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机械和生物心脏瓣膜：抗凝治疗
对于没有单独抗凝指征的患者，先前的指南建议在 TAVI 后使用双重抗血小板治疗 (DAPT) 3-6 个月，该建议基于原始临床试验的方案，该试验比较了 TAVI 与外科主动脉瓣置换术，后者采用 1-6 个月的 DAPT。这些试验中经验性使用 DAPT 的理由是，近 75% 接受 TAVI 的患者有纤维蛋白或血栓物质栓塞碎片的证据，并且推测 DAPT 可以减少围手术期和长期动脉粥样硬化血栓形成事件。然而，包括四项随机对照试验的患者水平荟萃分析在内的最新数据发现，与 ASA 相比，接受 DAPT 的患者出血风险增加，而临床血栓形成并未减少。此外，与单独抗血小板治疗相比，抗凝增加了没有其他抗凝指征的 TAVI 患者的出血和死亡风险。因此，最近指南中的建议已经发生变化，现在主要推荐单一抗血小板治疗。 2020 年美国心脏病学会/美国心脏协会的建议在这些最新数据公布之前就已发布，该建议对于出血风险较低的患者考虑使用 3-6 个月的 DAPT 或 3 个月的华法林（目标 INR 2.5）。
下一代气球膨胀的经导管心脏阀的早期结果 - 梅瓦尔系统：塞尔维亚的单中心体验
经导管主动脉瓣植入（TAVI）是严重主动脉瓣狭窄（AVS）最有效的治疗方法之一。不同的流派和几代经导管心脏瓣膜（THV）是可访问的，为操作员提供了选择患者守望设备的机会。在这项单中心研究中，我们介绍了接受下一代Myval Thv治疗的严重症状AV的塞尔维亚患者的结果。Myval Thv。主要终点是第30天的设备成功。次要终点包括30天全因死亡率，心血管死亡，中风，中度/重度旁腔泄漏（PVL）和新的永久性起搏器植入（PPI）。tavi是根据欧洲心脏病学指南进行的。这项研究包括13名患者，年龄为72±13岁，平均欧洲裔（7.17％）和胸外科医生协会（2.72％）得分，他们使用经皮方法成功接受了TAVI，以92.3％的成绩接受了TAVI。Myval Thv中间大小和超大尺寸分别植入46％和15％的患者中。此急性程序成功率为100％。所有患者都取得了早期装置成功的主要综合终点。没有患者在临床上有显着的主动脉介入或中度/重度PVL。没有患者经历中风，对比度引起的急性肾脏损伤，与装置相关的血管并发症或新的PPI。30天的全因死亡率为0％。Myval Thv系统在塞尔维亚的一个中心后30天内表现出了有利的安全性/效果。这是我对塞尔维亚Myval Thv的经验的第一份报告。
NBCC 2025 项目
10.30 - 12.00 挪威 主动脉瓣疾病的治疗和管理 - 从主动脉瓣狭窄治疗的最新研究中可以学到什么。我们是否要改变策略和实践？ Matthias Gotberg (SE) - 早期干预，在主动脉瓣狭窄干预时机方面，什么更重要 - 瓣膜、左心室还是症状？ Mark Dweck (SCO) - 干预时机：EARLY-TAVR 试验。 Bjørn Redfors (SE) - TAVI 后使用抗血栓药物？ Øyvind Lie (NO) - TAVI 在最年长的老人中，延长生命还是延长死亡？ Elisabeth Skaar (NO) - 10 分钟成像小插图/简短病例，包括超声、CT、MRI 在主动脉瓣狭窄治疗、手术计划和并发症中的应用。互动投票。主席：待定
北美对欧洲经导管瓣膜植入术哨兵登记试点研究的看法
经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 是一种用于治疗有症状的严重主动脉瓣狭窄患者的技术，这些患者要么接受治疗，要么接受主动脉瓣置换术，尽管风险很高。虽然这项技术可能提供挽救生命的治疗，但它既昂贵又具有很大的风险。欧洲一直是 TAVI 的领导者，最近美国和加拿大也加入进来，在非手术和高风险患者中完成了主动脉经导管瓣膜随机放置 (PARTNER) 试验，以进行外科主动脉瓣置换术 1,2。这些研究，加上前瞻性招募的欧洲国家登记处，可以说比任何其他先前的心脏瓣膜提供了更多的商业化临床证据——当然，没有任何手术器械在随机研究中受到过这种程度的审查。
经导管主动脉瓣更换的发展中国家短期临床结果
作为手术风险评分高估死亡率，严重主动脉狭窄（AS）接受经导管主动脉瓣植入（TAVI）的患者的风险预测仍然是一个尚未解决的问题。因此，我们研究了新型生物标志物中肾上腺素甲素（MR-PRODM）和生长分化因子15（GDF-15）是否可以为风险评估增加价值。收集了92例患者的血清水平，并通过生存分层。不仅出示了在随访期间死亡的患者较高的生物标志物水平（（MR-PRODM（幸存者：0.922 nmol/L（0.706-1.202）与死者：1,347 nmol/l（1,038-1,678），1,038-1,678），1,038-1,678），P = 0.0003），P = 0.0003）；（GDF-15）（GDF-15（GDF-15）167.67.675.M.25（M.25）PRE：25; 2524.4）与死者：2770.0 pg/ml（2401.0-3701.0），p = 0.0006）））），但是通过使用kaplan-meyer分析，结合了youden index，我们能够确定一个特定的临界值，我们能够确定一个良好的差异（MR-P-P-peckivival forection forectional）。 0.85），p = 0.002）;将提出的生物标志物纳入二进制逻辑回归进一步提高了经典风险预测因子的预后价值（AUC = 0.811（标准误差0.05; 95％CI（0.693; 0.899））。此外，TAVI后幸存的患者的血清促ADM水平显着降低。因此，新型的生物标志物具有通过提供个性化和客观信息的TAVI患者的风险分层的潜力。
圆形方法观测项目
BAV中有几种尺寸的技术，包括环形尺寸，超尺寸尺寸和气球尺寸，但仍未就最合适的技术达成共识。尽管环形尺寸仍然是大多数BAV患者的主要方法，但某些BAV解剖学可能会从上张尺寸上获利。最近发表了关于BAV中的大小和定位气球膨胀的Edwards Sapien 3经导管心脏阀（THV）的共识，描述了影响尺寸优化的解剖学特征（1）。在存在独特的解剖因素并在上隔层的情况下进行大小的也提出了新的圆圈技术。 此方法特别有助于视觉上识别解剖特征，表明在连接处的密封区，在视觉上放心的大小和位置以及对大annuli的患者进行治疗。 当前，有限的数据验证了BAV患者中TAVI的尺寸和定位的圆形方法。也提出了新的圆圈技术。此方法特别有助于视觉上识别解剖特征，表明在连接处的密封区，在视觉上放心的大小和位置以及对大annuli的患者进行治疗。当前，有限的数据验证了BAV患者中TAVI的尺寸和定位的圆形方法。
通过脑栓塞保护装置在经导管主动脉瓣植入中减少中风：系统评价和贝叶斯荟萃分析
抽象目标在多个随机试验中研究了经导管主动脉瓣植入（TAVI）期间脑栓塞保护（CEP）的使用。我们旨在对随机CEP试验进行系统的审查和贝叶斯荟萃分析，重点是临床上相关的残疾中风。方法将系统搜索应用于三个电子数据库，包括将TAVI患者随机与CEP与标准治疗的试验。主要结果是禁用中风的风险。结果作为相对风险（RR），绝对风险差异（ARDS），需要治疗（NNT）和95％可靠的间隔（CRIS）（CRIS）。根据专家共识，以1.1％ARD确定临床上重要的差异（NNT 91）。主要的贝叶斯荟萃分析是在模糊的先验下进行的，并在两个知情的文献先验下进行了次要分析。结果包括七个随机研究以进行荟萃分析（n = 3996：CEP n = 2126，对照n = 1870）。在含糊的先验下，禁用中风的CEP使用的估计中值RR为0.56（95％CRI 0.28至1.19，得出的ARD ARD 0.56％和NNT 179，I 2 = 0％）。尽管估计的任何收益的后验概率为94.4％，但在模糊且知情的基于文献的先验下，临床相关效应的概率为0-0.1％。在多个灵敏度分析中的结果是可靠的。结论很有可能具有有益的CEP治疗效果，但这不太可能在临床上相关。Prospero注册号CRD42023407006。这些发现表明，将来的试验应集中于确定中风基线风险增加以及新一代设备的开发。
心脏病学的扩展研讨会
o缺血管理o房颤管理o液体管理•解释可用的手术干预措施（替换和TAVI替换），以纠正主体瓣膜丝瓣疾病•概述脑膜的解剖结构和生理学，二尖瓣的生理学和结构式孔的孔子•解释•解释•解释•均为毛孔膜的毛孔毛孔毛孔毛孔毛孔的毛孔孔。可用于二尖瓣疾病的校正及其对患者的影响和所需的药物，包括：
肾素 - 血管紧张素系统抑制剂降低了经发生经典主动脉瓣植入的严重主动脉狭窄患者的心血管死亡率
目标：动脉高血压与肾素 - 血管紧张素系统的触发有关，导致左心室纤维化和较差的心血管结局。在这项研究中，从效应注册表中选择了经经导管主动脉瓣植入（TAVI）的合并症动脉高血压和严重主动脉狭窄（AS）的患者，以评估角血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIS）或血管素II受体的影响。方法：我们招募了327名接受Tavi的患者。使用Kaplan - MEIER事件率和研究层的多变量COX比例危害回归模型，我们根据注册时的ACEI/ARB治疗状态评估了2年的临床结果。结果：在纳入的患者中，基线时有222名（67.9％）在ACEIS/ARB上，而105（32.1％）没有。用ACEIS/ARB的治疗与心血管死亡率降低2年显着相关（HR = 0.44，95％CI：0.23 - 0.81，p = 0.009）。在多变量调整和倾向分数匹配之后，该关联保持稳定。结论：在一群从效应注册中心选择的高血压患者中，基线时的ACEI/ARB治疗与较低的2年心血管死亡率的风险独立相关，这表明该治疗的潜在受益。需要进行更多的试验来验证这一发现并了解该处理的全部好处。