Cigna+ Oscar 保险由 Cigna Health and Life Insurance Company 承保。加州:福利由 Oscar Health Administrators 管理。其他州:福利由 Oscar Management Corporat ion 管理。药房福利由 Express Script s, Inc. 提供。Cigna + Oscar 健康保险包含除外责任和限制条款。如需了解产品可用性和承保范围的完整详情,请参阅您的计划文件或联系代表。 (1) 本计划可能使用分阶式急诊室承保,首次就诊后,您将承担更高比例的费用。 (2) 3 美元处方药清单在所有市场均有提供,加利福尼亚州除外。请参阅注册材料了解详情。对于常见的承保药物,请查看处方药清单。 (3) Cigna 的内部数据 10/ 22。可能会更改。 (4) 如果您不在家,虚拟紧急护理服务在国际上不可用。虚拟紧急护理服务对 HSA 计划的会员在达到自付额之前有费用分摊,超过自付额后共付额为 0 美元。会员只能通过电话访问虚拟紧急护理服务。这适用于 2022 年 1 月 1 日起生效的新团体以及 2022 年团体续约时。作为您计划的一部分,Cigna 通过国家远程医疗提供商提供虚拟护理服务。此服务与您的健康计划网络是分开的,并且可能并非在所有地区都可用。* 为了遵守联邦法律,如果符合条件的员工由于残疾或其他原因而无法参加任何激励计划活动、活动或目标,他们可能会获得合理的参与安排,或获得奖励的替代标准。
您继续享受保险的权利:如果您想在保险结束后继续享受保险,有些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息如下:Home State Health 的 Ambetter,电话:1-855-650-3789(TTY 711);密苏里州保险部,邮政信箱 690,Jefferson City, MO 65102-0690,电话号码:1-573- 751-4126。劳工部雇员福利保障管理局,电话:1-866-444-EBSA (3272);人事管理办公室跨州计划项目,电话:https://www.opm.gov/healthcare-insurance/multi-state-plan-program/external-review/。您可能还有其他保险选项,包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息,请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利:如果您对您的计划因索赔被拒而有任何投诉,某些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息,请查看您将获得的医疗索赔福利说明。您的计划文件还提供了关于如何向您的计划提交索赔、上诉或任何理由的申诉的完整信息。有关您的权利、本通知或援助的更多信息,请联系:密苏里州保险部,邮政信箱 690,杰斐逊城,密苏里州 65102-0690,电话号码 1-573-751-4126。这个计划是否提供最低基本保险?是的。最低基本保险通常包括计划、可通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险、联邦医疗保险、医疗补助、儿童健康保险计划、三险一金和某些其他保险。如果您有资格享受某些类型的最低基本保险,则可能没有资格享受保费税收抵免。该计划是否符合最低价值标准?不适用。如果您的计划不符合最低价值标准,您可能有资格获得保费税收抵免,以帮助您通过 Marketplace 支付计划费用。语言服务:西班牙语 (Español):Para obtener asistencia en Español, llame al 1-855-650-3789 (TTY 711)。他加禄语 (Tagalog):Kung kailangan ninyo ang tulong sa Tagalog tumawag sa 1-855-650-3789 (TTY 711)。中文 ( 中文 ):如果需要中文的帮助,请拨打此号码 1-855-650-3789 (TTY 711)。纳瓦霍语(用餐):Dinek'ehgo shika at'ohwol ninisingo, kwiijigo holne' 1-855-650-3789 (TTY 711)。
Cigna+ Oscar 保险由 Cigna Health and Life Insurance Company 承保。加州:福利由 Oscar Health Administrators 管理。其他州:福利由 Oscar Management Corporat ion 管理。药房福利由 Express Script s, Inc. 提供。Cigna + Oscar 健康保险包含除外责任和限制条款。如需了解产品可用性和承保范围的完整详情,请参阅您的计划文件或联系代表。 (1) 本计划可能使用分阶式急诊室承保,首次就诊后,您将承担更高比例的费用。 (2) 3 美元处方药清单在所有市场均有提供,加利福尼亚州除外。请参阅注册材料了解详情。对于常见的承保药物,请查看处方药清单。 (3) Cigna 的内部数据 10/ 22。可能会更改。 (4) 如果您不在家,虚拟紧急护理服务在国际上不可用。虚拟紧急护理服务对 HSA 计划的会员在达到自付额之前有费用分摊,超过自付额后共付额为 0 美元。会员只能通过电话访问虚拟紧急护理服务。这适用于 2022 年 1 月 1 日起生效的新团体以及 2022 年团体续约时。作为您计划的一部分,Cigna 通过国家远程医疗提供商提供虚拟护理服务。此服务与您的健康计划网络是分开的,并且可能并非在所有地区都可用。* 为了遵守联邦法律,如果符合条件的员工由于残疾或其他原因而无法参加任何激励计划活动、活动或目标,他们可能会获得合理的参与安排,或获得奖励的替代标准。
BENNETT JONES LLP 律师和律师 4500, 855 – 2nd Street SW Calgary, Alberta T2P 4K7 收件人:Keely Cameron 电话号码:403-298-3324 传真号码:403-265-7219 客户文件编号:068775.0005
福利和承保范围(SBC)文件摘要将帮助您选择健康计划。SBC向您展示了您和计划将如何分享涵盖医疗服务的费用。注意:将单独提供有关此计划成本(称为保费)的信息。这只是一个摘要。有关您的覆盖范围的更多信息,或获取完整覆盖条款的副本,请访问https://ambetter.superiorhealthplan.com/2025-brochures.html,或致电1-877-687-1196(verice 1-877-687-1196(Relay Texas/Tty 1-800-735-2989)。有关通用术语的一般定义,例如允许金额,余额计费,共同保险,共付额,可扣除,提供者或其他下划线条款,请参见词汇表。您可以在https://www.healthcare.gov/sbc-glossary上查看词汇表,或致电1-877-687-1196(接力德克萨斯州/TTY 1-800-735-2989)以要求副本。
福利和承保范围(SBC)文件摘要将帮助您选择健康计划。SBC向您展示了您和计划将如何分享涵盖医疗服务的费用。注意:将单独提供有关此计划成本(称为保费)的信息。这只是一个摘要。有关您的覆盖范围的更多信息,或获取完整条款的副本,请访问https://ambetter.sunshinehealth.com/2023-brochures.html,或致电1-877-687-1169(Relay Floria 1-800-955-8770)。有关通用术语的一般定义,例如允许金额,余额计费,共同保险,共付额,可扣除,提供者或其他下划线条款,请参见词汇表。您可以在https://www.healthcare.gov/sbc-glossary上查看词汇表,也可以致电1-877-687-1169(接力佛罗里达1-800-955-8770),以请求副本。
您继续承保范围的权利:如果您想在结束后继续覆盖范围,则有一些机构可以提供帮助。这些机构的联系信息是:来自国内卫生的Ammetter,电话1-855-650-3789(TTY 711);密苏里州保险局,邮政信箱690,杰斐逊城,密苏里州65102-0690,电话号码1-573-751-4126。劳工部的员工福利安全管理局,电话1-866-444-EBSA(3272);人事管理办公室多州计划计划,网址为https://www.opm.gov/healthcare-insurance/multi-state-plan-plan-program/external-review/。您也可以使用其他覆盖范围选项,包括通过健康保险市场购买个人保险范围。有关市场的更多信息,请访问www.healthcare.gov或致电1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利:如果您对拒绝索赔的计划提出投诉,则有一些机构可以提供帮助。此投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息,请查看您将获得该医疗要求的福利的说明。您的计划文件还提供有关如何出于任何原因提交索赔,上诉或申诉的完整信息。有关您的权利,本通知或协助的更多信息,请联系:密苏里州保险局,邮政信箱690,杰斐逊城,密苏里州65102-0690,电话号码1-573-751-4126。此外,消费者援助计划可以帮助您提出上诉。联系800-726-7390。该计划提供最低基本覆盖范围?是。不适用。最低限度的覆盖范围通常包括计划,通过市场或其他个人市场政策获得的健康保险,Medicare,Medicaid,Chip,Tricare和某些覆盖范围。如果您有资格获得某些类型的最低最低基本覆盖范围,则可能没有资格获得高级税收抵免该计划是否满足最低谷vale strondds?您的计划不符合最低价值标准,您有资格获得高级税收抵免,可以帮助您通过市场来制定计划语言访问服务:西班牙语(Español):对于Obtener Asistencia en Spanish,Lleme Al 1-855-650-3789(TTY 711)。Tagalog(Tagalog):功夫Kailangan ninyo to Tagalog呼叫1-855-650-3789(TTY 711)。中文(中文):如果需要中文的帮助,请拨打这个号码1-855-650-37889(TTY 7111)。navajo(Dine):dinehgo shika at'ohwol ninisingo,Kwiiijigo Holne'1-855-650-3789(TTY 711)。
福利和承保范围(SBC)文件摘要将帮助您选择健康计划。SBC向您展示了您和计划将如何分享涵盖医疗服务的费用。注意:将单独提供有关此计划成本(称为保费)的信息。这只是一个摘要。有关您的覆盖范围的更多信息,或获取完整覆盖条款的副本,请访问https://ambetterhealth.com/2025-brochures.html,或致电1-877-687-1169(Relay Floray Florida 1-800-955-8770)。有关通用术语的一般定义,例如允许金额,余额计费,共同保险,共付额,可扣除,提供者或其他下划线条款,请参见词汇表。您可以在https://www.healthcare.gov/sbc-glossary上查看词汇表,也可以致电1-877-687-1169(接力佛罗里达1-800-955-8770),以请求副本。
