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动机 - 行为技能理论
随着全球衰老和肥胖率的提高，糖尿病已成为目前最严重，最常见的慢性疾病之一（1）。根据国际糖尿病联合会（IDF）的说法，全球2021年的糖尿病大约有5.37亿人口，估计全球患病率将超过10％，预计到2045年，该数量预计将达到7.83亿（2）。由于人口庞大，中国现在已成为世界上糖尿病患病率最高的国家，并且糖尿病患者数量最多（3）。根据国际糖尿病联合会（IDF）发布的2021年全球糖尿病图集，中国大陆糖尿病患者的总数估计为2021年（2）。糖尿病的发病率随着年龄的增长而继续增加，尤其是在50岁之后，在中国的中年和老年人口中，糖尿病和糖尿病前期的患病率分别超过10％和40％以上和40％以上（4-6）。更糟糕的是，中低收入国家的糖尿病发病率很高为全球卫生经济带来了巨大的成本和负担（7）。经验数据表明，在2021年，由糖尿病造成的直接健康支出已达到近1万亿美元，在过去的15年中，糖尿病的直接支出已增加了约316％（2）。此外，糖尿病的社会经济不平等也不利于全世界的糖尿病预防和控制，尤其是在发展中国家（8）。2型糖尿病（T2DM）是最常见的糖尿病类型，占所有糖尿病患者的90％（9）。T2DM患者可能会出现微血管和大血管并发症，例如心血管疾病，糖尿病肾病和糖尿病眼科，而无需控制血糖（10）。此外，与健康人相比，T2DM患者的全因死亡风险增加了15％（11）。这将导致T2DM患者生活质量的妥协和对家人的巨大财务负担（12）。T2DM的主要促成因素是肥胖和不健康的生活方式（如久坐）（13）。早期控制T2DM和以患者为中心的自我管理可以降低血糖水平并最大程度地减少并发症（9）。一系列的随机对照试验表明，生活方式干预措施（例如增加体育锻炼和健康饮食）是控制T2DM进展的简单和有效的方法（14-18）。除了家人，朋友或医生推荐的生活方式变化外，大多数T2DM患者都受益于糖尿病药物，通常用于控制血糖的控制和T2DM并发症的进一步发生。因此，遵守医生的降血糖药物和建议的处方对于管理状况和防止T2DM并发症的出现至关重要（4、19、20）。然而，T2DM患者的自我管理实践需要进一步的优化和进行补充，因为它涉及多个方面，例如饮食习惯，体育活动和药物依从性，并且严格遵循T2DM患者可能会变得复杂（21）。在这种情况下，一种系统评估饮食习惯的工具，最近的研究发现，大多数T2DM患者仅遵守中等程度的治疗（22-24）。
Bewell技能策略
在文献中，使用了各种术语，例如“卫生工作者”，“卫生专业人员”，“医疗保健专业人员”。在此策略中，该术语以广泛而包容的方式使用，以暗示“所有从事的工作行动的人，其主要目的是改善健康，包括医生，护士，助产士，公共卫生专业人员，实验室技术人员，健康技术人员，医疗和非医疗技术人员，医疗和非医疗技术人员，医疗和非医疗技术人员，个人护理人员，社区健康工作者，社区健康工作者，治疗者和传统医学练习者。该术语还包括健康管理和支持工人，例如清洁工，司机，医院管理人员，地区卫生经理和社会工作者，以及其他与健康相关的活动中的职业团体，这些活动由国际职业标准分类（ISCO-08）定义。” [1]
