所有计划信函 24-004 取代所有计划信函 19-017 致:所有 MEDI-CAL 管理式医疗计划 主题:质量改进和健康公平转型要求 目的:本所有计划信函 (APL) 旨在通知 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP),包括根据人口特定健康计划 (PSP) 模型 1 向具有特殊医疗保健需求的会员提供服务的 MCP,质量和健康公平改进的要求。除非另有说明,否则本 APL 中规定的所有 MCP 要求均适用于 PSP。背景:加州法规 (CCR) 第 28 章第 1300.70 节,2 联邦法规 (CFR) 第 42 章第 438.330 节,3 以及 2024 年 MCP 合同 4 要求 MCP 建立并实施持续的质量改进和健康公平转型计划 (QIHETP),通过该计划,MCP 监控、评估并采取有效行动,以解决向其成员提供的医疗服务质量和健康公平方面任何需要改进的问题。此外,MCP 负责所有承保服务的质量和健康公平,无论这些服务是否已委托给分包商、下游分包商或网络提供商。作为这些要求的一部分,MCP 每年向卫生保健服务部 (DHCS) 报告由 DHCS 选择的一组必需的质量和公平绩效指标,以评估健康计划绩效。这组绩效指标被称为 Medi-Cal 管理式医疗问责制
背景:根据健康和安全法规第1371.4节以及福利和机构代码第14454条,MCP负责承保和支付紧急服务和稳定后护理服务,而不管提供服务的提供商是否是网络提供商,分量提供商,分量销售商,下游扣除商,下游扣除商,或外部工作外的提供者。在MCP合同和《加利福尼亚法规法规》(CCR)标题第28条第1300.71.4条中进一步重申,该条款阐明了紧急医疗状况的紧急状况和稳定后的稳定责任,用于稳定紧急医疗状况后,直到成员可以被解除或转移成员。政策:根据标题28 CCR第1300.71.4条,当成员稳定下来时,但医疗保健提供者认为,他们需要额外的医学上必要的涵盖服务,并且不得安全地释放,MCP“应批准或不赞成医疗保健提供者在要求后半小时内提供必要的稳定后医疗服务的授权。为了澄清,本文所述的“医疗保健提供者”是指网络外提供者(即非承包商提供者)和网络提供者。1如果MCP未能批准或不赞成医疗保健提供者的授权请求,以在请求后半小时内提供医学上必要的稳定后护理服务,则视为医学上必要的稳定后护理服务。2,3
员工雇用,购买或选择分包商 /供应商职责。应要求提供人力资源部门。该策略将每年通过e邮件传达给所有人(b)本政策的副本,所有员工将以电子方式访问,并且可以在其供应链中获得。投资以确保在组织政策声明及其目标中不进行奴隶制和人口贩运,并应提供足够的资源(培训等),以及(a)公司董事和高级管理人员应承担实施此1.2员工的责任
• 确保在施工开始前,所有施工合同都包含专门针对坠落防护的章节,并且承包商遵守美国陆军工程兵团手册 385-1-1 IAW 联邦采购条例 (FAR) 52.236-14。承包商有责任为所有面临坠落危险的工人提供坠落防护,并确保他们接受过适当的培训。承包商和分包商工人应向 COR 提交书面坠落防护和预防 (FPP) 计划,以供审查和批准。FPP 计划样本可在 29 CFR 1926.502(k) 中找到。
预付款的担保是一种金融工具,旨在由承包商或分包商提供给雇主的保证金,在该雇主那里需要预先付款(贷款)就可以接受的招标而言。预付款的目的不仅限于现场的材料和货物,因此可以从主要的金融机构和专业保险公司获得预付款的担保,其保证金具有与建设和付款的担保相同的法律地位。机构将要求某种形式的抵押品提供此类担保,而在给予招标之前,招标要求先进的主要代理人需要支付预付款,必须确保雇主:
从损失控制工程的角度来看,项目团队(即所有者,承包商,工程师,建筑师等)必须计划在施工前阶段预防水损伤。必须在项目设计,分包商选择和操作计划期间考虑水入侵控制。早期的WDPP计划,包括在交付或安装可能维持水或水分损害的建筑材料之前制定运营计划,为有效地考虑所有潜在的液体损害原因及其相关的预防措施提供了最佳机会。
第一部分 删除:以下条款从本合同中适用的 CorpDocs 中全部删除:保留第二部分。修改:以下 FAR、DFARS 和其他机构条款的日期或版本修改如下,并纳入合同:FAR 52.215-12 分包商认证成本或定价数据(DEVIATION 2018-O0015)(2018 年 5 月)(如果本合同超出 FAR 15.403-4 中提交认证成本或定价数据的门槛,且未免除提供成本或定价数据的要求,则适用。)FAR 52.215-13 分包商认证成本或定价数据 - 修改(DEVIATION 2018-O0015)(2018 年 5 月)(如果本合同超出 FAR 15.403-4 中提交成本或定价数据的门槛,则适用修改不免除提供经认证的成本或定价数据的要求。)FAR 52.230-2 成本会计标准(DEVIATION 2018-O0015)(2018 年 5 月)(适用于合同规定其受 CAS 全面覆盖的情况。“美国”是指“美国或洛克希德马丁公司”。删除第 (b) 款。以下内容作为新段落 (e) 添加:“卖方应在切实可行的范围内与相关合同官员沟通并以其他方式直接处理与成本会计标准有关的所有事项。如果卖方与本合同相关,则卖方应向洛克希德马丁提供其与合同官员之间有关 CAS 的所有通信副本;但是,卖方无需向洛克希德马丁披露包含卖方享有特权和机密信息的通信。”)
• 确保在施工开始前,所有施工合同都包含专门针对坠落防护的章节,并且承包商遵守美国陆军工程兵团手册 385-1-1 IAW 联邦采购条例 (FAR) 52.236-14。承包商有责任为所有面临坠落危险的工人提供坠落防护,并确保他们接受过适当的培训。承包商和分包商工人应向 COR 提交书面坠落防护和预防 (FPP) 计划,以供审查和批准。FPP 计划样本可在 29 CFR 1926.502(k) 中找到。
第一部分 删除:以下条款从本合同中适用的 CorpDocs 中全部删除:保留第二部分。修改:以下 FAR、DFARS 和其他机构条款的日期或版本修改如下,并纳入合同:FAR 52.215-12 分包商认证成本或定价数据(DEVIATION 2018-O0015)(2018 年 5 月)(如果本合同超出 FAR 15.403-4 中提交认证成本或定价数据的门槛,且未免除提供成本或定价数据的要求,则适用。)FAR 52.215-13 分包商认证成本或定价数据 - 修改(DEVIATION 2018-O0015)(2018 年 5 月)(如果本合同超出 FAR 15.403-4 中提交成本或定价数据的门槛,则适用修改不免除提供经认证的成本或定价数据的要求。)FAR 52.230-2 成本会计标准(DEVIATION 2018-O0015)(2018 年 5 月)(适用于合同规定其受 CAS 全面覆盖的情况。“美国”是指“美国或洛克希德马丁公司”。删除第 (b) 款。以下内容作为新段落 (e) 添加:“卖方应在切实可行的范围内与相关合同官员沟通并以其他方式直接处理与成本会计标准有关的所有事项。如果卖方与本合同相关,则卖方应向洛克希德马丁提供其与合同官员之间有关 CAS 的所有通信副本;但是,卖方无需向洛克希德马丁披露包含卖方享有特权和机密信息的通信。”)