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预后营养指数、中性粒细胞/淋巴细胞比率和 C 反应蛋白/白蛋白比率对心脏直视手术预后的影响
所有患者均接受全身麻醉，麻醉药物和方法与心血管麻醉常规相同：静脉诱导：0.1 mg/ kg咪达唑仑、3～5 mcg/kg芬太尼、1～2 mg/kg丙泊酚（至睫毛反射消失）和0.6～0.8 mg/ kg罗库溴铵，气管插管。随后以2%七氟醚+50%氧气和50%干空气混合气进行容量控制维持麻醉，以确保ETCO2为35～40 mm Hg。体外循环开始时，停止吸入麻醉。体外循环期间，每隔30分钟给予0.05 mg/kg咪达唑仑、1 mcg/kg芬太尼和0.2 mg/kg罗库溴铵进行麻醉维持。体外循环结束后，继续以2%七氟醚+50%氧气及50%干燥空气混合气维持，根据血流动力学情况及动脉气体氧合情况进行滴定，确保ETCO2为35～40 mmHg，直至转入ICU。
先天性心脏手术人行横道1
已经完成居留权的研究员能够在其核心专业中自主练习。先前的医疗经验和研究员的专业知识将他们与进入居住的医生区分开。同胞在专业中对患者的照料是在适当的教师监督和有条件的独立性的情况下进行的。教职员工充当卓越，同情，文化敏感性，专业和学术的榜样。同伴发展了深厚的医学知识，患者护理技能和适用于其专注的实践领域的专业知识。奖学金是一项密集的临床和教学教育计划，侧重于患者的多学科护理。奖学金教育通常在身体，情感和智力上是有要求的，并且发生在致力于研究生医学教育的各种临床学习环境中，以及患者，居民，研究员，教职员工，学生，学生和医疗保健团队的所有成员的福祉。[无]
减肥手术 - 医疗覆盖指南 - 佛罗里达蓝色
审查和分析证据：患有III级肥胖的成年人的减肥手术证据的特征在于单个机构的一系列单臂临床系列。这些类型的研究可用于确定手术预期的减肥量，体重减轻的耐用性和不良事件率。但是，这些研究不足以确定减肥手术与保守治疗的比较疗效，或不同减肥手术技术的比较疗效。RCT在减肥手术中很困难，因为许多专家认为将患者随机进行减肥手术不合适或不道德。瑞典肥胖受试者（SOS）试验是减肥手术与保守治疗的最具影响力的研究。2023年的评论标题为“成人的肥胖症：管理概述”（Perreault等）说：“减肥手术方法可以在后制造后12至18个月实现40％的体重减轻，具有比非外科手术方法更好的长期体重减轻。除了减轻体重更大之外，减肥手术还可能降低肥胖相关的发病率，而不是非手术减肥方法。在瑞典肥胖受试者（SOS）中进行了10至20年的随访后，接受减肥手术的患者（包括胃伴带，垂直带状胃成形术，胃旁路）的患者在肥胖相关的发病率（糖尿病，高血压，障碍率）（与那些偶然的疾病）中（比较7的）（比较7的次数）（比较7. 95％CI 0.54-0.92）。此外，在比较减肥手术与肥胖症非手术治疗的随机试验的系统评价和荟萃分析中（饮食，运动，减肥
精确手术 - 匈牙利的DA Vinci机器人手术系统的引入
摘要：手术机器人已经使用了大约三十年，主要是在高收入国家。在本文中，我们专注于匈牙利引入的经验，该特定机器人系统来自美国Da Vinci手术系统。自1995年以来由美国公司直观制造和分发，该外科系统已在全球范围内用于超过一千万个手术程序，大约有60,000名专家接受了操作。在匈牙利，机器人系统由Sofmedica Healthcare Group分发。除了匈牙利，该公司还在罗马尼亚，希腊，保加利亚和塞浦路斯运营。在匈牙利，该公司有八个活跃的机器人项目。机器人辅助手术干预始于2022年，一些医疗机构于2023年接受DA Vinci系统。因此，目前完成的手术数量为几千。在对文献的综述期间，我们发现有关机器人系统的出版物侧重于三个主要领域：机器人技术的发展，腹腔镜和机器人辅助手术结果的比较和优势，以及对机器人获取的成本效益分析。根据可用信息，我们介绍了过去两年的匈牙利经历的发现，尤其是Győr-Moson-Sopron县大学教学医院的发现。
肝细胞癌的手术管理
肝细胞癌（HCC）是一种常见的原发性肝肿瘤，经常在慢性肝病后发展。主要危险因素包括丙型肝炎和C，酒精性肝病和非酒精性脂肪性脂肪质。尽管技术在预防方面的进步，HCC引起的发病率和死亡率仍在继续上升。存在各种筛查和诊断方式，并且可以在不需要病理检查的情况下建立诊断。在HCC的管理中，对肝功能的彻底评估至关重要，并且可以使用各种可以治愈的治疗选择。 在HCC的管理中建立了一种患者监管的方法，因为有不同的治疗方式。 这些包括放射频率消融，透射化学栓塞，冷冻化，微波炉消融，放射疗法和化学疗法。 也可以进行不同的手术技术，例如解剖和非解剖切除。 尽管非手术方法可用于某些肿瘤，但手术通常是治愈性的，并且可以使用各种分类系统来分层患者，以选择最适合他们的治疗选择。在HCC的管理中，对肝功能的彻底评估至关重要，并且可以使用各种可以治愈的治疗选择。在HCC的管理中建立了一种患者监管的方法，因为有不同的治疗方式。这些包括放射频率消融，透射化学栓塞，冷冻化，微波炉消融，放射疗法和化学疗法。也可以进行不同的手术技术，例如解剖和非解剖切除。尽管非手术方法可用于某些肿瘤，但手术通常是治愈性的，并且可以使用各种分类系统来分层患者，以选择最适合他们的治疗选择。
SHC手术抗菌预防指南
1。抗生素的选择：请参阅表I，以根据手术程序可接受抗生素的选择。考虑为已知用MRSA定殖的患者加入万古霉素或克林霉素。2。抗生素的剂量和重新服用：有关给药和重新剂量指南，请参见表II。我们建议头孢唑素和万古霉素的基于体重的剂量。头孢唑林应每4小时进行一次管理；克林霉素每8小时；万古霉素的半衰期不需要重新服用。我们建议临床医生考虑如果有过多的手术失血损失过多（例如> 1500毫升）。氨基糖苷和万古霉素不应在这种情况下重新剂量。3。术前抗生素剂量的时机：指南建议在切口前小于60分钟，以达到可接受的组织浓度。例外：万古霉素和氟喹诺酮需要长时间的输注时间来避免不耐受，尤其是在较高剂量时，因此可以进行2小时的时间（这是长期的半寿命使这可以接受。）4。术后抗生素的持续时间：基于CDC指南和SHEA/IDSA/APIC的最新建议，即使出现排水管，接受清洁和清洁污染程序的患者即使切口关闭后也无需接受任何剂量。4-12,15如果适用，请参考实体器官移植协议。对于术后预防性给药的程序被认为是可以接受的，包括涉及植入假体材料的骨科手术（如果适用，请参阅开放裂缝方案）和心脏手术，我们建议使用<24小时。
减肥手术 - 社区计划医疗政策
用于治疗肥胖症的减肥干预措施，包括但不限于：O减肥动脉栓塞（BAE）O胃电刺激，使用可植入的胃刺激剂（IgS）o胃内气球O腹腔镜o腹腔镜o腹腔镜a腹腔镜更大的曲率，也称为总胃垂直垂直垂直流离失所o verical verication lapic lopic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lap ini a mini mini mini miri castric lap stricic mini mini-am-mini mimai mini-am-mini miric-lap smiric ami a mini miric-lap sm a迷你冬程旁路（LMGBP）/单杀胃旁路（OAGB）o单纳斯托姆病十二指肠开关[也称为单吻合或胃肠肠杆菌sparing手术（SIPS）的十二指肠开关（SIPS））o胃部抽吸治疗o跨性别的跨度效应®跨度®[袖胃成形术] o迷走神经阻塞（VBLOC®）o胃肠道衬里医疗记录文件，用于审查卫生服务的福利覆盖范围由联邦，州或合同要求确定，并且适用的法律可能需要特定服务的覆盖范围。医疗记录文件可能需要评估成员是否符合覆盖范围的临床标准，但不能保证对所需服务的承保范围；请参阅标题为“医疗记录”文档的协议。定义亚洲人：指的是一个起源于远东，东南亚或印度次大陆的人（例如柬埔寨，中国，印度，日本，日本，韩国，马来西亚，巴基斯坦，菲律宾群岛，泰国和越南）（美国人口普纳特·伯劳，2012年）。体重指数（BMI）：一个人的体重为千克，除以米的高度。BMI可以用作筛查工具，但不能诊断为个体的身体脂肪或健康[疾病控制与预防中心（CDC），2017年]。民族心脏，肺和血液研究所（NHLBI）的实用指南识别，评估和治疗成人超重和肥胖的成人范围在成人中分类为：
St George Health Center Lodgeside手术
GP Partners Dr Philippa Stables (f) MB ChB (Bristol 1988) DCH MRCGP Dr Mags O'Donovan (f) MB BCh BAO (Cork 1987) DCH DRCOG MRCGP Dr Kerrie Wainwright (f) MA (Oxon) BMBCh (Oxford 2004) MRGCP Dr Senthiru Sivaloganathan (f) MD (Tver 1996）DCH DRCOG DFSRH MRCGP CHRISTOPHER DASCER博士（M）BM BS（Nottingham 2005）BMedSci DCH Andrew Lyon博士（M）MB CHB（Bristol 2005）Ellie Carslake（F）MB BS（伦敦2003年）MRCGP DRCGP DFSRH DR CHB（F）CHB（F）CHB（F）CHB（F）MRCR MRCHAM（F）MRCRIRG（F）助理GPS Vicky Hibbert博士（F）MB CHB（Bristol 1991）Drcog（1997）Alyna Pereira博士（F）MB BS（伦敦1999年）DRCOG DRCOG HANNAH POPE（F）BA（F）BA（F）BA（HONS）MB BS（伦敦）MB BS（伦敦，2008年）MRCGP Becky Sykes（2008）MMCBYSKES（F）MB CHB（F）MB CHB（Sheb）MR MR MR M.Frive d.fiveg d.fiveg drh dr。 Carys Bromy（F）MB BCH（Cardiff 2013）MRCGP Peter Torrance博士（M）MB CHB（Bristol 2009）MRCGP Charles Warburton博士（M）MB BS（伦敦2013年）MRCGP DFSRH SEONAID SEONAID SEONAID DR SEONAID StIrl（F）BM BM BM BM BM BS（F） Danielle Lawson（F）BMBS（Nottingham 2014），马萨诸塞州MRCGP（CANTAB）
参考ID：5437458 -AccessData.fda.gov
Trade/Device Name: The ETHICON™ Total Energy System Regulation Number: 21 CFR 878.4400 Regulation Name: Electrosurgical Cutting And Coagulation Device And Accessories Regulatory Class: Class II Product Code: GEI, HGI, LFL Dated: September 27, 2024 Received: September 27, 2024 Dear Lovelene Bangalon: We have reviewed your section 510(k) premarket notification of intent to market the device referenced above and have determined the device is substantially equivalent (for the indications for use stated in the enclosure) to legally marketed predicate devices marketed in interstate commerce prior to May 28, 1976, the enactment date of the Medical Device Amendments, or to devices that have been reclassified in accordance with the provisions of the Federal Food, Drug, and Cosmetic Act (the Act) that do not require approval of a premarket approval application (PMA).因此，您可能会销售该设备，但要遵守该法案的一般控制条款。尽管这封信将您的产品称为设备，但请注意，一些清除的产品可能是组合产品。510（k）上市通知数据库可在https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfdocs/cfpmn/pmn.cfm识别组合产品提交。该法案的一般控制条款包括年度注册，设备上市，良好的制造实践，标签和禁止品牌和掺假的禁令。请注意：CDRH不评估与合同责任保证有关的信息。我们提醒您，设备标签必须是真实的，不要误导。如果您的设备被分类（请参见上文）为II类（特殊控件）或III类（PMA），则可能会受到其他控件的约束。可以在《联邦法规》第21章，第800至898部分中找到影响您设备的现有主要法规。此外，FDA可能会在联邦登记册中发布有关您的设备的进一步公告。
血液友善儿童的心率变异性和QT变化
先天性心脏病是出生时出现的心脏异常。抗烷虫先天性心脏病患者的患者最多，包括患有心房间隔缺陷（ASD）和心室间隔缺陷（VSD）的患者。这种情况的心脏手术涉及肺部旁通机（CPB），可引起炎症反应。 氯胺酮是一种麻醉剂，通过抑制炎症细胞因子的合成来发挥抗炎作用。 这项研究旨在证明氯胺酮对接受心肺旁通机接受心脏手术的患者的炎症细胞因子的减少。 这项研究采用了准实验分析方法。 建立了两个研究组：A组（n = 3）接收到芬太尼，而B组（n = 7）在心肺旁路机（CPB）运行之前和之后接收了氯胺酮。 血液样本是在诱导麻醉之前和从患者中移除CPB装置后一小时收集的。 这项研究利用Mann-Whitney检验评估两组之间的白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-Alpha（TNF-α）水平的差异。 发现A组的TNF-α水平为9.97±1.84，IL-6水平为29.30±6.33。 B组显示出10.57±4.33和IL-6值的TNF-α水平为26.36±12.16。 两组的测试结果均显示TNF-α水平（p = 0.569）和IL-6水平（p = 0.819）没有显着差异。这种情况的心脏手术涉及肺部旁通机（CPB），可引起炎症反应。氯胺酮是一种麻醉剂，通过抑制炎症细胞因子的合成来发挥抗炎作用。这项研究旨在证明氯胺酮对接受心肺旁通机接受心脏手术的患者的炎症细胞因子的减少。这项研究采用了准实验分析方法。建立了两个研究组：A组（n = 3）接收到芬太尼，而B组（n = 7）在心肺旁路机（CPB）运行之前和之后接收了氯胺酮。血液样本是在诱导麻醉之前和从患者中移除CPB装置后一小时收集的。这项研究利用Mann-Whitney检验评估两组之间的白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-Alpha（TNF-α）水平的差异。发现A组的TNF-α水平为9.97±1.84，IL-6水平为29.30±6.33。B组显示出10.57±4.33和IL-6值的TNF-α水平为26.36±12.16。两组的测试结果均显示TNF-α水平（p = 0.569）和IL-6水平（p = 0.819）没有显着差异。本研究的发现表明，使用CPB机器后，氯胺酮给药并未降低IL-6和TNF-Alpha的水平。