A EISAI Inc.,神经病学业务集团,100 Tice Blvd,Woodcliff Lake,NJ 07677,美国b Sorbonne University b Sorbonne University,Grc n°21,阿尔茨海默氏症精密医学(APM),APM,Pitié-Salpêtrière医院,Boulevard del'Hôpital,F-75013关于认知神经病学和阿尔茨海默氏病,Feinberg医学院,西北大学,芝加哥,芝加哥,美国伊利诺伊州芝加哥市D ku Leuven神经科学系,比利时E脑与疾病研究中心,VIB,VIB(Flanders for flanders forection of Biuven of Biuven of in Colucation of Biuven of Lenturn of Lenturn of Lenthistia神经科学和RETA LILLA WESTON实验室,UCL皇后广场神经病学研究所,伦敦,英国H代谢生物化学中心(BMC),Ludwig-Maximilians-University univerity Munich,81377 Iniuroscience i Municianty i Munich i Muniche,Iniuroscience i Munich y neuroscience,Unyucient,Uniuctiut Newerston。 Neurosciences NV,TechnologiePark 4,9052,根特,比利时。k神经药理学实验室,意大利罗马Ebri Rita Levi-Montalcini基金会。l意大利罗马托尔加塔大学生物学系药学院。m神经康复科学系,卡萨·库拉·波利克利科(Casa Cura Policlinico),意大利米兰,意大利n研究与发展部,奇斯·法拉西蒂(Chiesi farmaceutici)英国剑桥大学的药物发现研究所R Janssen Research and Development,Janssen Pharmaceutica N.V.,比利时BEERSE,比利时的Spidemiologicy and Biostatistics and Sidifational Health系,McGill University,Montreal,QC,QC,QC,加拿大T Brain&Spine Institute(ICM),INSERM U 1127,cn.255, L'Hôpital,F-75013,巴黎,法国U Eisai Co.
结果 从 2019 年 5 月至 2020 年 8 月,共有 70 名患者被分配接受 nirogacestat 治疗,72 名患者被分配接受安慰剂治疗。与安慰剂相比,nirogacestat 具有显着的无进展生存期益处(疾病进展或死亡的风险比为 0.29;95% 置信区间为 0.15 至 0.55;P <0.001);使用 nirogacestat 和使用安慰剂后 2 年无事件的可能性分别为 76% 和 44%。在预先指定的亚组中,组间无进展生存期的差异是一致的。使用 nirogacestat 后有客观反应的患者百分比显着高于使用安慰剂的患者(41% vs. 8%;P <0.001),中位反应时间分别为 5.6 个月和 11.1 个月;完全缓解的患者比例分别为 7% 和 0%。在患者报告的次要结果(包括疼痛、症状负担、身体或角色功能以及与健康相关的生活质量)方面,两组之间存在显著差异(P ≤ 0.01)。nirogacestat 的常见不良事件包括腹泻(84% 的患者)、恶心(54%)、疲劳(51%)、低磷血症(42%)和斑丘疹(32%);95% 的不良事件为 1 级或 2 级。在接受 nirogacestat 治疗的育龄女性中,36 名中有 27 名(75%)出现与卵巢功能障碍一致的不良事件,其中 20 名女性(74%)的不良事件得到解决。
作为多毛基质的跨膜蛋白酶γ-分泌酶在各种细胞中广泛存在。它通过底物裂解控制了多种重要的细胞活性。γ-分泌酶抑制剂(GSIS)通过阻断Notch裂解在癌症抑制中起作用,被认为是癌症的潜在治疗策略。目前,GSI在临床前模型中具有令人鼓舞的性能,但是在临床试验中,这种成功并不能很好地转化。近年来,许多突破性发现向我们展示了靶向γ-分泌酶治疗癌症的希望。在这里,我们在近30年内整合了来自γ-分泌酶及其抑制剂和癌症的大量数据,梳理和讨论γ-分泌酶和癌症之间的紧密联系,以及当前GSIS在癌症治疗中的潜力和问题。我们分析了当前GSI在临床试验中失败性能的可能原因,并为将来的研究领域提出建议。
1 Jack Cr Jr等。 阿尔茨海默氏症痴呆症。 2018年,阿尔茨海默氏病; AF,房颤; Apoe,载脂蛋白; BMI,体重指数; CDR-GS,临床痴呆评级量表全球评分; CL,Centiloid单元;中枢神经系统,中枢神经系统; CVD,心血管疾病; LP,腰椎穿刺; MCI,轻度认知障碍; MRI,磁共振成像; NIA-AA,美国老化 - 阿尔茨海默氏症协会的研究所;宠物,正电子发射断层扫描1 Jack Cr Jr等。阿尔茨海默氏症痴呆症。2018年,阿尔茨海默氏病; AF,房颤; Apoe,载脂蛋白; BMI,体重指数; CDR-GS,临床痴呆评级量表全球评分; CL,Centiloid单元;中枢神经系统,中枢神经系统; CVD,心血管疾病; LP,腰椎穿刺; MCI,轻度认知障碍; MRI,磁共振成像; NIA-AA,美国老化 - 阿尔茨海默氏症协会的研究所;宠物,正电子发射断层扫描2018年,阿尔茨海默氏病; AF,房颤; Apoe,载脂蛋白; BMI,体重指数; CDR-GS,临床痴呆评级量表全球评分; CL,Centiloid单元;中枢神经系统,中枢神经系统; CVD,心血管疾病; LP,腰椎穿刺; MCI,轻度认知障碍; MRI,磁共振成像; NIA-AA,美国老化 - 阿尔茨海默氏症协会的研究所;宠物,正电子发射断层扫描
B细胞成熟抗原(BCMA)是多发性骨髓瘤(MM)中嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法的铅抗原。挑战是在治疗压力下在MM细胞和BCMA下调的BCMA表达中的患者间异质性和患者内异质性。因此,在接受BCMA-CAR T细胞疗法的患者中,人们希望增加和维持MM细胞的BCMA表达。我们使用全反式视黄酸(ATRA)来增强MM细胞上的BCMA表达,并在临床前模型中增加BCMA-CAR T细胞的效率。我们表明,ATRA处理通过定量逆转录聚合酶链反应导致BCMA转录本的增加,并通过MM细胞系和原代MM细胞中流量细胞仪的BCMA蛋白Ex压缩增加。用超分辨率显微镜确认的分析增加了BCMA蛋白的表达,并在ATRA处理后揭示了非簇的BCMA分子在MM细胞膜上的均匀分布。ATRA治疗后,MM细胞上的BCMA表达增强,导致BCMA-CAR T细胞的细胞解,细胞因子的分泌和体外的BCMA-CAR T细胞的增殖,并增加了MM In Vivo(NSG/MM.1S)鼠尾草模型中BCMA-CAR T-CELL疗法的效率。组合MM细胞用ATRA和γ-泌尿酶抑制剂CrenigAcestat进一步增强了BCMA表达和BCMA-CAR T-Cell T-Cell在体外和体内的效果。在一起,数据表明,ATRA处理会导致BCMA在MM细胞上的表达增强,并巧妙地调节BCMA-CAR T细胞的反应性增强。数据支持ATRA与BCMA-CAR T细胞治疗以及其他BCMA指导的免疫疗法的临床评估。
连接的PS1突变总是会导致促进神经系统疾病的研究中心增加,特别是淀粉样蛋白生成物种A 42 Brigham and妇女医院(Duff等,1996; Jarrett等,1993; Scheuner et al。据推测,PS1本身可能具有哈佛医学院 - 分泌酶活性(Wolfe等,1999),这是马萨诸塞州波士顿02115的概念,由PS1直接结合,由pseptidomomi -3 Mind/Brain Mind/Brain Institute Metic Institute Metic -Scretase -Secretase -Secretase -Secretase -Secretase -Secretase -Secretase -Secretase -Secretase -Secretase -Secretors抑制器(Esler等人)(Esler et al li al li an li an li and li。这些发现提出了马里兰州21218 PS1的可能性,可能代表了抗敏感的脑和认知科学系的有吸引力的目标。学习和记忆中心PS1作为马萨诸塞州AD的治疗目标的可行性非常取决于降低PS1功能剑桥,马萨诸塞州02138在成人大脑中的影响。由于PS1 / 5梅奥诊所杰克逊维尔小鼠的围产期致死性,但先前关于佛罗里达州杰克逊维尔的应用程序处理的研究32224 32224 PS1的缺乏依赖于培养的神经元6 Howard Hughes Medical Institute衍生自胚胎PS1 /大脑。除了神经生物学中心和行为中心在应用程序处理中的作用外,我们先前对哥伦比亚大学PS1 /小鼠的研究表明,PS1在大脑发育过程中发挥了纽约10032的多效性效应,包括调节神经发生和缺口信号(Handler et al。,2000; Shen等,1997)。此外,Notch信号被限制在产后前脑。在没有PS1的情况下,神经前代汇总细胞过早地分化为有丝分裂后的神经元,导致祖细胞的早期消耗,我们开发了有条件的presenilin-1(ps1),随后是一个较小的神经元种群(han-oketut小鼠(CKO),在PS1 IS INARTACTIVINID中,Dive and。如小鼠所示,在PS1 /胚胎脑中诱导的PS1 CKO是可行的,并且没有明显的异常。降低了HES5表达并增加了DLL1表达的淀粉样蛋白pre-的羧基末端片段(Handler等,2000)。PS1似乎通过调节CKO小鼠的细胞内皮层的产生,而Notch1的-Amyloid结构域(De Strooper等,1999; Song peptides降低了。Notch Downstream等,1999)的表达在下游效应基因的晚期转录中不受影响,该基因不受影响,该基因不受影响。CKO皮层。尽管基础突触传播,但由于PS1 /小鼠的围产期致死性,PS1在成年大脑中的作用仍然未知长期增强和长期抑郁。re-hippocampal区域Ca1突触正常,PS1恰当地,秀丽隐杆线虫中PS1同源物中的突变,CKO小鼠在长SEL-12和HOP-1中表现出细微但显着的缺陷,导致缺陷导致缺陷术语空间记忆。缺陷而不会影响Notch向下的表达,以研究PS1失活对App Stream基因的影响。这些结果表明,在成年大脑皮层中PS1功能失活的神经形态中,两个胆碱能中间神经元,表明参与导致PS1在神经元功能中的一代和微妙的认知降低(Wittenburg等,2000)。处理,Notch信号通路以及成人大脑中的突触和认知功能,我们采用了CRE/LOXP重组系统来开发PS1条件敲除(CKO)小鼠。使用这种策略,Presenilin-1(PS1)的突变是最常见的PS1表达,在早期发作家族性阿尔茨海默氏病(FAD)的皮质原因中逐渐消除。从第三周开始的CKO小鼠开始。在-Amloid(A)肽的累积和沉积中,CKO小鼠的成年大脑皮层,大脑皮层中40的水平是早期和中心过程,而AD病原体的水平差异降低。A肽是生成App c末端片段(CTF)与淀粉样蛋白前体蛋白(APP)不同的,这是由于皱纹而导致的。令人惊讶的是,在CKO小鼠的皮质中未填充了凹槽下顺序的蛋白水解裂解的表达。Hippocampal 7信函中的基础突触传播和突触可塑性:jshen@rics.bwh.harvard.edu
在这项工作中,我们检验了以下假设:2型糖尿病患者(T2DM)的痴呆症的发展需要对神经退行性疾病的易感性的遗传背景。作为概念证明,我们诱导了中年Happ NL/F小鼠的T2DM,这是阿尔茨海默氏病的临床前模型。我们表明,与野生型小鼠相比,T2DM在这些小鼠中产生更严重的行为,电生理和结构改变。从机械上讲,defits不与ββ或神经蛋白浮肿的毒性形式较高,而是通过γ-分泌酶活性,较低的突触蛋白的降低以及增加TAU的磷酸化的降低而平行。对HAPP NL/F和野生型小鼠大脑皮层的RNA-Seq分析表明,由于跨膜运输的缺陷,前者可能更容易受到T2DM的影响。这项工作的结果一方面证实了遗传背景在T2DM个体认知障碍严重程度中的重要性,另一方面,在涉及的机制中暗示了抑制γ-分泌酶活性。
抗淀粉样蛋白疗法,包括lecanemab,是阿尔茨海默氏病(AD)的新紧急治疗方法,其重点是从大脑中去除淀粉样蛋白β。AD具有复杂的病理生理学,其特征在于突触失调和淀粉样蛋白β的斑块和含有神经原纤维缠结的斑块的存在[1]。淀粉样蛋白Aβ肽是由淀粉样蛋白前体蛋白(APP)的切割形成的,即神经元突触中的跨膜蛋白,通过β泌尿蛋白酶和γ泌尿酶[1,2]形成。随后将其分泌为Aβ单体进入细胞外空间,该空间具有聚集的偏见,形成可溶性低聚物,原纤维,然后形成斑块[1,3]。Aβ清除率部分通过载脂蛋白E(APOE)进行了调节,该载脂蛋白E(APOE)由APOE基因编码[4,5]。apoE具有三个不同的等位基因的多态性,它们编码三个同工型:E2,E3和E4。APOE4等位基因的存在与基因剂量依赖性AD风险和更早的发作有关,并且发现APOE4的存在与Aβ的清除较慢有关,因此,APOE3和APOE3,然后是APOE2的较早和更高的Aβ积累[4,5]。
在这项工作中,我们检验了以下假设:2型糖尿病患者(T2DM)的痴呆症的发展需要对神经退行性疾病的易感性的遗传背景。作为概念证明,我们诱导了中年Happ NL/F小鼠的T2DM,这是阿尔茨海默氏病的临床前模型。我们表明,与野生型小鼠相比,T2DM在这些小鼠中产生更严重的行为,电生理和结构改变。从机械上讲,defits不与ββ或神经蛋白浮肿的毒性形式较高,而是通过γ-分泌酶活性,较低的突触蛋白的降低以及增加TAU的磷酸化的降低而平行。对HAPP NL/F和野生型小鼠大脑皮层的RNA-Seq分析表明,由于跨膜运输的缺陷,前者可能更容易受到T2DM的影响。这项工作的结果一方面证实了遗传背景在T2DM个体认知障碍严重程度中的重要性,另一方面,在涉及的机制中暗示了抑制γ-分泌酶活性。
两次使用抗淀粉样肽抗体的III期临床试验已达到其主要目标,即阿尔茨海默氏病(AD)进展的放缓。然而,抗体治疗可能不是预防AD的最佳治疗方式,正如我们将在早期被称为“γ-泌尿酶调节剂”(GSM)的小分子的背景下讨论。我们在这里回顾了γ-分泌酶的结构,功能和病理生物学,重点是Presenilin基因中的突变如何导致早发性AD。在生成以与致病性早期突变相反的方式产生的化合物中取得了显着进步:它们稳定了蛋白酶 - 基底络合物,从而增加了底物裂解的功能并改变了产生的β肽的尺寸光谱。我们提出了术语“γ-分泌酶变构稳定剂”(GSA),以将这些化合物与GSM的异质类别区分开。从理论上讲,GSA代表了一种预防淀粉样蛋白沉积的精确医学方法,因为它们特异性地靶向了综合细胞生物信号机制中的离散方面,该方面启动了导致阿尔茨海默氏病的病态过程。