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成人超敏反应 (HSR)/过敏反应管理
1 适当的提供者可能包括：主治医生、医嘱提供者、覆盖主治医生或高级执业提供者、夜班提供者等。 2 低血压定义为收缩压 (SBP) < 90 mmHg 或 SBP 较基线下降超过 20 mmHg 3 首选将肾上腺素肌肉注射到大腿前外侧中三分之一部分。如果在紧急情况下无法在大腿给药，可以考虑将三角肌作为给药部位。无论血小板计数如何，首选通过肌肉注射途径给药。 4 一些化疗/生物治疗药物需要避免使用皮质类固醇。在出现严重过敏反应的情况下，仍应使用皮质类固醇。 5 记录：● 使用 HSR/过敏医嘱记录用于个别患者的管理 ● 将事件记录为观察到的药物不良反应 (ADR)
R757-2-附件-II.pdf
如何使用 TEVA 仿制 EPIPEN®（肾上腺素注射液，USP）自动注射器，TEVA 制药工业 1. 迅速沿“扭转箭头”方向扭转自动注射器的黄色或绿色盖子将其取下。 2. 握紧自动注射器，橙色尖端（针头）朝下。 3. 用另一只手拉开蓝色安全释放装置。 4. 将橙色尖端与大腿外侧（大腿）中部成直角（垂直）。 5. 摆动自动注射器并将其牢牢推入大腿外侧中部，直至听到“咔”的一声。 6. 稳稳地保持 3 秒钟（慢慢数 1、2、3）。 7. 取下并按摩注射部位 10 秒钟。 8. 拨打911并立即获得紧急医疗救助。
建议紧急使用列表
给药在给药前视觉上检查富氟是否有颗粒物和/或变色。如果存在这些条件中的任何一个，则不应给予疫苗。在服用剂量疫苗之前，请摇动多剂量小瓶。使用无菌针和注射器提取单剂量的疫苗。对从多剂量小瓶撤回的每剂量使用单独的无菌针和注射器。最多可以从多剂量小瓶中撤回十剂。在6个月至11个月大的婴儿中，肌肉内注射的首选部位是大腿的前外侧，大腿前外侧方面（或者如果肌肉质量足够，则在≥12个月至35个月的肌肉中，或者是三角肌肌肉，或者是35个月的年龄，或者年龄的Deltoid Muscle in the Deltoid肌肉。不应将疫苗注入臀部或可能有主要神经躯干的区域。不要静脉或皮下处理该产品。不应通过重建或与任何其他疫苗混合氟氮酮疫苗。
过敏反应应急行动计划
1. 大腿注射肾上腺素，使用剂量（选一个）： □ 0.1 毫克（16.5 磅至 33 磅以下）指定品牌：_______________________________________________________ □ 0.15 毫克（33 磅至 66 磅以下）指定品牌：__________________________________________ □ 0.3 毫克（66 磅或以上）指定品牌：__________________________________________
疫苗接种记录
1. VIS/EUA 日期：记录相应疫苗信息声明 (VIS) 或紧急使用授权 (EUA) 说明书的发布日期（如适用）。如果 VIS 或 EUA 说明书是在接种疫苗日期以外的日期提供的，还应记录将其提供给患者或负责患者的个人的日期。 2. 制造商：AZ = 阿斯利康、DYN = Dynavax、GSK = 葛兰素史克、GRF = Grifols、MSD = 默克公司、MOD = Moderna、NV = 诺华、NOV = Novavax、PFZ = 辉瑞、SP = 赛诺菲巴斯德、SEQ = Seqirus、VBI = VBI Vaccines, Inc 3. 注明国家供应（即公共）还是私人购买：S = 国家供应、P = 私人购买 4. 接种疫苗的部位：LA = 左臂、RA = 右臂、LT = 左大腿、RT = 右大腿 5. 接种途径：ID = 皮内、IM = 肌肉注射、IN = 鼻内、PO = 口服、SQ = 皮下 6. 疫苗接种人员的签名或姓名首字母：如果多人接种疫苗，可使用
Moderna Covid-19疫苗
*如果在第一次剂量后24天后在24天后服用ModernA Covid-19的第二剂疫苗，则请勿重复第二次剂量。†或者，也可以使用前外侧大腿。§一些专家建议对重130磅的男性和女性建议使用5/8英寸的针头。如果使用，则必须紧紧拉伸皮肤（不要束皮下组织）。
中年人体内脂肪分布、胰岛素抵抗和淀粉样蛋白负担之间的关联目的中年人肥胖是导致发育迟缓的风险因素
中年人体脂定位、胰岛素抵抗和淀粉样蛋白负担之间的关联目的中年肥胖是晚年患阿尔茨海默病的风险因素。然而，体脂的代谢和炎症影响因其解剖位置而异。在本研究中，我们旨在调查 MRI 衍生的腹部内脏和皮下脂肪组织 (VAT 和 SAT)、肝脏质子密度脂肪分数 (PDFF)、大腿脂肪与肌肉比 (FMR) 和胰岛素抵抗与认知正常中年人全脑淀粉样蛋白负担之间的关联。方法和材料总共 62 名认知正常的中年人 (年龄：50.35 岁，61.3% 为女性，BMI：32.30 kg/m2>，53.2% 为肥胖) 接受了脑部 PET 扫描、身体 MRI 和代谢评估。使用胰岛素抵抗稳态模型评估 (HOMAIR) 来测量胰岛素抵抗。通过推注 15mCi [11C] PiB 并进行 60 分钟扫描进行动态淀粉样蛋白成像。注射后 30 至 60 分钟窗口内的数据用于计算全脑淀粉样蛋白 Centiloid。使用内部基于 MATLAB 的软件半自动分割 VAT 和 SAT。PDFF 图由肝脏化学位移编码的 MR 图像生成，并使用 3D CNN 模型和手动校正进行分割。在对坐骨升支和膝关节内侧髁之间的大腿中部切片进行预处理和 N4ITK 偏差校正后，使用内部 MATLAB 程序分割大腿总脂肪（皮下、肌间和肌内脂肪）和肌肉体积。计算大腿总脂肪与肌肉的比率 (FMR)。使用线性回归，评估了 Centiloid 与 BMI、HOMAIR、VAT、SAT、PDFF 和 FMR 之间的关联，年龄和性别为协变量。结果 肥胖个体的 Centiloid 比非肥胖个体高 (p=0.008)。Centiloid 与 VAT (Adj-R2=0.25, p<0.0001)、HOMAIR (Adj-R2=0.08, p=0.02)、SAT (Adj-R2=0.08, p=0.02) 和 BMI (Adj-R2=0.09, p=0.01) 显著相关，但与其他脂肪指标无关。中介分析表明，BMI 对 Centiloid 的影响完全由 VAT 介导（ACME= 0.282，p <2e-16，ADE= 0.061，p=0.56），并且 VAT 对淀粉样蛋白负担有显著的直接影响（ADE=0.0104，p<2e-16），而 HOMAIR 无法解释（ACME=-0.003，p=0.86）。结论肥胖、内脏脂肪含量较高，以及程度较小的胰岛素抵抗、BMI、皮下脂肪（但不是肝脏或大腿脂肪）与中年人全脑淀粉样蛋白含量较高有关。这凸显了体脂解剖特征对于阿尔茨海默病风险的重要性，其中肥胖相关的淀粉样蛋白病理完全由内脏脂肪解释。临床相关性/应用可以考虑修改内脏脂肪组织以在中年时期降低与肥胖相关的阿尔茨海默病风险。
乙型肝炎疫苗 儿童的免疫时间表乙型肝炎疫苗儿童的免疫时间表
疫苗对我的孩子有任何风险吗？疫苗非常安全。在绝大多数情况下，它们不会引起任何不良反应。最常见的不良反应（大腿或手臂的轻度发烧或不适）不是严重的或持久的。每年在世界各地进行数百万剂疫苗，并且很少有严重的反应。无论如何，接收疫苗比捕获疫苗预防的这些严重疾病之一更好。