TNFis

抗炎性药物和​​肺炎球菌疫苗免疫原性的系统综述和荟萃分析

摘要：背景：肺炎球菌肺炎是炎症性关节炎患者发病率和死亡率的重要原因。美国国家健康与护理研究所（NICE）建议疫苗接种（NICE），但尚不清楚疫苗有效性如何受到不同免疫抑制剂的影响。我们的目标是将炎性关节炎患者疫苗接种后血清转化的机会与普通人群中的患者进行疫苗接种的机会，并比较在不同靶向疗法中血清转化的机会。方法：我们从成立到2023年6月20日搜索了Medline，Embase和Cochrane库数据库。我们包括随机对照试验和观察性研究。聚合数据用于进行成对的荟萃分析。我们感兴趣的主要结果是疫苗血清转化。我们接受了每项研究作者报告的血清学反应的定义。结果：在系统评价（2807名患者）中确定了二十个研究，其中有十个报告的量化数据将包括在荟萃分析中（1443名患者）。相对于一般人群，接受靶向疗法的患者的血清转化机会为0.61（95％CI 0.35至1.08）。降低的反应几率是由于Abatacept和Rituximab的影响强烈偏斜，患者对TNF抑制剂（TNFIS）或IL-6抑制作用和健康对照组没有差异。在不同的炎性关节炎种群中，发现仍然是一致的，利妥昔单抗对疫苗反应的负面影响最大。TNF抑制单一疗法与疫苗反应的机会更大（2.25（95％CI 1.28至3.96））。jak抑制剂（JAKI）的研究数量很少，并且没有出现可比的疫苗反应终点，否则将包括在荟萃分析中。可用的信息并未表明Jaki对疫苗反应的任何有害影响。结论：这种更新的荟萃分析证实，对于大多数炎症性关节炎患者而言，肺炎球菌疫苗可以以保证的态度进行，并且它将达到与健康人群的可比血清转化率。利妥昔单抗患者是最不可能实现反应的群体，需要进一步的研究来探索该人群中多道肺肺炎球菌疫苗接种计划的价值。