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技术说明 - VigiVac Fiocruz 儿童 COVID-19 疫苗的有效性以及减少 COVID-19 并发症 COVID-19 是导致
技术说明 - VigiVac Fiocruz 疫苗对儿童的有效性以及减少 COVID-19 并发症 COVID-19 是儿童发病和死亡的重要原因。 2021 年 8 月至 2022 年 7 月期间，COVID-19 是 19 岁以下儿童因疫苗可预防疾病死亡的主要原因。在这一群体中，COVID-19 死亡率最高的是 1 岁以下儿童（每 100,000 名居民中有 4.3 人死亡），而 1 至 4 岁儿童的死亡率为每 100,000 人中有 0.6 人死亡（FLAXMAN 等人，2023 年）。在巴西，18岁以下儿童中SARS-CoV-2引起的呼吸道感染的死亡率是其他病因的三倍。 （DIAS 等人，2024 年）。然而，尽管死亡负担很高，巴西儿童的新冠疫苗接种覆盖率仍然很低：3至4岁儿童中，只有22.2%接种了两剂疫苗； 5至11岁之间占55.4%，12至17岁之间占82.6%。第三剂接种覆盖率分别下降至6.0%、12.1%和33.4%。这个覆盖率非常低，特别是与 40 至 69 岁之间的人口相比，两剂和三剂疫苗的覆盖率分别为 93.3% 和 68.1%（“疫苗接种覆盖率”，[sd]）。巴西儿童接种的两种疫苗分别是CoronaVac-Butantan和BNT162b2-Pfizer。多项研究表明，这些疫苗对所有年龄段的儿童和青少年（5 岁以下、6 至 11 岁和 12 至 17 岁）预防感染，尤其是预防因 COVID-19 住院的效果均很好，在某些年龄段，有效率接近 90%，如表 1 所示。在疫苗安全性方面，CoronaVac 疫苗被证明是相当安全的，轻度不良事件发生率不到 5%。就 BNT162b2 疫苗而言，很少报告严重不良事件。有心肌炎、心包炎和多系统炎症综合征（MIS）病例的记录，主要发生在男性青少年中。然而，接种疫苗后出现这些结果的风险比感染 COVID-19 后出现同样事件的风险低约 31 倍。此外，与未接种疫苗的 COVID-19 患者相比，儿童和青少年接种疫苗可降低 MIS 风险，有效率达 91%（95% CI = 78%–97%）（ZAMBRANO，2022 年）。最后，一项对不同年龄组中 5500 万名接种疫苗者和 250 万名感染者进行的荟萃分析发现，感染 COVID-19 后发生心肌炎的风险是接种疫苗后发生相同事件风险的 7 倍（VOLETI；REDDY；SSENTONGO，2022 年）。这些发现表明，尽管接种 BNT162b2 疫苗后存在发生严重不良事件的风险，但这些事件非常罕见，感染 SARS-CoV-2 后发生此类并发症的风险要高得多。值得强调的是，尽管随着奥密克戎变种的出现，对感染的保护作用显著降低，但针对 COVID-19 的疫苗仍然对严重形式的疾病提供很高的保护率。全面接种疫苗（包括加强剂量）是必要的，因为接种疫苗后或之前感染后产生的保护性免疫反应会随着时间的推移而减弱。（FEIKIN 等人，2022 年）除了预防严重疾病外，疫苗还可以预防长期 COVID，这是一种在疾病急性期后仍存在症状的疾病，在多达 30% 的病例中发生。 （DAVIS 等人，2023 年；Cazé 等人，2023 年）。接种疫苗可将儿童/青少年患上长期 COVID 的风险降低高达 41%。对于儿童来说，在接种最后一剂疫苗后的 6 个月内，保护率更高，可达 61%。 (RAZZAGHI 等人，2023 年) 这组研究结果表明，疫苗对 COVID-19 具有保护作用，包括在被视为“疫苗失败”的情况，即人体未受到保护而免受感染的情况。因此，COVID-19疫苗可以有效预防严重形式的疾病及其残留并发症。
妊娠糖尿病和胎儿死亡：病例报告
患者，M.J.F.P.，40岁，怀孕，患有3次怀孕的病史，这是第三次怀孕，2个阴道出生和0个流产（G3P2A0）。根据超声（美国）等于36周零3天（36S3D）的妊娠年龄（GI），被诊断为妊娠糖尿病。这位孕妇于09.09.2022在超声（USG）（USG）的情况下，多普勒（Doppler）在当天进行了胎儿心动过缓，指的是胎儿运动，但在她的住院时，出现了负胎儿胎儿，胎儿运动。USG显示出一个36周和4天的怀孕，心脏feat（BCF）等于每分钟115次（BPM），估计胎儿体重为3946克（G）。进行了紧急剖腹产，并确认了死胎的胎儿死亡。第一个产前预约在妊娠12周零3天举行，于03/07/2022举行。上次月经（DUM）的日期记录到它是在10/12/2021，可能的交货日期（DPP）计划于16/09/2022。67公斤妊娠之前的乳房体重，患者身高等于1.47米（M）。患者报告说，他几次寻求服务以尽快进行产前护理，但告知他无法预约，因为他所在地区的基本健康部门没有医疗专业人员。结果，它延迟了您的第一个产前预约。在04/04.2022举行的超声检查显示，妊娠约15周，1天（15s 1d），BCF = 161BPM，估计胎儿体重为114G。在04.04.2022举行的孕妇卡上的注册显示空腹血糖= 118mg/dl。在怀孕期间，患者总共进行了13次产前咨询，仅从第八次产前使用二甲双胍。在举行的13次咨询中，在7月进行了02次磋商，07年8月举行。根据杜姆（Dum）的说法，第二次产前咨询于20122年6月4日举行，16S 5D胎龄注册。在04/04/22的118mg/dl空腹血糖结果基于118mg/dl的空腹血糖结果。在20122年5月5日举行的第三次产前咨询中，该患者报告了多次咨询，而没有其他投诉。ig = 19s4d，bcf = 139bpm，未经验证的血糖。重量未验证，因为健康单位量表有缺陷。第四次产前咨询于06.06.2022，IG = 23S3D。重量未验证。pa = 120 x 80mmhg，bcf = 149bpm。尚未由高风险产前专家咨询患者。第五次产前咨询于07/04/22举行，患者再次有多次投诉。ig = 28S1D，体重= 70kg，体重指数（BMI）等于32kg/m²，表明肥胖。bcf = 144 bpm，并且存在胎儿运动。在这一天进行葡萄糖。在07/14/22，164mg/dl禁食葡萄糖上记录在孕妇卡上。没有基于血糖结果的行为记录。第六次产前咨询于22年7月20日举行，血糖（DX）等于431 mg/dl（餐后）。重量= 70公斤，IMC = 32.1kg/m²，指示肥胖。bcf = 142 bpm，并且存在胎儿运动。第八次产前咨询由一位产科医生于08/09/22举行，记录了妊娠糖尿病的存在。33S和2D胎龄，胎儿运动存在，没有BCF评估记录。医生在这一天要求每天进行两次血糖，