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手术视频中的精细粒度多级多级跟踪
准确的工具跟踪对于计算机辅助干预的成功至关重要。以前的努力通常会严格地对工具轨迹进行建模，从而俯瞰外科手术程序的动态性质，尤其是跟踪诸如身体外和相机外视图之类的场景。在解决此限制时，新的CholectRack20数据集提供了详细的标签，以三个角度说明多个工具轨迹：（1）术中，（2）体内和（3）可见性，代表不同类型的工具轨迹时间。这些细粒标签可增强跟踪灵活性，但也提高了任务复杂性。由于高视觉相似性，尤其是在同一类别的工具中，遮挡或重新插入身体后的工具仍然具有挑战性。这项工作认识到工具操作员在区分工具轨道实例中的关键作用，尤其是属于同一工具类别的工具轨道实例。但是，在手术视频中未明确捕获操作员的信息。因此，我们提出了Surgitrack，这是一种利用Yolov7进行精确工具检测的新型深度学习方法，并采用了注意机制来对工具的起源方向进行建模，作为其操作员的代理，以重新识别工具。为了处理各种工具轨迹的观点，Surgitrack采用了协调的两分匹配图，最大程度地减少冲突并确保准确的工具身份关联。cholectrack20的实验结果证明了外科手术的有效性，优于实时推理能力的最先进方法和最先进的方法。这项工作为手术工具跟踪设定了新的标准，为在微创手术中提供了更适合适应性和精确的帮助。
口腔和颌面外科手术的手术部位感染
Surgical Site Infection (SSI) is defined as an infection at the site of a surgical incision occurring within 30 days of an operation and can be classified as [1] superficial, including the skin and subcutaneous tissue, [2] deep, including the underlying muscle and fascia, or [3] space SSI, including any organs or tissues other than the muscle or fascia [1].SSI是最常见的医疗保健相关感染，导致了几种不良后果，包括增加伤口愈合时间，增加抗生素的使用，较长的医院住院以及总体上更高的医疗保健相关成本[2]。在沙特阿拉伯的一家三级医院进行的一项大型队列研究确定革兰氏阴性细菌是SSIS中最常见的致病生物，最常见的是大肠杆菌，其次是铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌，Klebsiella pneumoniae，Klebsiellaiae和kinetobactobactabacter baumanniai [3]。
SHP 入学申请表 外科技术项目
由 CCBC 注册办公室评估学分转移。只有转入 CCBC 的课程才考虑录取。查看“立即申请”网页上的“如何提交最终成绩单”部分：https://www.ccbcmd.edu/Get-Started/Take- classes/Take-a-credit-class/Transfer-to-CCBC-from-another-college.aspx。强烈建议 SHP 申请人在申请流程早期与健康职业途径顾问专门交谈，以审查入学和毕业所需的课程。o 根据行业标准，外科技术项目的申请人必须年满 18 岁，并在开始项目课程之前获得 GED 或 HS 文凭。
糖尿病患者营养性溃疡的手术减压研究......
R. Manoharan 1、A. Venkatasubramanian 1、Sanjeeva Raju Kunche 2 1 印度泰米尔纳德邦坦贾武尔医学院整形外科系助理教授 2 印度泰米尔纳德邦坦贾武尔医学院整形外科系研究生 摘要背景：足部慢性不愈合溃疡在糖尿病患者中很常见。这些溃疡出现在足底，并伴有足部感觉丧失。糖尿病足溃疡位于承重最大的部位，如大脚趾球、足跟垫、跖骨头、指尖。对于此类病例，手术治疗是最有效的治疗方式，采用内部卸载程序。本研究旨在评估手术卸载程序对糖尿病足患者营养性溃疡愈合的有效性。材料和方法：本研究在坦贾武尔医学院进行，样本量为 30 例糖尿病足患者，这些患者足底溃疡无法愈合。这是一项前瞻性描述性研究。获取患者完整病史，进行临床检查，并进行相关调查。计划进行适当的卸载手术，如凯勒关节置换术、浮动跖骨截骨术、屈肌腱切断术、肌腱转移术、琼斯转移术、皮瓣覆盖术等。通过适当的统计方法收集和分析数据。结果：30 名患者中，20 名是男性患者，10 名是女性患者。11 名患者接受了凯勒关节置换术，9 名患者接受了跖骨截骨术，5 名患者接受了 SSG，4 名患者接受了肌腱转移术，1 名患者接受了皮瓣覆盖术。溃疡愈合平均时间为 6.5 周，5 名患者因糖尿病未得到控制而出现伤口感染和裂开，2 名患者复发，90% 的患者溃疡在 9 周内愈合。结论：外科减压手术可有效治愈因神经病变和骨突引起的糖尿病足溃疡。与传统的足部减压方法（如穿鞋、打石膏和矫形器）相比，这些手术的复发率最低。通过这些内部减压手术，糖尿病患者溃疡不愈合的发病率有所降低，患者最早可在 6 周内重返工作岗位。
手术应用的移动羽流疏散设备
致谢：23团队要感谢莎拉·沃尔登（Sarah Walden），Chip Bollendonk，Alex Kelling，Julie Steinbrenner，Patrick Maguire，Victoria Lanaghan，Keith Malang，Derek Westmoreland，Derek Westmoreland和Design Center Colorado的工作人员以及Colorge和Idea Forge的支持和反馈。
奥兰多儿科外科医师助理奖学金...
o实践基于证据的药物o增强手术技能o o增强对社会经济问题的认识及其对患者护理的影响o获得有关儿科手术的知识，以适当的患者评估，诊断，治疗和管理o对PA在手术室内的作用提供了对手术室的作用，并在手术室内和遗传性的疾病中的疾病，可提供典范的疾病，以提供典范需要紧急与紧急护理的紧急情况o进一步加强对手术程序，适应症，风险和利益的了解o开发，评估和执行儿科手术患者的护理计划o o进行协作护理管理
围手术期疼痛的手术容积指数监测......
手术容积指数（SPI）监测是一种具有代表性的客观痛觉监测设备，利用光电容积描记信号测量痛觉。它易于应用于患者，数值计算公式直观易懂，因此临床解释简单。多项研究已证实了它的有效性和实用性。与血流动力学参数相比，SPI可以更准确地检测全身麻醉下手术中的痛觉程度，因此可以为各种阿片类药物（包括瑞芬太尼、芬太尼和舒芬太尼）的给药提供更好的指导。事实上，与传统镇痛相比，SPI引导的镇痛与术中阿片类药物消耗量较低、患者恢复较快、术后疼痛水平和不良事件发生率相当或较低有关。此外，SPI监测可以通过患者唤醒前的SPI值来预测术后疼痛程度和镇痛药物需求。然而，由于患者年龄、有效循环血容量、体位、合并用药和麻醉方案以及意识水平可能是 SPI 监测的混杂因素，因此临床医生在解释 SPI 值时必须小心谨慎。此外，由于 SPI 值可能因麻醉和镇痛方案以及潜在疾病而异，因此了解这些变量的影响并了解 SPI 监测相对于其他痛觉监测设备的优势和劣势至关重要。因此，本综述旨在帮助临床医生进行最佳的 SPI 指导镇痛，并通过阐明 SPI 监测在围手术期疼痛管理中的当前实用性和局限性来协助建立未来的研究设计。
乳腺癌肝转移的外科治疗
最近的证据表明，改进的全身治疗可延长无进展生存期 (PFS) 和/或 OS。自 1990 年代以来，化疗已改善了转移性乳腺癌患者的预后 (8)。特别是从 2000 年代开始，分子靶向疗法，如抗人表皮生长因子受体 2 型 (HER2) 药物，包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和 T-DM1 (9,10)、mTOR 抑制剂和 CDK4/6 联合激素疗法 (11-13)、免疫检查点抑制剂 (ICI)，如人源化单克隆抗 PD-L1 抗体 (Atezolizumab) (14) 和 PARP 抑制剂，已证明对乳腺癌基因 (BRCA) 阳性 HER2 阴性转移性乳腺癌有效 (15)，从而有助于改善预后。肝转移一直被认为是无法治愈的，患者的预后通常较差，因此治疗是姑息性的，目标是改善生活质量和延长生存期。
手术疼痛 - 阿片类药物抑制后
手术后的抽象疼痛会引起重大痛苦。阿片类镇痛药会导致严重的副作用和意外死亡。因此，迫切需要开发用于管理后手术后疼痛的非阿片类药物疗法。人类羊膜（AM）产物Clarix Flo（FLO）的局部应用，已减弱了既定的手术后疼痛过敏性，而没有在小鼠中表现出已知的阿片类药物副作用。通过通过CD44依赖性途径直接抑制伤害性背根神经（DRG）神经元来实现此效果。我们进一步纯化了主要的基质成分，即从人类AM中的重链透明酸/五链酸/五链霉素3（HC-HA/PTX3），其具有比FLO更高的纯度和水溶性。HC-HA/PTX3复制了FLO诱导的神经元和疼痛抑制。从机械上讲，HC-HA/PTX3诱导的细胞骨架重排以抑制伤害感受性DRG神经元上的钠电流和高压激活的钙电流，这表明它是一种关键的生物活性成分介导疼痛缓解疼痛。总的来说，我们的发现突出了从人类出生组织中自然衍生的生物制剂的潜力，作为一种有效的非阿片类药物治疗，可用于手术后疼痛。此外，我们揭示了FLO和HC-HA/PTX3诱导的疼痛抑制的潜在神经元机制。
保护儿童免受化学和手术肢解侵害
讨论：讨论：CMS通过健康质量和安全改善活动更新其致力于促进基于证据的标准的承诺，并提醒医院和其他适用的设施以及提供者，义务优先考虑患者的健康和安全性，尤其是儿童。近年来，儿童性别烦躁不安的医疗干预措施已激增。以欠发达的证据发起，现在已知会对某些儿童造成长期和无法弥补的伤害，CM可能会在将来开始采取措施调整其政策以反映这一现实，并且缺乏医学证据来支持这些有害治疗。报告性别烦躁不安的儿童中约有85％的儿童（包括13至17岁之间的30万儿童）都不会在整个