Filspari 的重要风险是需要特殊风险管理活动来进一步调查或尽量降低风险,以便安全服用药品的风险。重要风险可视为已确定或潜在的。已确定的风险是有足够的证据证明与使用 Filspari 存在联系的问题。潜在风险是根据现有数据可能与使用此药物存在联系的问题,但这种联系尚未确定,需要进一步评估。缺失信息是指
•强的CYP3A抑制剂:避免使用。增加了Sparsentan的暴露量(2.6,7.2,12.3)。•中度CYP3A抑制剂:监测不良反应。增加了Sparsentan的暴露(7.2,12.3)。•强大的CYP3A诱导剂:避免使用。减少了Sparsentan的暴露(7.3,12.3)。•抗酸剂:避免在使用Sparsentan前2小时内使用。可能会减少对Sparsentan的接触(7.4,11)。•酸还原剂:避免伴随使用。可能会减少对Sparsentan的接触(7.4)。•非甾体类抗炎药(NSAID),包括选择性环氧合酶(COX-2)抑制剂:监测肾功能恶化的迹象。增加肾脏损伤的风险(7.5)。•CYP2B6、2C9和2C19底物:底物功效的监测。减少了这些底物的暴露(7.6,12.3)。•敏感的P-GP和BCRP底物:避免使用。增加对基材的接触(7.7,12.3)。•增加血清钾的药物:高钾血症的风险增加,经常监测血清钾(5.6,7.8)。
结论:SPARTAN 试验的中期结果显示,SPAR 作为一线治疗通常耐受性良好,并且在 24 周内使新诊断的 IgAN 患者的蛋白尿减少约 70%。
保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。(未经同行评审证明)是作者/资助者,他已授予Medrxiv的许可证,以永久显示预印本。此预印本版的版权持有人于2025年2月27日发布。 https://doi.org/10.1101/2025.02.26.25322958 doi:medrxiv preprint
治疗作用:Sparsentan 有可能成为首个双重内皮素血管紧张素受体拮抗剂 (DEARA) 和第二个 FDA 批准的伯杰氏病治疗药物。目前的治疗侧重于通过使用支持性护理来预防或减缓肾脏损害,包括改变饮食和运动等生活方式以及控制血压。对于尿液中蛋白质含量高的人,指南建议使用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 进行标外治疗。10 也可以考虑标外使用钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂。类固醇仅用于短期治疗,适用于尽管接受了支持性护理,但仍处于疾病进展高风险的人。Tarpeyo™ 是 FDA 批准的口服类固醇,通过加速审批途径获得批准,使用替代终点来预测临床益处,用于降低患有原发性 IgA 肾病且疾病进展迅速的成人尿液中的蛋白质。
摘要:足细胞损伤被广泛认为是驱动局灶性节段性肾小球硬化(FSG)进展的基本机制。最近的研究集中在旨在破坏足细胞内特定致病信号级联的靶向疗法上,从而导致了值得注意的进步。诸如肌动蛋白细胞骨架中改变,氧化应激,线粒体功能障碍以及在足细胞损伤微环体内的自噬不足的机制的作用引起了人们的注意。相应的有针对性药物,例如阿atacept,趋化因子受体(CCR)抑制剂,CDDO-IM(2-甲状体-3,12-12-二氧化碳-1,9-Dien-28-28- imidazolide),单磷酸腺苷单磷酸激活的pro tein kinase(AMPK)激活剂(AMPK)激活剂(AMPK)活化剂,目前是Adaliminabs and Adaliminab。值得注意的是,某些药物(例如利妥昔单抗和斯帕塞坦)可能同时针对多种下游机制,此外,探索分子策略用于已建立药物的分子策略,并开发以抗CD40抗体,血液microRNA,尿液micrororna和Tumor necrise for Aver-aver-aver-pha(Tne Aver-pha)(themerication forsional)的指导。 FSG患者。关键字:局灶性节段性肾小球硬化,足细胞损伤,靶向疗法,生物标志物
ACEi 血管紧张素转换酶抑制剂 ARB 血管紧张素 II 受体阻滞剂 CI 置信区间 CKD 慢性肾病 DAPA-CKD 达格列净与慢性肾病不良反应预防 DEARA 双重内皮素血管紧张素受体拮抗剂 eGFR 估计肾小球滤过率 EMA 欧洲药品管理局 EMPA-KIDNEY 恩格列净对心脏和肾脏保护的研究 ERT 证据审查小组 FDA 食品药品管理局 gd-IgA1 半乳糖缺乏 IgA1 GFR 肾小球滤过率 GRADE 建议分级评估、制定和评价 IgAN 免疫球蛋白 A 肾病 IgAV 免疫球蛋白 A 血管炎 IgAVN IgAV 相关肾炎 KDIGO 肾脏疾病:改善全球预后 MCD 微小病变 MD 均值差 MEST-C 系膜[M]和毛细血管内 [E] 细胞增多,节段性硬化 [S],间质纤维化/小管萎缩 [T],新月体 [C] NefIgArd Nefecon 对原发性 IgA 肾病患者的疗效和安全性 PCR 蛋白质与肌酐比率 PICOD 人群,干预,对照,结果,研究设计 PROTECT Sparsentan 对 IgA 肾病患者治疗的疗效和安全性研究 RAS 肾素-血管紧张素系统 RASi 肾素-血管紧张素系统抑制剂 RCT 随机对照试验 RPGN 快速进展性肾小球肾炎 RR 风险比 SAE 严重不良事件 SCr 血清肌酐 SGLT2i 钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制/抑制剂 STOP-IgA 进行性 IgA 肾病支持疗法与免疫抑制疗法的比较 TA-P时间平均蛋白尿 TEAE 治疗出现不良事件 测试类固醇对 IgA 肾病的治疗效果 全球 WHO 世界卫生组织
这是CC BY-NC-ND许可证(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)下的开放访问文章。通信:Matthias Kretzler,华纳 - 兰伯特/帕克戴维斯戴维斯教授,医学/肾脏科学和计算医学与生物信息学,密歇根大学,1560毫秒II,1150 W Medical Center DR-SPC5676,Ann Arbor,密歇根州Ann Arbor,密歇根州48109-5676,美国。kretzler@umich.edu。披露MK报告来自国立卫生研究院(NIH)的赠款;密歇根大学的非财务支持;通过密歇根大学的资金,来自Goldfinch Bio,Boehringer-Ingelheim,Certa,Travere和Maze Therapeutics的资金;以及通过密歇根大学(NIH)与NIH,Chan Zuckerberg计划,JDRF,Roche,Roche,Roche,Astrazeneca,Novo Nordisk,Moderna,Moderna,Chinook Innovication Medicine,Chinook,Angion Pharmaceuticals,Renalytixai,Eli Lilly Lilly,Regenern,Renderean,Jenansissen,Inioniss,Inioners和J.通过Astellas,Poxel,Janssen和Novo Nordisk的密歇根大学通过密歇根大学的咨询费用;并在NIH - 国际促进转化科学中心(NCATS)理事会和肾脏肾脏国际委员会任职。此外,MK和WJ还具有授权专利,PCT/EP2014/073413“生物标志物和用于进展预测的慢性肾脏病”。 HT报告肾脏策略有限责任公司的就业。他与Aclipse,Angion,Goldfinch Bio,Maze Therapeutics,Natera(Renasight),Otsuka(数据安全监测委员会[DSMB]儿科试验主席),Travere Therapeutics,Inc,Boehringer-ingelheim,eppepv和phasev和eppepv and phasev和walder;以及参加由Astellas和Reata组织的肾小球疾病板的荣誉症。他是DUPRO的指导委员会和科学顾问委员会(Duplex [Sparsentan研究,对主要局灶性节段性肾小球硬化症患者的研究{FSGS}],并保护[Sparsentan对IGA Nephropathy试验患者治疗的Sparsentan对治疗的影响和安全性的研究)他是肾脏健康计划董事会成员;儿科肾病,肾小球疾病和肾脏360的编辑委员会成员;并担任Nephcure肾脏国际的合作伙伴,致力于促进小儿参与肾小球疾病(Pioneer)的临床试验。LB报告了NIH,国家糖尿病与消化研究所和肾脏疾病(NIDDK)和国家癌症研究所(NCI)的当前工作之外的赠款;来自Elsevier-DP4Kidney的特许权使用费/许可;来自Vertex,Protalix和Sangamo的咨询费;以及基于DL的多站点的多个二次分割的专利。 她还在国际肾小球疾病学会的指导和临床试验委员会中。 se报告与Novo Nordisk,Astrazeneca,Gilead Sciences Inc,Janssen Pharmaceuticals,Eli Lilly and Company,Travere Therapeutics,Certa,Boehringer Ingelheim,Angion,Angion,BioMedica,BioMedica,Regeneron,Roche和Chinook通过Michigan大学。 LBH报告了当前工作之外的NIH的资金。 WJ通过密歇根大学获得了欧洲委员会的资金; Travere Therapeutics的咨询费;国际肾脏病学会的旅行支持;并且是美国肾脏病学会的成员。 CG得到了NIDDK的资金来支持这项工作。LB报告了NIH,国家糖尿病与消化研究所和肾脏疾病(NIDDK)和国家癌症研究所(NCI)的当前工作之外的赠款;来自Elsevier-DP4Kidney的特许权使用费/许可;来自Vertex,Protalix和Sangamo的咨询费;以及基于DL的多站点的多个二次分割的专利。她还在国际肾小球疾病学会的指导和临床试验委员会中。se报告与Novo Nordisk,Astrazeneca,Gilead Sciences Inc,Janssen Pharmaceuticals,Eli Lilly and Company,Travere Therapeutics,Certa,Boehringer Ingelheim,Angion,Angion,BioMedica,BioMedica,Regeneron,Roche和Chinook通过Michigan大学。LBH报告了当前工作之外的NIH的资金。WJ通过密歇根大学获得了欧洲委员会的资金; Travere Therapeutics的咨询费;国际肾脏病学会的旅行支持;并且是美国肾脏病学会的成员。CG得到了NIDDK的资金来支持这项工作。DSG报告了NIH的过去研究资金,疾病控制与预防中心,美国食品和药物管理局,Travere Therapeutics,Reata,Novartis和Boehringer Ingelheim;从Roche/Genentech和Vertex支付给密歇根大学的过去咨询费;过去参加DSMB的NIH;是肾脏研究网络协调中心的前任主任; and being the unpaid project colead of the National Kidney Foundation improving vaccination in the kidney disease community project, the past colead of the Kidney Health Initiative Pediatric IgA nephropathy project, the past member of the Kidney Health Initiative FSGS outcomes project, and the past planning committee member for the NephCure- and Kidney Health Initiative–sponsored workshop entitled Pathways to SGLT2i for renoprotection在小儿CKD中。JRS报告了NCAT,NIDDK和Nephcure Hidney International的资金,以支持这项工作,NIDDK,Calliditas,Niaid/Immuna Tolerance Network,Chinook和Chinook和Vertex在这项研究中。他已从赛诺菲获得了特许权使用费或许可费; Boehringer Ingelheim的咨询费;美国发行的专利美国/11,645,753,“使用肾脏活检全幻灯片图像进行基于深度学习的多站点的多站点,多个肾脏病理学的分割”,《发明披露》“用于APOL1相关的肾脏疾病和前宾夕法尼亚的转基因小鼠模型”;和主持肾脏X肾脏创新加速器的指导委员会。WRU已获得NIH和Boehringer Ingelheim International Gmbh/certa Therapeutics/Travere Therapeutics Inc的资助,并获得了NIH U01研究的共同评估者和2次R01研究,与本文无关。她是美国人类遗传学会和遗传咨询杂志编辑委员会委员会成员。lhm报告了NIDDK和NCAT的赠款,以支持本文,以及Boehringer-Intelheim,Travere Therapeutics和Reliant Glycosciences的Boehringer-Intelheim赠款,与密歇根大学与本研究无关。她曾在Reata Pharmaceuticals,Calliditas Therapeutics和Travere Therapeutics的顾问委员会任职;并以ASN ACP,Travere,Calliditas和Chinook Therapeutics为顾问委员会成员或相关演讲的Honoraria。在这项工作之外,她期望获得Vertex的咨询费;并且是NIDDK-KUH(肾脏,泌尿科和血液疾病的部门)COVID试验DSMB成员和美国肾脏学会的理事会成员。所有其他作者都不宣布竞争利益。
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