XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search SystemSprouts
内皮 FOXM1 和 Dab2 促进糖尿病伤口愈合
简介 糖尿病最严重的病理后果之一是伤口愈合受损或延迟，在严重的情况下，这会导致下肢截肢 (1-3)。尽管慢性不愈合伤口的病因基础是多方面的，但异常血管生成至少在一定程度上与维持这种表型有关。在伤口愈合过程中，血管生成芽会降落到伤口区域以建立常氧，最终形成微血管网络以恢复伤口区域的氧气和营养输送并帮助清除碎屑 (4-6)。因此，促进血管生成对于伤口愈合至关重要，开发有效的血管生成靶点可以使数百万糖尿病患者受益。血管内皮生长因子 (VEGF) 是一种关键的血管生成因子，它通过 VEGF 受体 (VEGFR) 发出信号 (7)。在 VEGFR 家族中，VEGFR2 比其他 VEGFR 更能增强血管生成。 VEGF 与 VEGFR2 结合导致 VEGFR2 磷酸化并激活下游信号通路，包括丝裂原活化蛋白激酶/细胞外信号调节激酶 (MAPK/ERK) 和磷脂酰肌醇-3-激酶/v-akt 鼠胸腺瘤病毒致癌基因同源物 1 (PI3K/AKT)，从而促进内皮细胞 (EC) 增殖、迁移和存活 (8, 9)。在糖尿病条件下，VEGF 诱导的 VEGFR2 磷酸化和下游信号传导减少，导致血管生成受损 (10-12)。因此，深入了解 VEG-FR2 依赖性血管生成的调节可能有助于确定这种背景下的新治疗策略。
内皮FOXM1和DAB2促进糖尿病伤口愈合
引言糖尿病最严重的病理结局之一是受损或延迟的伤口愈合，在严重的情况下，这可能导致下肢截肢（1-3）。尽管慢性非治疗伤口的病因基础是多方面的，但异常血管生成至少部分参与了维持这种表型。在伤口愈合期间，血管生成芽降临在伤口区域以建立诺米亚，并最终塑造微血管网络以恢复氧气和营养素到伤口区域的递送，并有助于清除碎屑（4-6）。因此，促进血管生成对于伤口愈合至关重要，而为血管生成开发有效的靶标可能会使数百万糖尿病患者受益。血管内皮生长因子（VEGF）是通过VEGF受体（VEGFRS）信号的关键血管生成因子（7）。在VEGFRS家族中，VEGFR2比其他VEGFR更有效地增强了血管生成。Binding of VEGF to VEGFR2 leads to the phosphorylation of VEGFR2 and activa- tion of downstream signaling pathways, including mitogen-activated protein kinase/extracellular signal– regulated kinase (MAPK/ERK) and phosphatidylinositol-3-kinase/v-akt murine thymoma viral oncogene homolog 1 （PI3K/AKT），促进内皮细胞（EC）增殖，迁移和存活率（8，9）。在糖尿病条件下，VEGF诱导的VEGFR2和下游信号传导的磷酸化降低，导致血管生成受损（10-12）。因此，在这种情况下，获得了对VEG-FR2依赖性血管生成的调节的见解，可能会导致鉴定新的治疗策略。
茄属植物甾体糖苷生物碱生物合成研究新进展
甾体糖苷生物碱 (SGA) 通常存在于茄属植物中，是番茄 (Solanum lycopersicum)、马铃薯 (Solanum tuberosum) 和茄子 (Solanum melongena) 等茄属粮食作物 (Harrison 1990; Helmut 1998; Petersen et al. 1993) 中的已知有毒物质（图 1）。由于 SGA 对真菌、细菌、昆虫和动物具有毒性，因此被认为在抵御多种病原体和捕食者方面发挥着防御作用（Friedman 2002、2006）。土豆是全球第四大重要作物，然而，土豆含有有毒的 SGA，例如 α-茄碱和 α-卡茄碱。 SGA 主要存在于芽菜和绿色马铃薯中（特别是靠近皮的部分），如果马铃薯管理不当（例如暴露在光线下），它们的积累就会增加。虽然少量的 SGA 只会导致难闻的味道，但摄入大量则会引起食物中毒。番茄的绿色组织（例如叶子和未成熟果实）中主要的 SGA 是 α-番茄碱和脱氢番茄碱（Friedman 2002）。然而，在番茄果实成熟过程中，未成熟果实中积累的 α-番茄碱会被代谢并转化为无毒无苦味的 SGA esculeoside A（Iijima 等人 2009）。茄子主要产生 α-茄碱和 α-茄精（Sánchez-Mata 等人 2010）。此外，多种 SGA，例如脱米辛（S. acaule）和瘦素 I 和 II（S.
检测苏丹Shendi镇不同临床标本的细菌分离细菌分离细菌的抗菌活性（Trigonella foenum graecum）提取物
酸）和含有神经蛋白的食欲刺激剂。植物提取物的抗菌活性可能存在于多种不同的成分中[4]。fenugreek（Trigonella foenum-graecum）属于Fabaceae家族，自远古时代以来一直是必不可少的香料[5]。细菌分为革兰氏染色的生物和未染色的生物。容易染色的生物分为四类：革兰氏阳性球菌，革兰氏阴性球，革兰氏阳性杆和革兰氏阴性杆[6,7]。Trigonella feonum-Graecum，通常被称为英格兰的Fenugreek，日本Koroha，India Methi和China Kudu，Fenugreek，fafaceae家族[8]。一年一度的植物，胡芦巴高度为20-60厘米。在长豆荚中成熟的叶子和种子，用于制备用于药用使用的提取物或粉末[9,10]。fenugreek具有改善生物系统健康和功能的许多营养和生物活性化合物。胡芦巴种子具有58％的碳水化合物，23-26％的蛋白质，0.9％的脂肪和25％的纤维。同样，胡芦巴是关键氨基酸的丰富来源，例如天冬氨酸，谷氨酰胺，亮氨酸，酪氨酸和苯丙氨酸[2]。Trigonella feonum-Graecum是记录史上认可的最古老的药用植物之一[11]。仍需要探索体外繁殖植物作为新药来源的潜在用途。基于几项研究性研究，在体内植物中产生的化合物可以在体外种植植物中以相同或不同的水平产生[12]。fenugreek种子具有降血糖和低血糖胆固醇症状，提高边缘葡萄糖消耗，有助于增强葡萄糖的接受度，并在胰岛素受体水平以及胃肠道水平上通过替代品对降糖影响受到降解影响[13]；种子还用于治疗胃溃疡，肠炎，尿路感染[14]，胡芦巴种子和芽芽剂可与革兰氏阴性菌的变化（例如Escherichia coli和Gram阳性）（例如金黄色葡萄球菌）进行操作[15]。
糖尿病指南 - 为什么它们很难遵循？糖尿病的营养建议 - 为什么很难跟随它们？
营养是行为疗法的元素之一，是糖尿病患者的适当护理和教育的支柱。营养疗法的目的是促进和支持健康的饮食模式，满足患者的个人营养需求，保持食物诱发的愉悦感，并为患者提供糖尿病的工具，以提高饮食质量。应调整糖尿病中的饮食，以对糖血症，糖化血红蛋白浓度产生可效应的作用，并降低急性和慢性并发症的风险。与经验丰富的营养师合作对适当的营养计划的制定和实施非常有帮助[1，2]。没有一种普遍的饮食类型满足每个患者的需求。推荐的糖尿病饮食模型可能包括：地中海饮食，破折号饮食（饮食中的饮食方法来阻止高血压），柔韧性饮食，植物性饮食和低碳水化合物饮食。大多数上述饮食模型都假设非淀粉蔬菜中有很大一部分，最大程度地减少了糖和精制谷物，以及基于最小加工食品的饮食。根据众多糖尿病社会的建议，个性化的进餐计划应基于健康营养的原则，这也是针对健康人的[3-6]。由国家营养教育中心开发的健康饮食板以简单而透明的方式说明了这些建议[7]。关于糖尿病患者的版本，它基于非淀粉蔬菜（番茄，生菜，菠菜，黄瓜，萝卜，萝卜，kohlrabi，kohlrabi，bell辣椒，羽衣甘蓝，白菜，布鲁塞尔甘蓝，绿豆，绿豆）和果实，以及盘子的一半杯。建议2岁及以上的儿童在白天食用180克蔬菜和150克水果，对于4岁以上的儿童，蔬菜和水果的含量应超过400 g [4]。
CRISPR 工具、技术开发和应用
基于 CRISPR/Cas 的基因组编辑工具彻底改变了几乎所有生命科学领域，尤其是植物生物学（Hu 和 Li，2022 年）。该技术为基础研究增加了一个新维度，通过敲除或激活基因来研究基因的功能。CRISPR 系统的主要重要应用是开发植物的有针对性的基因改造，以更好地应对日益不利于提高植物生产力的变化的气候。事实证明，精确的基因组编辑比传统的诱变或转基因安全得多，特别是因为变化通常涉及单个核苷酸，并且不一定与修饰基因组中是否存在外来 DNA 有关（El-Mounadi 等人，2020 年；Jung 和 Till，2021 年）。尽管 CRISPR 工具的发展非常迅速且不断改进，但仍有许多挑战需要克服。在本研究主题中，我们尝试展示高效和精确编辑植物基因组的前景，并介绍其在解决植物生物学和粮食安全当前问题中的应用。目前，已经开发了许多工具来编辑目标基因座。不幸的是，通常可用的工具对某些植物物种效率低下，或倾向于在脱靶位点诱发非预期突变。实现高效基因组编辑的可能性也直接基于转化技术的发展和将必需的 CRISPR 系统组件递送到植物细胞，这通常比动物细胞复杂得多。就多种园艺作物而言，转基因育种已导致转基因植物的产生（Ghag 等人，2022 年），但一些蔬菜已成功实现基因组编辑。西兰花转基因植物的开发主要集中在营养品质和抗逆性上。世界上发生的重要疾病之一是根肿病，由根肿菌引起，影响油菜、花椰菜、西兰花、抱子甘蓝、大白菜和萝卜。因此，需要开发针对性地将抗性基因导入栽培品种的方案。赵等人建立了一种基于农杆菌属的有效转化系统，可用于
在改善根际微生物群的结构化水用途和Cleistocactus strausii
也称为生物水，结合水，活化的水，通电水，相干水域，有活力的水或六边形水[2]。当非结构化的液态水暴露于化学和/或电磁能源（例如臭氧或过氧化氢与紫外线或磁场）的组合时，水分子的一部分将分解为羟基自由基。基于羟基发电机技术的水处理系统，这是波长为185 nm或较短的紫外灯的组合。除了磁场的强度之外，水的矿物质及其温度影响结构与散装水的比率[3]。许多农业应用受益于结构化水，因为它没有能量毒素。除了增加能量外，它还调节和平衡土壤矿物质，并带来高氧合状态。结构化的水帮助草莓，橘子，芽菜，柠檬和葡萄生长得更快，更健康，早就成熟，产生更多美味的食物，并使其更加新鲜更长（保质期）[4]。一般而言，结构化水会带来以下好处：果实，谷物，蔬菜生产的100％增加；用水量减少60％；化学使用量的100％降低；更好的害虫，霉菌，藻类控制；健康的农作物，鸟类，牛；抵抗极端温度；改善土壤条件；提高风味，质地和保质期。在结构化水方面，华盛顿大学的杰拉尔德·波拉克（Gerald Pollack）教授是一个先驱，因为他定义了第四阶段的水，也称为结构化水。对结构化水的抗氧化特性及其对动物细胞生物活性的影响的研究表明，它有助于正常细胞，同时抑制恶性细胞，这对动物和人类都有好处[5]。可以使用核磁共振光谱（NMR）观察到六边形结构，这是研究期刊上几个科学出版物的主题。植物的产量较高，导致细胞壁的水合增加。因此，结构化水高度适用于农业[6]。由于其高密度与普通水相比，悬浮的微球被排除在悬浮水之外，导致了排除区，该区域已被称为此类。此外，已经观察到，-200 mV的电势在排除区域之外并超出其边界（负排除区）[7]。
30天的糖尿病餐计划素食
健康的饮食在管理糖尿病中起着重要作用，对血糖水平产生正面和负面影响。精心计划的素食饮食可能特别有益于调节血糖和降低2型糖尿病的风险。美国糖尿病协会的研究表明，与非素食饮食相比，素食生活方式与较低的BMI和降低的2型糖尿病风险有关。但是，对于素食的糖尿病患者而言，这至关重要，以确保他们消耗蛋白质（例如蛋白质）而不会超载碳水化合物。在采用素食糖尿病时的主要考虑因素包括：素食对糖尿病管理的好处： - 降低总胆固醇和LDL水平 - 降低血压 - 降低心脏病发作和中风的风险，可实现更好的血糖控制： - 消耗全谷物，果实，果实，果实，蔬菜以及富含烟气和抗氧化剂的蔬菜。- 用基于植物的选择来代替高热量食品来管理重量。减少饱和脂肪的摄入量： - 避免从牛肉，猪肉，家禽皮肤，黄油，奶酪和乳制品等动物来源的饱和脂肪中自然高的食物。- 注意素食中潜在的营养缺陷。糖尿病的素食管理 - 糖尿病患者的主要考虑因素，采用素食饮食需要仔细的计划来有效地管理血糖水平。虽然基于植物的蛋白质来源（例如豆类，坚果和豆类）可能是有益的，但必须明智地选择它们以避免对血糖管理的负面影响。2。需要考虑的一些常见陷阱包括：食用大量食物，例如面食，面包和马铃薯缺乏必需的营养素，包括蛋白质，铁，钙和维生素B12增加对加工食品的依赖，这会导致在饼干和饼干等血糖水平的食物中快速飙升，并在糖中添加了较高的糖和糖中的糖分。要通过素食有效治疗糖尿病，保持平衡和多样性至关重要。您应该跟踪每顿饭时消耗的碳水化合物量，并全天零食将它们均匀分配，旨在与每顿饭时保持一致的含量蛋白质和健康的脂肪。吃多种食物有助于满足营养需求。使用ADA选择您的食物：食品清单书，查找特定食物（如鹰嘴豆泥或毛豆）的碳水化合物含量。密切监测血糖水平以根据需要调整药物或胰岛素。使用移动应用程序或日志记录您的笔记。您的营养师将根据年龄，糖尿病类型，卡路里需求，生活方式等提供个性化的建议。平衡的素食计划通常包括三个关键方面：1。平衡碳水化合物的摄入量：避免在饭菜时避免过多的碳水化合物食物，选择高纤维选择，例如全谷物面包，糙米，鹰嘴豆意大利面，麸皮谷物，燕麦片，燕麦片，爆米花（低脂），烤豆，而不是薯片。纳入植物性蛋白质：每天从豆类，大豆产品和肉类替代品等来源提供4-6盎司蛋白质食物的目标。特定于糖尿病的进餐者可以为制定量身定制的进餐计划提供有用的技巧。一些关键的高纤维碳水化合物交换包括将白面包与全谷物面包交换，糙米和白米饭，鹰嘴豆意大利面，精致的意大利面，麸皮谷物，玉米片烤面包，燕麦片，沙粒，爆米花（低脂），椒盐脆饼，椒盐脆饼，烤豆，带薯片的烤豆。为糖尿病管理增加素食饮食中的多样性，不一定需要补充剂，而是探索基于植物的选择，例如素食汉堡，香肠和坚果黄油。选择肉类替代品时，请注意碳水化合物含量，并相应地调整您的进餐计划。植物来源的健康脂肪至关重要，因为人体不能单独产生omega-3和omega-6脂肪酸。这些脂肪，在鳄梨，坚果和橄榄油等食品中发现，支持体重管理，心脏健康和整体福祉。一旦建立了注册营养师（RDN）和医疗团队的个性化素食计划，请考虑通过融合各种植物性食品来建立平衡的餐点。根据糖尿病的类型，可以对素食进行不同的方法，例如： * 1型糖尿病：在改变饮食时，请仔细监测血糖，并确保儿童和青少年获得足够的卡路里以支持生长和发育。* 2型糖尿病：素食可以帮助减肥，这可能需要调整药物剂量。密切监测血糖水平以根据需要调整药物。*妊娠糖尿病：患有糖尿病的孕妇应与营养师紧密合作，以确保他们食用足够的蛋白质，卡路里和营养素以使健康怀孕。与薄荷酸辣酱一起蘸酱。妊娠糖尿病孕妇的素食饮食可能是有益的，但需要仔细计划才能管理血糖水平。许多基于植物的蛋白质含有碳水化合物，这使得在怀孕期间调节血糖具有挑战性。然而，精心计划的素食可以帮助减轻体重和改善血糖控制，从而降低了从糖尿病前糖尿病到2型糖尿病的风险。必须与注册营养师一起确定每顿饭和零食的碳水化合物靶标，以确保均衡且营养丰富的素食。素食可以为糖尿病患者提供多种好处，包括更好的血糖控制和降低严重健康并发症的风险。为了制定糖尿病友好的晚餐计划，我们准备了一个30天的餐饮计划者，其中包括美味和营养食谱，碳水化合物，健康脂肪，蛋白质，纤维和其他必需营养素的适当平衡。通过跟随这些晚餐，您可以有效地管理糖尿病并减少血糖波动。Example vegetarian dinners include: - Day 1: Millet Pulao with Veggie Salad - Day 2: Multigrain Chapati, Mixed Dal, and Seasonal Sabji - Day 3: Low-Calorie Cauliflower Fried Rice with Fish/Paneer - Day 4: Lemon Chicken/Tofu and Rice Moong Dal Dosa's nutri-friendliness is due to its low-calorie, low-glycemic nature.在第5天，享受两个普通的月亮dal dosas，其中包括桑巴尔和椰子花生酸辣酱。在第6天烤五香鸡肉或窗格是非素食主义者和素食主义者的快速蛋白质来源。将其与健康的绿色沙拉配对，以增强纤维摄入量。在第7天，咖喱的地瓜和花生汤结合了地瓜，椰子，姜和大蒜的丰富度，在奶油般的营养菜肴中，可以很快准备。让春天的喜悦，将嫩菠菜与多汁的草莓和松脆的杏仁混合起来，为清新的菠菜和草莓沙拉混合。在第8天，添加罂粟种子以增加风味。在本饮食计划的最后一天，请享受芝士炒sabji，并用蔬菜和蒸米饭炒。增加触摸，包括一小份蔬菜沙拉，以平衡您的碳水化合物。该膳食计划专为糖尿病患者而设计，可以定制以适合不同的饮食偏好。第1天：从家庭煮熟的食物开始-Bajra Rotis与Sabji和Bhurji开始，而第14天的晚餐是意大利的Carbonara，使用新鲜面食，鸡蛋，菠菜和豌豆作为营养餐。在第15天，享受鹰嘴豆炖菜与混合面粉rotis和绿色沙拉配对。第二天，带来了咸蘑菇和绿色辣椒汤，为您的晚餐加油。烤鸡肉或窗格伴随着绿色的豆芽和蔬菜，在第17天的无碳水化合物晚餐中占据了中心地位。Multigrain Chapati和Matar Paneer Ki Sabji是第18天的明星，重点是平衡的印度风味。第二天具有五颜六色的西兰花辣椒粉豆腐搅拌，用黑胡椒调味，以增加Zing。在第20天，尝试在番茄肉汁中素食的白菜，以使传统变化。在第21天，在草药中烘烤鱼，并与枯萎的蔬菜和米饭一起食用。用最小油制成，您可以将其与花生酱配对。最后，第22天提供贝萨·奇拉斯（Besan Chillas）与花生酸辣酱（Peanut Chutney）配对，以替代普通面粉菜肴。第23天：蔬菜和芽菜沙拉准备蔬菜果肉，切碎的蔬菜和糙米。享受1.5 katori of pulao，盘子上装满了芽菜。第24天：Moong Dal Idlis和Sambar今天，通过准备Moong Dal击球并消耗多达2个中型IDLIS来参加健康的南印度晚餐。 将其与一只桑巴尔（Sambar）和一茶匙椰子花生酸辣酱配对。 第25天：Jowar Roti，绿色沙拉和鸡肉/鱼/pane/豆腐咖喱准备2个Jowar面粉的薄煎饼。 享受一小盘黄瓜，番茄和洋葱沙拉以及少油油和辣鸡肉/鱼咖喱的Katori（素食主义者可以选择芝士咖喱）。 第26天：鸡肉/蔬菜锅馅饼在预装的温度下与蔬菜和鸡肉（可选）烘烤低脂奶酪顶馅饼。 第27天：糙米，季节性的sabji和豆芽沙拉准备了煮熟的糙米的katori，并带有您选择的季节性sabji。 糙米富含纤维，有助于管理血糖波动。 第28天：多族roti和混合蔬菜sabji享受一对杂种rotis和混合蔬菜sabji，其中含有辣椒，洋葱，胡萝卜，胡萝卜，土豆，豆类等非淀粉蔬菜等。< 第29天：带有薄荷酸辣酱的蔬菜填充的烤肉馅饼，用您喜欢的sabji填充了薄膜的多族rotis，然后将它们卷起来。 第30天：最后一天的杂种薄饼和玉米 - 帕拉克·萨比吉（Corn-Palak Sabji），享受一对杂种帕拉克（Corn Palak Sabji），减去额外油或奶油。第24天：Moong Dal Idlis和Sambar今天，通过准备Moong Dal击球并消耗多达2个中型IDLIS来参加健康的南印度晚餐。将其与一只桑巴尔（Sambar）和一茶匙椰子花生酸辣酱配对。第25天：Jowar Roti，绿色沙拉和鸡肉/鱼/pane/豆腐咖喱准备2个Jowar面粉的薄煎饼。 享受一小盘黄瓜，番茄和洋葱沙拉以及少油油和辣鸡肉/鱼咖喱的Katori（素食主义者可以选择芝士咖喱）。 第26天：鸡肉/蔬菜锅馅饼在预装的温度下与蔬菜和鸡肉（可选）烘烤低脂奶酪顶馅饼。 第27天：糙米，季节性的sabji和豆芽沙拉准备了煮熟的糙米的katori，并带有您选择的季节性sabji。 糙米富含纤维，有助于管理血糖波动。 第28天：多族roti和混合蔬菜sabji享受一对杂种rotis和混合蔬菜sabji，其中含有辣椒，洋葱，胡萝卜，胡萝卜，土豆，豆类等非淀粉蔬菜等。< 第29天：带有薄荷酸辣酱的蔬菜填充的烤肉馅饼，用您喜欢的sabji填充了薄膜的多族rotis，然后将它们卷起来。 第30天：最后一天的杂种薄饼和玉米 - 帕拉克·萨比吉（Corn-Palak Sabji），享受一对杂种帕拉克（Corn Palak Sabji），减去额外油或奶油。第25天：Jowar Roti，绿色沙拉和鸡肉/鱼/pane/豆腐咖喱准备2个Jowar面粉的薄煎饼。享受一小盘黄瓜，番茄和洋葱沙拉以及少油油和辣鸡肉/鱼咖喱的Katori（素食主义者可以选择芝士咖喱）。第26天：鸡肉/蔬菜锅馅饼在预装的温度下与蔬菜和鸡肉（可选）烘烤低脂奶酪顶馅饼。第27天：糙米，季节性的sabji和豆芽沙拉准备了煮熟的糙米的katori，并带有您选择的季节性sabji。糙米富含纤维，有助于管理血糖波动。第28天：多族roti和混合蔬菜sabji享受一对杂种rotis和混合蔬菜sabji，其中含有辣椒，洋葱，胡萝卜，胡萝卜，土豆，豆类等非淀粉蔬菜等。<第29天：带有薄荷酸辣酱的蔬菜填充的烤肉馅饼，用您喜欢的sabji填充了薄膜的多族rotis，然后将它们卷起来。第30天：最后一天的杂种薄饼和玉米 - 帕拉克·萨比吉（Corn-Palak Sabji），享受一对杂种帕拉克（Corn Palak Sabji），减去额外油或奶油。
慢性疼痛对脊髓损伤患者的影响的综合生物信息学分析
脊髓损伤（SCI）是中枢神经系统（CNS）的严重全身状况，导致运动，感觉和自主性障碍显着（Tansley等，2022; Wang等，2022）。根据一项统计研究，截至2019年，SCI的主要原因是跌倒和道路伤害（Quadri等，2018）。损伤可以分为两类：初级和次要（Yang等，2020）。前者是绳索的机械损伤，而后者是细胞和对主要损伤的生物反应的结果。继发性损伤通常涉及免疫系统，神经系统，血管系统和其他系统，包括出血，缺血，氧化应激，炎症反应，神经细胞死亡，脱髓鞘和疤痕形成（Hu等，2023）。主要的伤害机制可以大致分类如下：（a）冲击加持续压缩； （b）仅影响； （c）分心； （d）促进/横切（Sterner and Sterner，2023）。虽然继发损伤可以分为立即，急性，中间和慢性相。最初事件后立即开始受伤的直接阶段，并持续约2小时。急性相的特征是损伤的直接后果，包括创伤性轴突破裂，快速神经和神经胶质细胞死亡以及脊柱休克。在SCI后2到6周之间发生的中间相的特征是星形胶质疤痕的持续成熟，轴突再生新芽的形成以及囊肿和Syrinxes的发展。随后，慢性阶段在初次损伤后6个月开始，并坚持不懈地持续存在。已经提出了用于管理SCI的各种治疗选择，例如水凝胶，3D打印，干细胞和细胞外囊泡（EV）血管。然而，由于轴突生长的降低，内源性细胞的不良修复以及损伤部位的抑制分子的存在，挑战仍然存在于治疗后（Liu等人，2021年）。患有SCI的人通常会面临继发性身体和心理并发症，包括增加抑郁症，焦虑症和生活质量降低（Hearn and Cross，2020年）。慢性疼痛被定义为疼痛连续或间歇性地持续3个月或更长时间（Treede等，2019）。由美国疾病控制与预防中心（CDC）进行的一项研究表明，慢性疼痛的患病率在11％至40％之间，估计点的患病率为20.4％。慢性疼痛被分为伤害性，神经性，致病性，混合和癌症疼痛，都导致患者不适。慢性痛苦的社会和个人影响至关重要，这对社会有很大的财务负担。此外，慢性疼痛的患者经常与周围神经系统和中枢神经系统的疾病特异性改变有关，以及生活质量的降低。因此，必须治疗慢性疼痛患者。研究强调了治疗慢性疼痛的重要性，这受到身体，心理和社会因素的影响，例如年龄，性别，种族，生活方式，行为，它会损害个人的工作能力，引起财务影响，以动态方式影响生物学过程，包括外围和中心敏化，新的神经联系的形成以及病理学特定的脑部改变（Cohen等，2021）。
CDC 消毒指南
《医疗机构消毒和灭菌指南 2008》由 William A. Rutala 等人编写。该指南概述了医疗保健专业人员在各种环境中（包括医院、门诊和家庭护理）使用消毒剂和灭菌产品的方法。它为不同类型的物品提供了建议，包括关键、半关键和非关键表面以及设备和仪器。该指南涵盖的主题包括：* 术语定义* 消毒和灭菌方法* 关键、半关键和非关键物品* 自 1981 年以来消毒和灭菌的变化* 医疗设备的消毒* 实施 Spaulding 方案的担忧* 内窥镜和其他器械的再处理* 艰难梭菌和其他新出现的病原体的灭活* 抗生素耐药细菌对消毒剂的敏感性* 表面、空气和微生物污染* 影响消毒和灭菌效果的因素该指南还讨论了各种消毒产品，包括氯化合物、甲醛和酒精，以及它们的作用方式。医疗设施消毒和灭菌方法概述：循证建议指南。该文件概述了清洁、消毒和灭菌患者护理医疗设备以及清洁和消毒医疗环境的首选方法。此处给出文章文本 灭菌与消毒：了解医疗保健环境中的差异 灭菌是一种使用压力蒸汽或干热等方法完全消除所有形式的微生物生命的过程。然而，一些医疗专业人士错误地使用“灭菌”来描述消毒，这涉及消除无生命物体上除细菌孢子以外的许多或所有病原微生物。消毒可以通过各种因素实现，包括液体化学品、湿式巴氏灭菌和用于较短暴露时间的杀菌剂。消毒的有效性受多种因素的影响，例如之前的清洁、微生物污染的类型和程度、杀菌剂的浓度以及物体的物理性质。与灭菌不同，消毒不是杀孢子剂，这意味着它不能通过一次使用杀死细菌孢子。然而，一些消毒剂可以有效对抗孢子，但需要长时间暴露。消毒有不同的级别，包括低级、中级和高级消毒，它们杀死微生物的能力各不相同。清洁是高水平消毒和灭菌之前必不可少的步骤，因为表面上的有机和无机物质会影响这些过程的有效性。净化可去除物体上的病原微生物，使物体可以安全处理或丢弃。抗菌剂通常仅用于无生命物体。防腐剂通常用于皮肤，而不是用于表面消毒，而消毒剂不用于皮肤消毒，因为它们可能会损害皮肤和其他组织。各种类型的抗菌剂，如杀病毒剂、杀真菌剂、杀细菌剂、杀孢子剂和杀结核剂，都可以消除其前缀所示的特定微生物。例如，杀细菌剂是一种杀死细菌的药剂。Earle H. Spaulding 于 30 多年前开发了一种合理的消毒和灭菌方法，根据使用过程中的感染风险将患者护理物品和设备分为关键、半关键和非关键类别。这种分类方案已被感染控制专业人员广泛采用和改进。如果关键物品被任何微生物污染，则会带来很高的感染风险。这些物品包括进入无菌组织或血管系统的物体，例如手术器械、心脏和尿道导管、植入物以及在无菌体腔中使用的超声波探头。大多数关键物品应以无菌形式购买或使用蒸汽或其他方法灭菌。半关键物品接触粘膜或破损皮肤，包括呼吸治疗和麻醉设备、某些内窥镜和其他医疗器械。这些物品需要使用化学消毒剂进行高水平消毒，以消除除少量细菌孢子外的所有微生物。FDA 批准使用过氧化氢酸作为高水平消毒剂，前提是满足某些因素。在为患者护理物品选择消毒剂时，还应考虑长期使用后的化学兼容性。高水平消毒可消除除细菌孢子以外的所有微生物，并在清洁后防止感染传播。腹腔镜和关节镜等进入无菌组织的设备最好在患者之间进行灭菌，但由于设计复杂性，美国有时也会使用高水平消毒。适当的清洁先于高水平消毒或灭菌。虽然灭菌是较新型号的首选，但目前尚未发布有关这些内窥镜在经过适当清洁和消毒后进行高水平消毒的疫情报告。用无菌水冲洗内窥镜可防止残留消毒剂引起的不良影响，也可以使用自来水或过滤水冲洗，然后用酒精冲洗并强制风干。以保护性的方式干燥和储存物品可防止其再次受到污染。水疗池等非关键表面使用中级消毒剂进行消毒，建议对吹嘴和肺量计管进行高水平消毒，但根据过去的研究，清洁肺量计的内表面被认为没有必要。每次治疗患者时，都要更换使用过的过滤器和近端吹嘴，以防止过滤器远端受到污染。非关键物品与完整皮肤接触但不与粘膜接触，由于其具有天然的微生物屏障，因此无需灭菌。非关键患者护理物品的例子包括便盆、血压袖带和计算机。这些物品通常可以在使用时就地进行消毒，而不必运送到中央处理区。低水平消毒剂（例如在环境保护署 (EPA) 注册的消毒剂）已被证明可有效对抗一系列微生物，包括细菌、酵母菌、分枝杆菌和病毒。但是，必须遵循制造商的使用说明，包括暴露时间和稀释比。非关键环境表面（例如床栏和床头柜）也可能藏有微生物，这些微生物可通过手接触或污染医疗设备传播。通常使用拖把和可重复使用的清洁布对这些表面进行消毒，但它们通常需要定期清洁和消毒以防止污染扩散。建议经常清洗拖把，并使用浸有消毒剂的一次性毛巾对非关键表面进行局部清洁。自 1981 年制定以来，CDC 环境控制指南经历了重大变化。首先，由于甲醛-酒精毒性大、使用量低，因此不再将其作为推荐的化学灭菌剂或高效消毒剂。增加了过氧化氢、过乙酸及其组合等新化学灭菌剂。3% 酚类和碘伏对细菌孢子和真菌的功效有限，因此被从高效消毒剂中删除。异丙醇和乙醇被排除在高效消毒剂之外，因为它们无法灭活细菌孢子和亲水性病毒。 1:16 稀释的戊二醛-苯酚-苯酚钠被取消了作为高效消毒剂的资格，因为它缺乏杀菌、杀真菌、杀结核和杀孢子活性。高效消毒所需的暴露时间已增加到 12 分钟或更长，具体取决于 FDA 批准的标签声明和科学文献。该指南现在包括新的主题，例如新出现的病原体、生物恐怖分子、血源性病原体的灭活以及内窥镜等复杂医疗器械的消毒。医疗机构消毒指南（包括 Spaulding 方案的实施）引起了人们对过度简化的担忧，因为它在处理复杂医疗设备和某些传染性病原体方面存在局限性。这些物品不能进行蒸汽灭菌，因为它们对热敏感；此外，使用环氧乙烷进行灭菌对于患者之间的常规使用来说太耗时了。但是，缺乏证据表明对这些物品进行灭菌可以改善患者护理。许多较新的型号可以承受蒸汽灭菌，这是关键物品的首选方法。实施 Spaulding 方案的一个问题是处理与接触无菌身体组织的关键器械一起使用的半关键器械，如内窥镜。例如，用于上消化道检查的内窥镜在与无菌活检钳一起使用时或用于食管静脉曲张大量出血的患者时不应被视为半关键物品。提供高水平消毒并去除细菌孢子以外的微生物，该设备不代表感染风险。尚未有报告称内窥镜经过适当的高水平消毒后会感染产孢细菌。另一个问题是，高水平消毒的最佳接触时间尚未确定或因专业组织而异，导致对半关键物品的消毒策略不同。在找到更简单有效的替代方案之前，遵循本指南和 CDC 指南是明智之举。医生使用内窥镜诊断和治疗多种疾病，但尽管与使用内窥镜相关的感染发病率很低，但与受污染的内窥镜相关的医疗相关疫情比与任何其他医疗设备相关的疫情都要多。为防止医疗相关感染的蔓延，所有热敏内窥镜在每次使用后都必须妥善清洁并进行高水平消毒。高水平消毒可以消灭所有微生物，尽管当微生物数量较多时，可能会有少数孢子存活。柔性内窥镜在每次使用过程中都会受到高水平的微生物污染，生物负荷水平从 105 到 1010 CFU/mL 不等。清洁可将微生物污染水平降低 4-6 log10。研究表明，彻底清洁可消除内窥镜中的微生物污染 104,105。同样，其他研究人员发现，只有在正确清洁设备后，环氧乙烷灭菌或浸泡在 2% 戊二醛中 20 分钟才有效 106,13,14。FDA 医疗机构消毒和灭菌指南 (2008) 强调使用清除的液体化学灭菌剂和高水平消毒剂来再处理柔性内窥镜等热敏感医疗设备的重要性。目前，FDA 批准的配方包括 >2.4% 戊二醛、0.55% 邻苯二甲醛 (OPA) 和其他具有已证实抗菌活性的配方。然而，一些氧化化学物质会损坏内窥镜，这突显出用户需要咨询设备制造商有关杀菌剂兼容性的信息。使用 FDA 批准的产品，建议使用戊二醛或使用过氧乙酸的自动液体化学灭菌工艺。美国胃肠内镜学会 (ASGE) 建议不要使用含表面活性剂的戊二醛溶液，因为冲洗时残留物会很困难 108。邻苯二甲醛已成为许多医疗机构中戊二醛的替代品，具有无刺激和减少暴露监测等优点。未经 FDA 批准的消毒剂，包括碘伏、氯溶液、酒精、季铵化合物和酚类，应强烈反对使用，因为缺乏经过证实的功效或材料不相容。鉴于本文文本坚持既定规则导致了与胃肠内窥镜 (8) 和支气管镜 (7)、(12) 相关的感染。向 FDA 设备和放射健康中心报告任何与设备相关的问题至关重要。一项调查发现，即使在消毒和灭菌程序完成后，71 个胃肠内窥镜内部通道的细菌培养物中仍有近 24% 的细菌生长过多，其中 9 个机构使用市场上不再提供的产品（6 个使用 1:16 戊二醛苯酚盐）或未经 FDA 批准的高效消毒剂。与手动再处理相比，自动内窥镜再处理器具有多项优势，包括步骤自动化和标准化、减少错过必要步骤的风险以及减少人员接触消毒剂或灭菌剂。然而，AER 故障与感染爆发 (7)、(133) 或定植 (134) 有关。此外，AER 水过滤系统可能无法提供可靠的“无菌”冲洗水 (135)、(136)。正确建立 AER 和设备之间的连接器对于消毒剂和冲洗水的完全流动至关重要。有些内窥镜需要使用 2 至 5 毫升注射器进行手动再处理，例如具有升降线通道等功能的十二指肠镜，需要大多数 AER 无法达到的冲洗压力。涉及可拆卸部件的疫情 (138)、(139) 强调了在高水平消毒或灭菌之前进行清洁的重要性。一些阀门现在可用作一次性或蒸汽灭菌产品，而 AER 和内窥镜需要进一步开发以防止成为传染源。带有一次性组件的内窥镜可能为传统化学消毒/灭菌提供替代方案。新技术包括可吞咽的相机，可传输小肠的彩色图片。为确保正确再处理，应严格遵守已发布的指南 (12)、(38)、(108)、(113-116)、(145-148)。不幸的是，审计显示人员并未始终遵守再处理指南 (149-151)，疫情仍在继续发生 (152-154)。负责再处理内窥镜器械的每位人员都必须接受初始和年度能力测试。用液体化学灭菌剂对内窥镜进行消毒或灭菌的过程包括泄漏测试后的五个步骤：1.清洁：机械清洁内外表面，包括刷内部通道和用水和洗涤剂或酶清洁剂冲洗每个通道。2.消毒：将内窥镜浸入高效消毒剂（或化学灭菌剂）中，确保接触所有可触及的通道，如抽吸/活检和空气/水通道。3.冲洗：用无菌水或过滤水冲洗内窥镜和所有通道，然后用酒精擦干插入管和内通道后再存放。以防止再污染和促进干燥的方式存放内窥镜，如垂直悬挂。干燥对于降低冲洗水中的微生物再污染风险至关重要。一项研究表明，再处理后的内窥镜在强制空气循环下垂直存放时通常不会滋生细菌。其他研究发现，所有内窥镜在经过高水平消毒后均无菌，后续评估中只有少数内窥镜呈阳性。所有冲洗样品均保持无菌。虽然一些研究人员建议仅使用无菌水或过滤水，因为自来水中存在微生物，但已发表的指南和科学文献支持使用自来水，然后用酒精冲洗并强制风干。此外，遵循此方案时未发现疾病传播的证据。一项研究发现过滤后的冲洗水是细菌污染的来源，但引入热水冲洗管道系统可降低阳性培养的频率。当医务人员将内窥镜放在推车上时，可能不清楚它们是否已正确清洁。一些指南建议在使用前对某些内窥镜进行再处理，而其他指南则不建议。专业组织普遍认为，只有在原始过程正确的情况下才应进行再处理。为了确保质量，一些机构会对处理后的内窥镜进行随机细菌测试。再处理的内窥镜除了少量无害微生物外，不应含有细菌。尽管指南建议定期检测最终冲洗水，但尚未建立标准检测方法。此外，没有证据表明对再处理后的内窥镜或其冲洗水进行常规培养可以预防感染。对内窥镜和水进行取样涉及评估消毒剂的有效性和清洁程序。还探索了评估内窥镜清洁的新方法。然而，没有一种方法被广泛接受为标准。内窥镜不应存放在与受污染仪器接触过的便携箱中。这些手术箱必须定期清洁和处理，以防止再次污染。定期进行感染控制巡查和遵守政策对于预防患者感染至关重要。腹腔镜和关节镜周围的感染控制实践仍存在争议，一些人主张将高水平消毒作为最低标准，而另一些人则建议将灭菌作为首选方法。高水平消毒的支持者指出，会员调查和机构经验表明感染风险较低（0.2% 过氧乙酸。相反，浓度为 1000 ppm 有效氯的二氯异氰尿酸钠在 10 分钟时对艰难梭菌孢子的 log10 减少因子较低。OSHA 的血源性病原体标准要求在接触血液或其他潜在传染性物质后使用消毒剂清洁和净化设备和表面。该标准强调了 EPA 注册的消毒剂的重要性，特别是那些标明对 HIV 和 HBV 有效的消毒剂。然而，1997 年，OSHA 修改了其政策，在满足某些条件的情况下考虑在非血液污染的表面使用 EPA 注册的消毒剂。研究表明，对于大量血液溢出，建议使用 1:10 的 EPA 注册次氯酸盐溶液进行最终稀释，以最大限度地降低清理过程中因经皮肤损伤而感染的风险。新兴病原体如隐孢子虫、幽门螺杆菌、大肠杆菌 O157:H7、轮状病毒、人乳头瘤病毒、诺如病毒和严重急性呼吸道综合征 [SARS] 冠状病毒等受到日益关注。此处给出文章文本已研究了各种病原体对化学消毒剂和灭菌剂的敏感性。大多数新兴病原体都对目前可用的化学品敏感，但也有一些例外。小隐孢子虫对氯和医疗保健中使用的大多数常见消毒剂具有抗性，包括乙醇、戊二醛和次氯酸盐。然而，过氧化氢可以灭活大于 3 log10 的 C. parvum。蒸汽、EtO 和过氧化氢气体等离子体等灭菌方法可以完全灭活 C. parvum。其他病原体，如大肠杆菌 O157:H7，通常对消毒剂敏感。研究表明，低浓度（1 ppm）的氯可在 1 分钟内消除约 4 log10 的大肠杆菌。电解氧化水也可有效降低大肠杆菌的活力。使用季铵化合物、酚类和次氯酸盐可显著降低大肠杆菌水平。研究表明，含氯化合物的消毒剂可有效对抗接种在苜蓿种子或芽苗以及牛肉胴体表面的大肠杆菌。研究了消毒剂对抗幽门螺杆菌的有效性，结果表明乙醇（80%）和戊二醛（0.5%）具有很强的杀菌作用。然而，有机物的存在会降低某些消毒剂（如聚维酮碘和次氯酸钠）的功效。研究了各种方法对抗幽门螺杆菌和其他病原体的功效。用肥皂和水清洗无法消除内窥镜中的幽门螺杆菌，浸泡在乙醇或甲醇中也无法消除。但是，用 2% 戊二醛消毒可有效消除细菌。一些研究发现，某些消毒剂（如酚类和季铵化合物）在使用后一分钟内即可有效对抗轮状病毒。一项人体挑战研究表明，含有乙醇和苯酚的消毒喷雾可有效阻断轮状病毒从受污染表面转移到指腹。然而，关于酒精或其他消毒剂对抗 HPV 或诺如病毒的有效性的信息有限，因为这些病毒不能在组织培养中生长。环境表面消毒不当被认为是导致诺如病毒传播的原因。研究发现，FCV（猫杯状病毒）对各种消毒剂敏感。氯、戊二醛和碘基产品可有效灭活病毒，而季铵化合物、洗涤剂和乙醇则无法完全消灭病毒。稀释至 1000 ppm 有效氯的漂白剂可在一分钟内将 FCV 传染性降低 4.5 个对数。其他有效的消毒剂包括加速过氧化氢、二氧化氯、四种季铵化合物的混合物以及乙醇和季铵化合物的组合。发现季铵化合物可在 10 分钟内对抗硬表面上的干燥 FCV 悬浮液。70% 的乙醇和 70% 的 1-丙醇可在 30 秒内将 FCV 降低 3-4 个对数。CDC 宣布，一种以前未知的人类冠状病毒是 SARS 的主要假设，它可导致胃肠炎。研究已经调查了化学杀菌剂对冠状病毒的杀病毒功效。经研究发现，次氯酸钠、70% 乙醇和聚维酮碘在接触一分钟后即可有效对抗冠状病毒 229E。聚维酮碘已被证实可有效对抗人类冠状病毒 229E 和 OC43。70% 乙醇和聚维酮碘在一分钟内可完全灭活 SARS 冠状病毒，2.5% 戊二醛在五分钟内也可完全灭活 SARS 冠状病毒。由于 SARS 冠状病毒在室温下至少可稳定存在一到两天，因此表面可能成为污染源，应进行消毒。应使用 EPA 注册的消毒剂或 1:100 稀释的家用漂白剂和水进行表面消毒。对于已知或疑似 SARS 患者，无需改变半危及和危及医疗设备的高水平消毒和灭菌方法。处理阿米巴原虫污染时，高水平消毒的暴露时间至关重要，因为如果处理不当，阿米巴原虫污染会促进感染305。如果这些微生物存在于器械上，可能需要延长浸泡时间或使用其他消毒剂来防止进一步传播。鉴于对生物恐怖主义的担忧，出版物强调了与生物制剂相关的风险306、307。CDC 已将几种可迅速传播、导致高死亡率并引发公众恐慌和社会混乱的高优先级病原体归类308。这些病原体包括炭疽芽孢杆菌（炭疽）、鼠疫耶尔森氏菌（鼠疫）、天花、肉毒梭菌毒素（肉毒中毒）、土拉弗朗西斯菌（土拉菌病）、丝状病毒（埃博拉出血热、马尔堡出血热）和沙粒病毒（拉沙[拉沙热]、胡宁[阿根廷出血热]）308。关于灭菌和消毒在生物恐怖主义中的作用，可以注意到这些药剂对杀菌剂的敏感性与其他相关病原体相似309。例如，天花与牛痘相似，而炭疽杆菌与萎缩芽孢杆菌相似312。这表明人们可以从现有的遗传相似生物数据中推断。此外，许多生物恐怖剂在环境中很稳定，使受污染的表面或污染物成为潜在的传播源315。此外，在评估可能接触生物恐怖剂的患者时，目前的消毒和灭菌实践似乎适合管理患者护理设备和环境表面310。虽然次氯酸钠对表面消毒有效，但在发生生物恐怖袭击时可能需要特殊程序311。工程生物恐怖剂对消毒和灭菌过程不太敏感的可能性在理论上令人担忧309。与化学品接触相关的风险涉及多种因素，包括接触时间、强度和途径。这可能导致急性或慢性毒性。急性毒性通常是由于化学物质意外泄漏而发生的，导致突然接触，可能需要紧急救治。另一方面，慢性毒性是由于长期接触较低浓度的化学品而引起的。雇主有责任告知工人潜在的危害并实施控制措施。职业安全与健康管理局 (OSHA) 要求危险化学品制造商提供材料安全数据表 (MSDS)，可能接触到这些材料的员工必须随时可以获取。许多与医疗保健相关的化学品都设定了接触限值，OSHA 公布的限值具有法律效力。这些限值通常表示为 8 小时工作日和 40 小时工作周的时间加权平均值。例如，环氧乙烷 (EtO) 的允许暴露极限 (PEL) 为 8 小时平均 1.0 ppm。美国疾病控制中心国家职业安全与健康研究所 (NIOSH) 建议的暴露极限 (REL) 可在整个工作寿命内保护工人的健康和安全。这些准则还考虑了皮肤影响和全身吸收，这些吸收可能在暴露极限以下并通过皮肤接触而不吸入而发生。有效使用消毒剂对于各种环境中的患者安全至关重要。化学消毒剂可以在处理前用亚硫酸氢钠或甘氨酸等化学品中和。然而，这种方法存在毒副作用和再污染等风险。由于在门诊和家庭环境中接受护理的患者数量不断增加，适当的消毒对于预防感染至关重要。应遵循 Spaulding 分类方案以确保安全的患者环境。在家庭护理中，建议使用漂白剂、酒精和过氧化氢对可重复使用的物品进行消毒。非关键物品可用洗涤剂清洗，而血液溢出应根据 OSHA 规定处理。关键物品的消毒在家庭中不切实际，但理论上可以使用化学消毒剂或煮沸来完成。一次性物品也可以使用，可重复使用的物品可以在医院消毒。一些环保组织提倡使用“环保”产品替代商业杀菌剂。然而，这些替代品通常对某些细菌无效，未经 EPA 适当注册不应使用。消毒剂在家庭环境中对公共卫生的有效性仍不清楚。然而，一些关键点是显而易见的：许多家庭区域，特别是厨房和浴室空间，都存在微生物污染，使用次氯酸盐可以有效减少细菌的存在，保持适当的卫生标准可以降低感染风险，实验室研究证实了许多商业消毒剂对常见病原体的功效及其阻止病原体通过表面传播的能力，某些官方认可的网站是可靠的信息来源。由于在门诊和家庭环境中接受护理的患者数量不断增加，适当的消毒对于预防感染至关重要。应遵循 Spaulding 分类方案以确保患者环境的安全。在家庭护理中，建议使用漂白剂、酒精和过氧化氢对可重复使用的物品进行消毒。非关键物品可以使用洗涤剂进行清洁，而血液溢出应根据 OSHA 规定进行处理。关键物品的消毒在家庭中不切实际，但理论上可以使用化学消毒剂或煮沸来完成。也可以使用一次性物品，可重复使用的物品可以在医院进行消毒。一些环保组织提倡使用“环保”产品作为商业杀菌剂的替代品。然而，这些替代品通常对某些细菌无效，未经 EPA 适当注册不应使用。消毒剂在家庭环境中对公共卫生的有效性仍不清楚。然而，一些关键点是显而易见的：许多家庭区域，特别是厨房和浴室空间，都存在微生物污染，使用次氯酸盐可以有效减少细菌的存在，保持适当的卫生标准可以降低感染风险，实验室研究证实了许多商业消毒剂对常见病原体的功效及其阻止病原体通过表面传播的能力，某些官方认可的网站是可靠的信息来源。由于在门诊和家庭环境中接受护理的患者数量不断增加，适当的消毒对于预防感染至关重要。应遵循 Spaulding 分类方案以确保患者环境的安全。在家庭护理中，建议使用漂白剂、酒精和过氧化氢对可重复使用的物品进行消毒。非关键物品可以使用洗涤剂进行清洁，而血液溢出应根据 OSHA 规定进行处理。关键物品的消毒在家庭中不切实际，但理论上可以使用化学消毒剂或煮沸来完成。也可以使用一次性物品，可重复使用的物品可以在医院进行消毒。一些环保组织提倡使用“环保”产品作为商业杀菌剂的替代品。然而，这些替代品通常对某些细菌无效，未经 EPA 适当注册不应使用。消毒剂在家庭环境中对公共卫生的有效性仍不清楚。然而，一些关键点是显而易见的：许多家庭区域，特别是厨房和浴室空间，都存在微生物污染，使用次氯酸盐可以有效减少细菌的存在，保持适当的卫生标准可以降低感染风险，实验室研究证实了许多商业消毒剂对常见病原体的功效及其阻止病原体通过表面传播的能力，某些官方认可的网站是可靠的信息来源。实验室研究证实了许多商业消毒剂对常见病原体的功效及其阻止病原体通过表面传播的能力，某些官方认可的网站可作为可靠的信息来源。实验室研究证实了许多商业消毒剂对常见病原体的功效及其阻止病原体通过表面传播的能力，某些官方认可的网站可作为可靠的信息来源。