流程中保持卓越和卓越,努力成为业内最值得信赖、最受尊重和最受追捧的高端品牌。我们倾听客户的意见,成为他们首选的合作伙伴。我们投入大量资金来关爱我们的环境和我们经营所在的社区。我们的目标是继续成为首选雇主,为我们的内部利益相关者提供内在指导,并营造一个赋权的工作环境。在我们打造我们的传统的同时,我们坚定不移地践行我们的品牌价值观:可持续性、质量和领导力。
在全球范围内,HF主要是老年人的疾病,主要是由于缺血性心脏病,主要影响男性。但是,众所周知,HF不限于该人群群体。HF发生在所有年龄段,并同样影响两个性别。此外,HF具有许多不同的病因。基于几个重要因素,包括不同的风险因素,例如高水平的传染病,接触室内污染物,高水平的贫困,营养不良和对卫生保健系统的最佳访问,很明显,非洲的HF模式与全球北部所报告的不同。2非洲的第一个也是最大的急性HF多中心登记局对撒哈拉以南非洲的非洲调查(THESUS-HF)的调查表明,有1000多名HF的原因和短期成果在9个国家 /地区的12个心脏病学中心管理。4这项研究最引人注目的特征之一是参与者的年龄相对年轻(平均52岁)。
同样,新兴的全球业务服务部门(传统上称为业务流程外包或“ BPO”)能够通过通过审查,技能和管理工人的产出来管理自由职业市场的技能和质量短缺来利用在自由职业市场中管理技能和质量短缺的国际市场。虽然数字外包领域是从国际演员降低成本的愿望中出现的,但今天我们看到了全球人才库以及管理良好的利基服务提供商的出现。尽管自2000年代初以来,全球BPO就在非洲存在,但在过去几年中,该行业通过正式的托管服务工作实现了更大的规模。
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1,Kintampo Health Research Center,Ghana Health Service,Kintampo North Municipality,Bono East地区,加纳,加纳,2个流行病和野蛮主义部,亚的斯州大陆公共卫生研究所,亚的斯亚贝巴,Kintampo Health Sealty Service,Kintampo Health Research Center,Kintampo Health Research Center,Kintampo Health Research Center,Kintampo Health Research Center,Kintampo埃塞俄比亚,哈佛T.H. 3全球卫生与人口系3 chan公共卫生学院,哈佛大学,波士顿,马萨诸塞州,自然与数学科学学院4,多摩多玛大学,坦桑尼亚多摩,坦桑尼亚,卫生与医学科学学院,哈拉马亚大学5号,哈拉尔,哈拉尔,埃塞俄比亚,6岁,6 Institut Supierier des Sciences de la人口,Ouagadougou大学,Ouagadougou,布基纳法索,伊巴丹大学7号统计系,伊巴丹,尼日利亚,非洲8号非洲公共卫生学院,达累斯萨拉姆,9 Nouna Healthth,9 Nouna Healthth伊巴丹大学伊巴丹大学研究中心,布基纳法索,伊巴丹大学10号,伊巴丹大学,尼日利亚,伊巴丹大学,赫德伯格全球健康研究所11南非,穆希比利卫生大学和所有科学系流行病学和比斯坦学系13,坦桑尼亚达累斯萨拉姆,坦桑尼亚达累斯萨拉姆,14公共卫生研究所和研究司,非洲疾病控制与预防中心,埃塞俄比亚埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴疾病控制与预防中心,第15个部门。营养,哈佛T.H. 陈公共卫生学院,哈佛大学,波士顿,马萨诸塞州,美国,美国16号,哈佛大学。1,Kintampo Health Research Center,Ghana Health Service,Kintampo North Municipality,Bono East地区,加纳,加纳,2个流行病和野蛮主义部,亚的斯州大陆公共卫生研究所,亚的斯亚贝巴,Kintampo Health Sealty Service,Kintampo Health Research Center,Kintampo Health Research Center,Kintampo Health Research Center,Kintampo Health Research Center,Kintampo埃塞俄比亚,哈佛T.H. 3全球卫生与人口系3chan公共卫生学院,哈佛大学,波士顿,马萨诸塞州,自然与数学科学学院4,多摩多玛大学,坦桑尼亚多摩,坦桑尼亚,卫生与医学科学学院,哈拉马亚大学5号,哈拉尔,哈拉尔,埃塞俄比亚,6岁,6 Institut Supierier des Sciences de la人口,Ouagadougou大学,Ouagadougou,布基纳法索,伊巴丹大学7号统计系,伊巴丹,尼日利亚,非洲8号非洲公共卫生学院,达累斯萨拉姆,9 Nouna Healthth,9 Nouna Healthth伊巴丹大学伊巴丹大学研究中心,布基纳法索,伊巴丹大学10号,伊巴丹大学,尼日利亚,伊巴丹大学,赫德伯格全球健康研究所11南非,穆希比利卫生大学和所有科学系流行病学和比斯坦学系13,坦桑尼亚达累斯萨拉姆,坦桑尼亚达累斯萨拉姆,14公共卫生研究所和研究司,非洲疾病控制与预防中心,埃塞俄比亚埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴疾病控制与预防中心,第15个部门。营养,哈佛T.H.陈公共卫生学院,哈佛大学,波士顿,马萨诸塞州,美国,美国16号,哈佛大学。
随着医疗行业采用人工智能和算法驱动 (AI) 工具,监管机构解决医疗歧视问题至关重要。医院、医生和保险公司越来越多地使用 AI 工具来做出临床和行政决策,但目前还没有专门规定 AI 用户必须履行非歧视义务的框架。食品药品管理局对 AI 的监管权力有限,也没有试图将反歧视原则纳入其指导方针中。《平价医疗法案》第 1557 条尚未用于强制执行医疗 AI 中的非歧视规定,民权办公室也未充分利用该条款。医疗许可委员会或医疗事故责任的州级保护同样未经检验,尚未将非歧视义务扩展到 AI。
抽象目标我们通过护理级联的进展和撒哈拉以南非洲糖尿病患者的相关因素进行了研究,以确定可能最适合目标干预的流失阶段。设计横断面研究。在四个撒哈拉以南非洲国家进行基于社区的研究。参与者10700个人,年龄40-60岁。初级和次要结果度量的主要结局指标是糖尿病的护理级联,被定义为年龄调整后的糖尿病患病率(糖尿病的自我报告,禁食血浆葡萄糖(FPG)≥7mmol/l或随机等离子体葡萄糖≥11mmmol/L)和对那些糖尿病的随机疗法的疗法,并具有对那些糖尿病的待遇。糖尿病和获得血糖控制的人(FPG <7.2 mmol/L)。次要结果度量是与患有糖尿病和意识到诊断有关的因素。结果糖尿病患病率为5.5%(95%CI 4.4%至6.5%)。大约一半的糖尿病患者知道(54%; 95%CI 50%至58%);有73%(95%CI 67%至79%)的意识个人报告曾接受过治疗。但是,有38%(95%CI 30%至46%)受过治疗的人得到了足够的控制。年龄增长(OR 1.1; 95%CI 1.0至1.1),城市居住(OR 2.3; 95%CI 1.6至3.5),高血压(OR 1.9; 95%CI 1.5至2.4),糖尿病家族史(OR 3.9; 95%CI 3.0至5.1)以及中心脂肪的量度相关。结论在撒哈拉以南非洲的糖尿病护理级联的每个阶段都存在损耗。Increasing age (OR 1.1; 95% CI 1.0 to 1.1), semi-rural residence (OR 2.5; 95% CI 1.1 to 5.7), secondary education (OR 2.4; 95% CI 1.2 to 4.9), hypertension (OR 1.6; 95% CI 1.0 to 2.4) and known HIV positivity (OR 2.3; 95% CI 1.2 to 4.4) were associated with greater likelihood of意识到患有糖尿病。公共卫生策略应以改善高风险个体的诊断为目标,并加强接受糖尿病治疗的个体的治疗。
撒哈拉以南非洲资源匮乏地区的医疗机构受到无功能和过时医疗设备问题的困扰,这些设备最终被过早地作为废物处理。随着医疗保健需求的增加,停止医疗设备处置势在必行。实现这一目标的方法之一是利用循环经济原则设计医疗设备。循环经济原则旨在保留产品及其组成材料,以便在经济系统中随着时间的推移重复使用。然而,文献中缺少这在多大程度上应用于专门针对撒哈拉以南非洲资源匮乏地区的医疗设备设计。基于对 1,799 篇筛选科学论文中的 29 篇的系统回顾,我们发现在为这种环境设计医疗设备时使用了耐用性、维护、维修和升级的循环经济原则。本研究无法推断这些原则是否有意从循环经济角度应用。使用这些原则的动机基础是确保医疗设备的使用寿命以提供医疗保健。研究人员没有关注翻新、再制造和回收的循环经济原则,以确保设备部件和组成材料得到回收。这些研究结果为探索如何使用循环原则来支持撒哈拉以南非洲资源匮乏地区的医疗器械设计提供了契机。学者和医疗器械设计师可以利用这项研究,为开发支持资源匮乏地区人们获得医疗保健并保护地球有限资源的医疗器械做出贡献。
List of tables ..................................................................................................... XIII