•PARP抑制剂疗法已成为HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌患者的标准,在接受化学疗法和内分泌治疗(如果激素受体阳性疾病)进行后,具有生殖线BRCA 1/2突变。•还建议对具有体细胞BRCA 1/2突变的转移性HER2阴性乳腺癌患者或其生殖伴侣,PALB2突变一旦患者在化学疗法和内分泌治疗方面进展(如果激素 - 感染者阳性)。•Olaparib是一种PARP抑制剂,在Talazoparib之前接受了FDA批准。vha肿瘤学乳腺癌途径包括Olaparib作为首选PARP抑制剂。talazoparib是一次每天一次的表述,而每天两次服用Olaparib,这可能会影响患者的依从性。•由于Olaparib进入了VA乳腺癌途径,因此塔拉唑帕里可以在乳腺癌中使用非格式。应通过非格式化过程可用于Olaparib依从性问题的患者。•同源重组修复(HRR)是双链断裂的DNA修复过程,导致DNA交联,这可能是基于铂的化学疗法引起的。缺乏HRR的细胞对PARP抑制剂和含铂的化学疗法的敏感性。患有耐HRR基因变异的转移性cast割前列腺癌患者可能会对PARP抑制剂疗法反应。
已确定的可指导治疗选择的预后因素包括疾病分期、激素受体 (HR) 状态、人表皮生长因子受体 2 (HER2) 受体状态以及乳腺癌易感基因 1 和 2 (BRCA1 和 BRCA2) 中是否存在种系突变。据估计,大约 70% 的乳腺癌患者患有 HR 阳性和 HER2 阴性疾病;15% 患有 HR 阴性和 HER2 阴性疾病(称为三阴性乳腺癌 [TNBC]);15% 患有 HER2 阳性疾病(这一亚群超出了本文的讨论范围)。7,8 大约 5% 到 10% 的乳腺癌患者、9,10 以及大约 9% 到 18% 的 TNBC 患者患有 BRCA1 和 BRCA2 的种系突变。 11, 12 大多数 (70%) 携带生殖系 BRCA1 突变的患者患有 TNBC,而 BRCA2 突变乳腺癌更常与 HR 阳性疾病相关。3, 13 报告的 5 年生存率为 26%(所有转移性乳腺癌患者)14 和 12%(转移性 TNBC)。12
最终指导草案 - 用种系BRCA突变治疗HER2阴性晚期乳腺癌的Talazoparib Page 10 of 26
临床前研究表明 AR 信号通路与同源修复之间存在密切的联系。因此,AR 的抑制(例如 NHA 抑制)似乎会导致 DNA 双链修复中断,就像受影响的修复基因本身的致病性变化一样。基于这一假设,设计了三项 3 期研究:奥拉帕尼和醋酸阿比特龙/泼尼松 (AAP) 的 PROPEL 研究、他拉佐帕尼和恩杂鲁胺的 TALAPRO-2 研究以及尼拉帕尼和 AAP 的 MAGNITUDE 研究。与 PARP 抑制剂单一疗法的研究不同,无论是否存在 HRR 缺陷,都可以纳入上述研究。然而,在 MAGNITUDE 研究中,测试和分配研究队列是在随机分组之前进行的。然后,中期分析因联合治疗活性不足而导致单独考虑的 HRR 阴性患者的募集过早停止。
中外制药获批 FoundationOne CDx 癌症基因组图谱可用作 PARP 抑制剂 Talazoparib 的伴随诊断,而 Talazoparib 已获批用于治疗 BRCA 基因突变阳性且伴有远处转移的去势抵抗性前列腺癌
•在第1B期中,有7名患者被招募并同时接受SG和Talazoparib;由于剂量限制性毒性(DLTS),终止了并发队列的进一步入学。SG和Talazoparib的顺序剂量在第1天和第8天推荐的SG 10 mg/kg的建议阶段2剂量(RP2D)可行,而Talazoparib则在21天循环的第15至21天每天1毫克。1•在第2阶段,确认的目标响应率(ORR;主要终点)为30.1%(所有部分响应[PRS])。无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为6.2个月零18个月。2•最常见的任何级别不良事件(AES)是贫血(92.3%;≥3级,34.6%),中性粒细胞减少症(88.5%; ≥3,80.7%),恶心(84.6%),疲劳(80.7%),疲劳(80.7%)和血管细胞细胞减少(65.3%)。有7例患者(26.9%)报告了与治疗相关的严重AES(TRAES)。2
摘要。背景/目的:聚(ADP-核糖)聚合酶抑制剂(PARPis)是经证实可治疗乳腺癌基因(BRCA)突变卵巢癌的靶向疗法之一。由于大多数卵巢癌都是 BRCA 野生型,因此有必要扩大 PARPis 的使用范围。在本研究中,我们将 PARPi、他拉唑帕尼和 IL-6 抑制剂巴曲昔芬结合起来治疗人类卵巢癌细胞。材料和方法:用他拉唑帕尼和巴曲昔芬作为单一疗法或联合疗法治疗人类卵巢癌细胞系 SKOV3、UWB1.289(BRCA1-null)和 OV75。检查了治疗对细胞活力、迁移、生长和菌落形成的影响。使用蛋白质印迹法研究可能参与两种药物抗肿瘤作用的途径。结果:他拉唑帕尼和巴曲昔芬联合用药对所有研究的细胞系均表现出协同抑制细胞活力、细胞迁移、细胞生长和细胞集落形成的作用。p-AKT、c-myc、p-ERK、ERα 的表达受到抑制,而 γ-H2AX 的表达受到诱导。结论:PARP 和 IL-6 联合抑制可能是治疗卵巢癌的有效方法,与 BRCA 突变状态无关。
BROCADE 试验表明,PARP 抑制剂维利帕尼与化疗联合使用对携带种系(遗传性)BRCA1/2 突变(gBRCA1/2)的局部晚期乳腺癌患者有效,中位无进展生存期(临床成功的统计指标)延长了近三个月(7.0 个月 vs. 4.2 个月)。EMBRACA 试验同样表明,与标准治疗相比,另一种 PARP 抑制剂塔拉佐帕尼对携带 gBRCA1/2 突变的肿瘤具有临床疗效(8.6 个月 vs. 5.6 个月)。OlympiAD 试验表明奥拉帕尼具有临床疗效。