■ 问题是如何提出的?我们的 PICO 问题是根据我们的从业者导师的临床经验以及与 EBP 教授的后续会议而提出和修改的。我们最初的问题是针对儿科的,但我们的教授和研究图书管理员建议我们将研究结果扩展到成人,以收集更多研究。■ 如何确定搜索标准和选择数据库?搜索标准包括人群、干预和比较。数据库是通过 UTHSC 图书馆资源选择的。■ 如何应用纳入和排除标准?由于儿科人群的证据数量有限,我们将人群扩大到包括成年人群。我们扩大了搜索范围,包括更多基于改良胸骨入路(即 Keep your Move in the Tube)的文章。■ 如何对每项研究完成单独的分析?本质上,您是如何完成单个 CAP 的?我们为每种类型的研究完成了适当的 CAP,并计算了证据水平以确定总体质量。■ 您做了什么来确保过程中的质量控制?例如,该内容领域的导师或专家是否审阅过您的分析,或者您是否使用了其他同行评审方法?我们通过与我们的从业导师、教师导师会面以及同行评审其他成员的文章和表格来确保质量控制。
中国在依靠客户洞察和数据蓬勃发展的行业中处于世界领先地位。中国拥有超过 8 亿互联网用户,是世界上最大的在线社区。然而,“防火墙”主要将 Facebook、谷歌、Twitter 和 YouTube 等西方科技公司挡在门外。在接下来的几节课中,我们将批判性地审视中国企业在电子商务、金融科技、社交媒体和人工智能等消费者/数据驱动领域的竞争优势和不足。在本课中,我们将讨论淘宝、拼多多和蚂蚁金服。
标题心脏润肤膜:培训儿科心脏重症监护小组的创新胸腔切割模拟模型Toluwani Akinpelu,BA 1;穆罕默德·阿尔亨迪(Mohammed Alhendy),MBBCH 3; Malarvizhi Thangavelu,MBBS 3;凯伦·韦弗(Karen Weaver),RN 3;妮可·穆勒(Nicole Muller),RN 3;詹姆斯·麦克罗伊(James McElroy),3; Daniel Nento,医学博士3; Utpal S. Bhalala, MD, FAAP, FCCM 2,3 (1) University of Texas – Rio Grande Valley School of Medicine, Edinburg, TX (2) Baylor College of Medicine, The Children's Hospital of San Antonio, San Antonio, TX (3) The Children's Hospital of San Antonio, San Antonio, TX Abstract Introduction: Cardiac tamponade occurring after cardiac surgery is rare but life threatening and需要同时进行重症监护小组的复苏和紧急胸骨切开术。使用创新的人体模型和胸骨切开术的模拟场景具有繁殖与术后润肤膜相关的心脏骤停的能力。我们评估了这种创新性人体模特的面部有效性,团队在胸骨术期间的信心水平和危机资源管理技能,用于管理术后心脏填塞。方法:使用创新的胸骨切开术为儿童医院心脏重症监护病房(CICU)团队开发了模拟案例场景。该病例涉及一名3岁男性,插管,在手术修复冠心病后进行了机械通风,由于心脏填塞而导致心脏骤停。在每种情况下,我们进行了一个结构化的视频汇报。在每种情况下和之后,我们进行了形成性学习者的评估,并使用Student t-Test分析了数据。缩写CICU =心脏重症监护室,CRM =危机资源管理。结果:在72个CICU提供商中,统计上显着的提供者(P <0.0001)表明,在术后心脏润肤道后,对评估和管理心脏骤停的信心提高了。所有提供者在场景上对实践,团队合作,沟通,评估技能,CPR的改善和打开胸部的影响以及他们对将来类似的临床状况的信心得分≥3。大多数(96–100%)对人体模特的感知得分≥3,场景,重新打开了胸骨切开术和压力水平。结论:高保真人体模特的创新适应心脏润肤模拟可以实现一种现实且可重复的培训模型,并对多学科团队培训产生积极影响。关键词胸骨切开术,胸部重新开放,模拟,高保真,心脏填塞,心包积液,人体模特,场景,训练,心肺骤停,心肺复苏术,儿科,PICU,急诊医学,医学,重症监护,重症监护,震惊,休克,减震。引言先天性心脏缺陷(CHD)是最常见的先天缺陷,每年在美国影响近40,000个(约40,000)的1%。1,2冠心病和/或CHD矫正手术与改善
换句话说,它包括求解对解决方案重量的线性系统。通常认为这种非线性约束使得对于t的合适值而言,平均H。在过去60年中花费了许多努力[PRA62,Ste88,Dum91,MMT11,BJMM12,MO15,BM17,BM17,BM18,CDMT22],即使在上述参数的范围仍然很困难,即使在Quantum com-com-com-com-com-com-com-peter [ber10 ber10 ber10,kt17]中也很困难。因此,解码问题引起了密码系统设计师的兴趣。今天,这是提交给NIST竞赛3的PKE和Signature方案的安全性的核心,例如Classic McEliece [AAB + 22],自行车[ABC + 22],Wave [BCC + 23]和Sdith [AMFG + 23]。研究解码问题的二进制版本很常见,但是非二进制案例也引起了签名方案波[DST19]或sdith [fjr22]的兴趣[BLP10,BLP11]或更常见的。波的安全性是
关于EPS-STERNA计划EPS-STERNA计划是一个新的Eumetsat任务,它将开发一个全面的系统,包括小型卫星,发射器服务和13年操作所需的地面部门。该任务旨在补充METOP-SG和NOAA JPSS极性气象卫星的微波声音观察,通过增加微波声音的观察值,并通过更高的频率通过更多的频率观察来提高全球数值天气预测(NWP)模型的准确性。此外,它将通过增加对流层湿度的记录以及增加时空采样的记录来有助于气候监测。
气候迁移对经济产出,家庭福利和消费的影响; 绿色承诺对银行贷款和经济产出的影响; 不同气候政策的宏观经济和财务影响; 自然灾害和减轻灾难对产出和财务稳定的影响; 生物多样性丧失及其与气候变化的相互作用对经济产出的影响; 不同资产类别的气候风险定价; 保险市场在管理气候相关风险中的作用。
新墨西哥州陶斯市——陶斯县在陶斯社区基金会的支持下,自豪地敲定并授予陶斯艺术中心 (TCA) 40 万美元的历史性投资,该资金来自美国救援计划 (ARPA)。此次合作将支持 132 Paseo del Pueblo Norte 的建筑翻新,作为 TCA 跨艺术实习计划的中心和艺术充实和教育空间。该空间将支持以工作为基础的学习机会,将青少年和年轻人与整个创意经济的职业道路联系起来。在考虑如何投资其剩余的 ARPA 资金时,陶斯县寻求设计一个关联战略,为与经济复原力相关的长期影响创建一个启动平台,并首先关注当地居民和企业。该战略以提供青年到成年人的劳动力发展和商业服务为中心,同时投资可持续和现有的项目。 TCA 跨艺术实习计划被认定为县内领先的机构,在提供公平的各种技能培养机会方面有着成功的记录,同时还创造了以人为本、文化相关和关爱的环境。跨艺术实习计划让青少年和年轻人参与有偿的基于工作的学习机会。陶斯县各地的艺术和文化组织都推动了该计划。体验侧重于数字素养、技术生产、专业发展和管理。132 Paseo 的翻新将创建一个多用途的艺术充实和教育空间,作为跨艺术实习计划和社区主导事业的中心。在 ARPA 资金的投资下,TCA 将能够提供
4入侵物种的传播是由森林部门活动,经济学,旅行,贸易,旅游和监管制度的因素促进的。5 - 8种入侵物种受到了全球关注,因为它们的影响会因气候变化和全球变暖而使它们的影响更加复杂。9因此,了解芒果石象鼻虫(MSW)胸肌芒果织物(鞘翅目:库木丽科)等入侵物种的潜在分布对于其生物学入侵至关重要,因为这种模型可以为策略形成和工厂保护和调节计划提供理论框架。MSW是在印度发现的,但由于全球化和国际贸易而迅速传播。目前分布在非洲,亚洲,澳大利亚,加勒比海和太平洋岛屿。10
亨廷顿氏病(HD)是一种罕见的,无法治愈的神经退行性疾病[31,40,89],以乔治·亨廷顿(George Huntington)的名字命名,他于1872年首次报道了该疾病[5,28,55,59]。最初,该疾病被称为亨廷顿的舞蹈。最初的案例由约翰·埃利奥特森(John Eliotson)在1932年清楚地描述了,有关HD的第一篇论文于1942年由查尔斯·沃特斯(Charles Waters)发表[5]。如上所述,HD是与运动,精神病和认知障碍有关的神经退行性疾病[16,19,26,40,52,66,89]。是由亨廷顿蛋白(HTT)基因中的胞质 - 腺嘌呤 - 瓜氨酸(CAG)三核苷酸重复扩张引起的,该基因产生了突变的亨廷顿蛋白(MHTT)蛋白质,具有异常长的多丁胺重复产生[26,55,69,69,82]。这是一种单基因疾病[59]。大多数症状在成年期间出现[82]。它在临床上以自愿运动受损,舞蹈(非自愿的“舞蹈托动物”运动)的发作,肌张力障碍的混蛋和tick虫以及一些精神病症状(焦虑,冷漠,睡眠问题,抑郁症)[5,26,26,26,28,52,66]。运动症状是HD - 唱片的最具特征性症状,它可能导致写作,饮食,步行和平衡维护方面的问题。唱片可以从偶尔的面部抽搐到大而强大的全身运动。与运动相关的症状可能会受到其他疾病的影响,例如精神恶化(压力和/或焦虑)或身体状况,例如感染[28]。在Manifest HD中均未发生抑郁或焦虑[28]。HD引起进行性纹状体神经元变性[26]。在高清患者中还报告了几个视觉域中的一些障碍,例如视觉对象感知,面部情绪识别,视觉工作记忆或视觉空间处理[66]。在疾病的早期阶段,可以检测到后脑皮质的渐进性结构变化,而额叶和颞大脑区域的影响较小[16]。也有可能注意到高脑白疗法中的突变体亨廷顿表达,这可能表明白质变性在临床症状中的重要作用[52,66]。白质损失被认为与认知障碍更高度相关,这表明其在HD临床表现中的完整性特别重要[52]。通常也受到神经胶去云母和壳质神经de虫的影响(其萎缩[75];此外,还报道了皮质和其他大脑区域的广泛神经元丧失[40,52,66,72]。对这种疾病没有有效的治疗方法,因此生物标志物(在例如MRI图像)不仅有助于诊断,而且可以监测此疾病的进度[19,40,89]。最终,帮助HD患者的唯一方法是仅采用症状疗法,以管理和/或最大程度地减少其身体和/或精神症状[19]。大多数临床症状通常发生在30至50岁之间[20,59,76]。从第一次诊断到死亡的典型生命持续时间在15至20年之间[28,52,59,76]。受肺炎,心血管疾病,跌倒,呼吸系统疾病和自杀造成的伤害,受到最常见HD影响的人(第二大常见的死亡原因)[1,11,28,59,76]。