审查的摘要目的在这篇评论中,我们讨论了哪些转移性透明细胞肾细胞癌(MRCC)的患者最适合前线酪氨酸激酶抑制剂(TKI)单一疗法,这是一种由新的长期效能数据支持的治疗选择,包括整体生存和生活质量。我们特别关注Tivozanib,Tivozanib是血管内皮生长因子受体的有效和选择性抑制剂,它与MRCC的前线治疗中的其他单药TKI具有可比性的功效,同时表现出较少的脱离目标副作用。最新的发现组合疗法与TKIS和检查点抑制剂(CPI)和CPI/CPI组合疗法以及TKI单一疗法建议使用MRCC的前线治疗方案。治疗决策是复杂的,并且基于几个因素,包括患者的国际转移性RCC数据库风险状况,年龄,经合体辅助率以及与反应,耐受性和生活质量有关的个人偏好。tkis不仅是MRCC的大多数组合疗法的骨干,而且仍然是有利风险组的患者以及对CPI组合疗法有禁忌症的患者的一线环境中可行的单一疗法选择。总结说,尚未确认含CPI的组合方案的总体生存益处,以使风险患者有利,我们认为前线单药TKI治疗仍然是这些患者的护理标准选择。即使在TKI/CPI组合疗法的时代,这也得到了治疗指南的支持。
酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。它是VEGFRS 1、2和3的有效的,有力的抑制剂,有一个长的半衰期
摘要背景:基于Tivo-3试验,Tivozanib已被批准为晚期肾细胞癌的第三线或后来的疗法,该试验是在免疫检查点疗法(ICT),Cabozantinib和Lenvatinib/everolimus/Everolimus之前进行的,该试验是在当前的顺序治疗paradigm中纳入了Advanced Cliel Cell Rcc(CCRCCC)。方法:我们对6/2021-7/2023中的MD Anderson癌症中心治疗的晚期CCRCC患者进行了回顾性研究。一名盲放射科医生评估了RECIST V1.1的肿瘤反应。我们评估了总体反应率(ORR),临床益处率(CBR)[所有获得放射学反应或稳定疾病(SD)(SD)的患者的百分比≥6个月],无进展生存率(PFS),整体存活率(OS)和安全性。结果:在30名分析患者中,23%的性能状态≥2; 47%的人患有国际转移性RCC数据库财团(IMDC)贫困疾病。先前疗法的中位数为4(范围1-8)。所有患者均接受过先前的ICT,87%的Cabozantinib和60%Lenva tinib±Everolimus。在26名可评估患者中,有2名患者已确认部分反应(ORR 7.7%); 5例患者的SD≥6个月(CBR 23.3%)。中位PFS为3.8个月(范围0.7-13.9);中位OS为14.1个月(范围0.3-28.5)。15例患者(50%)患有≥1例与治疗相关的不良事件(TRAE)。有6级≥3级TRAES [高血压,充血性心力衰竭(3),粘膜炎和GI每锻(5级)]。traes与先前发表的报告一致。结论:在经过大量预处理的患者中,Tivozanib在接受ICT,Cabozantinib和Lenvatinib±依依他的少数患者中产生了适度的临床益处。关键词:肾细胞癌; tivozanib;酪氨酸激酶抑制剂; VEGF封锁;测序。
在 2020 年 1 月的《柳叶刀肿瘤学》杂志中,Rini 及其同事报道了 TIVO-3 的结果,这是一项开放标签 3 期随机对照试验 (RCT),比较了替沃扎尼与索拉非尼在难治性转移性透明细胞肾细胞癌 (mRCC) 患者中的疗效 (1)。替沃扎尼是一种高选择性血管内皮生长因子受体 (VEGFR) 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI),可抑制 VEGFR1、VEGFR2 和 VEGFR3 的磷酸化 (2)。它的半衰期为 4-5 天,抑制 cKIT 和血小板衍生的生长因子 (PDGF) 需要十倍以上的浓度 (2)。与早期的 TKI 相比,替沃扎尼旨在优化 VEGFR 阻断,同时最大限度地减少脱靶毒性作用,最终减少剂量中断和剂量减少 (2,3)。
1 Dana-Farber癌症研究所和美国马萨诸塞州波士顿的哈佛医学院; 2美国纽约州纽约市纪念斯隆·凯特林癌症中心; 3美国纳什维尔范德比尔特大学医学中心; 4法国斯特拉斯堡的Cancerologie Strasbourg Institut de Cancerologie; 5 Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli Irccs,意大利罗马; 6中心医院大学,法国普里特斯大学; 7医院大学拉蒙·卡贾尔(Ramon Y Cajal),西班牙马德里; 8美国纳什维尔的莎拉·坎农研究学院; 9大学医院Seidman癌症中心,俄亥俄州克利夫兰,美国和杜兰大学医学院,美国洛杉矶,美国;加利福尼亚大学10号,美国加利福尼亚州,美国; 11希望之城,美国加利福尼亚州洛杉矶;美国德克萨斯州西南医学中心12号,美国德克萨斯州达拉斯; 13加拿大AB卡尔加里的汤姆·贝克癌症中心; 14 Aveo肿瘤学,美国马萨诸塞州波士顿; 15法国维勒利夫的古斯塔夫·鲁西(Gustave Roussy)
在医学上是必要的,当达到FDA批准的指示或其他用途的其他用途(如果适用):FDA批准的指示1。是在医学上所必需的。肾细胞癌。如果患者符合以下所有(a,b,c和d),则批准了1年:a)患者年龄≥18岁; b)患者患有晚期疾病; c)患者已经尝试了至少一个编程的死亡受体1(PD-1)或编程的死亡凸式1(PD-L1)抑制剂;和注意:PD-1抑制剂或PD-L1抑制剂的示例包括:KeyTruda(pembrolizumab静脉输注),Opdivo(Nivolumab静脉输注)和Bavencio(Afelumab invelumab interagio intabio)。d)患者已经尝试了至少一个血管内皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(VEGF-TKI)。注意:VEGF-TKI的示例包括Cabometyx(Cabozantinib片剂),Lenvima(Lenvatinib Capsules),Inlyta(Axitinib片剂)(Axitinib片剂),Fotivda(Tivozanib Capsules),Pazopanib,pazopanib,sunitinib,sunitinib,sunitinib,and Sorafenib 2。von Hippel-Lindau病。 如果患者符合以下所有(a,b,c和d),则批准1年:a)患者年龄≥18岁; b)患者具有基因检测检测到的von Hippel-Lindau(VHL)种系改变; c)患者不需要立即手术; d)患者需要为以下疾病之一(I,II,III或IV)进行治疗:von Hippel-Lindau病。如果患者符合以下所有(a,b,c和d),则批准1年:a)患者年龄≥18岁; b)患者具有基因检测检测到的von Hippel-Lindau(VHL)种系改变; c)患者不需要立即手术; d)患者需要为以下疾病之一(I,II,III或IV)进行治疗: