背景:对于中风幸存者来说,上肢功能的恢复仍然是康复过程中的一大挑战。文献表明,如果可以根据患者的临床特征进行个性化治疗,康复率可能会提高。然而,仍然缺乏关于如何为个体患者量身定制治疗方案的临床证据。机器人辅助治疗 (RT) 提供了一种直接的方法来调整个体患者的辅助-阻力连续体。在早期的 Brunnstrom 康复阶段,患者受益于辅助训练,而在后期阶段,阻力训练更受青睐。因此,RT 可能会增强常规治疗 (CT),但尚未研究 RT 在分层干预中的应用。本研究评估了在上肢训练方案之后采用 RT 的可能益处,该方案根据每个个体的 Brunnstrom 阶段进行分层。
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分层医疗(也称为个性化医疗或精准医疗)没有一个统一接受的定义。相反,存在许多不同的定义。也许最简单的是英国医学科学院采用的定义,该学院将分层医疗定义为“使用诊断测试或技术根据疾病风险或治疗反应对患者进行分组”(英国医学科学院,2020 年)。不同定义的共同点是对患者进行分组的概念,通常使用分子或遗传技术,以期加强对他们的护理。这种护理可能包括更准确的诊断,但更多时候侧重于提高治疗的安全性或有效性。对这种方法的热情部分来自于希望最大限度地发挥基础科学进步的临床效益,例如人类基因组计划
传统的心血管疾病管理方法依赖于将具有常见体征和症状的临床表现分组为预先指定的疾病途径,所有这些疾病途径均根据基于证据的指南(“一号适合的all”)均匀治疗。精确医学的目的是在正确的时间为正确的患者提供正确的治疗方法,并结合时间的数据(例如历史,体格检查,成像,实验室)和多摩斯技术提供的数据。在缺血性心脏病的患者中,生物标志物和血管内评估可用于鉴定具有不同病理生理学的内型,这些型可能会从不同的治疗中受益。本综述讨论了将分层管理应用于急性和慢性冠状动脉综合征患者的策略。
图 5 展示了基本喷射点火几何形状的放大视图。先导喷射器提供少量燃料(不到总燃料流量的 5%)并保持每冲程恒定的体积。在火花塞辅助喷射器区域产生化学计量混合物,用于与燃料类型无关的火花点火条件。然后,主喷射器可以将根据负载需求而变化的燃料流量引入辅助启动的燃烧中。主喷射器和辅助喷射器的这种分离允许优化起燃区中的条件。
摘要。辐射传递方程是在大气温度温度上的温室气体效应的建模的核心和模拟的核心。为了处理云的逼真散射,我们需要处理极化并与向量辐射式跨方程式一起工作。在本文中,我们提出了一种基于积分数量和一种迭代方法的公式,该方法的收敛性和单音性被证明是雷利(Rayleigh)散射和极化的散射,即具有2个偏差方程的非线性系统,该方程与2个变量,an- gle and gle and glete and-Gle and flasile coulial coupl and频繁及其频繁的等方程式,并具有频繁的方程式。 ture。的存在和解决方案的唯一性被证明,并使用从卫星测量中获取的参数给出了现实的数值模拟。
作者:David Crosby 1、Patrick Bossuyt 2、Peter Brocklehurst 3、Chris Chamberlain 4、Caroline Dive 5、Chris Holmes 6、John Isaacs 7、Richard Kennedy 8、Fiona Matthews 7,9、Mahesh Parmar 3,10、Jonathan Pearce 1、David Westhead 11、John Whittaker 12,13、Stephen Holgate 14。1 医学研究委员会总部;2 阿姆斯特丹学术医学中心;3 伦敦大学学院;4 UCB;5 曼彻斯特大学;6 牛津大学;7 纽卡斯尔大学;8 贝尔法斯特女王大学;9 MRC 生物统计学部;10 MRC 临床试验部;11 利兹大学;12 葛兰素史克; 13 伦敦卫生与热带医学院,14 南安普顿大学 本框架由作者根据 2015 年 7 月 9 日至 10 日在英国阿斯科特 Sunninghill 举行的医学研究委员会 (MRC) 分层医学方法论 (M4SM) 研讨会上的演讲和讨论制定,该研讨会由 MRC 资助。本框架的作者是 M4SM 指导小组,由 Stephen Holgate 教授担任主席。所有研讨会与会者都接受了本框架制定方面的咨询,并在附件 2 中列出。其他专家在起草过程中提供了有益的意见,如附件 3 所列。
综合多模式计划对发展结果的影响尚未得到充分研究。新出现的证据表明,多模式训练计划 Brain Balance ® (BB) 计划可能发挥非药物作用,解决青少年的认知、注意力和情感问题。在本分析中,我们研究了参与 BB 计划 3 个月对有发育障碍的儿童和青少年的结果的影响(N = 4,041;年龄 4-18 岁;69.7% 为男性)。父母在 Brain Balance-多领域发展调查 (BB-MDS) 上评定的分数用于评估基线和计划后的六个领域:(1)消极情绪;(2)阅读/写作困难;(3)多动/破坏性行为;(4)学业脱离;(5)运动/协调问题;和(6)社交沟通问题。为了估计从计划前到计划后的变化,我们计算了按基线严重程度分层的组的效应大小(Cohen's d)和可靠变化指数(RCI)。中度/高度严重程度(d = 1.63)和极度严重程度(d = 2.08)组的效应大小非常大,轻度严重程度组的效应大小较大(d = 0.87)。在所有 BB-MDS 领域观察到可靠变化的参与者平均百分比为:极度严重程度为 60.1%(RCI CTT),中度/高度严重程度为 46.6%(RCI CTT),基线轻度严重程度为 21.1%(RCI CTT)。在对原始反射和感觉运动活动的额外评估中,学生们表现出原始反射从参与前到参与后显著减弱,感觉运动技能显著提高,包括精细运动技能、步态和有氧能力、本体感觉、节奏和时间以及目光稳定性。总体而言,这些结果表明原始反射整合和感觉运动技能有所改善,并且 BB 参与者的情绪、阅读/写作、行为、学业参与、运动技能和社交沟通从计划前到计划后发生了具有统计学意义的可靠变化,并且随着参与者基线严重程度的增加,变化的可能性和程度也会增加。这些结果为越来越多的文献做出了贡献,这些文献表明需要采用循证非药物方法来解决发展问题。未来的研究将采用控制良好的设计、纵向跟踪、跨环境实施以及诊断已知的参与者群体,这将有助于更全面地描述 BB 计划的效果。
14679515,2023,1,由 Cochrane France,Wiley Online Library 于 [09/01/2024] 从 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/spol.12874 下载。有关使用规则,请参阅 Wiley Online Library 的条款和条件 (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions);OA 文章受适用的知识共享许可约束