参考文献 • Xeljanz/Xeljanz XR [说明书]。纽约,纽约州:辉瑞公司;2022 年 1 月。 • Singh JA、Saag KG、Bridges SL Jr 等人。2015 年美国风湿病学会类风湿关节炎治疗指南。关节炎风湿病学。2016;68(1)1-26。 • Smolen JS、Landewé R、Bijlsma J 等人。EULAR 关于使用合成和生物抗风湿药物治疗类风湿关节炎的建议:2019 年更新。Ann Rheum Dis。2020;79:685-699。 • Menter A、Korman NJ、Elmets CA 等人。银屑病和银屑病关节炎治疗指南。第 6 节:银屑病和银屑病关节炎治疗护理指南:基于病例的介绍和基于证据的结论。J Am Acad Dermatol。2011;65(1):137-174。• Gossec L、Smolen JS、Ramiro S 等人。欧洲抗风湿病联盟 (EULAR) 关于使用药物疗法治疗银屑病关节炎的建议:2015 年更新。Ann Rheum Dis。2016;75(3):499-510。• Talley NJ、Abreu MT、Achkar J 等人。关于炎症性肠病药物疗法的循证系统评价。Am J Gastroenterol。2011;106(Suppl 1):S2-S25。• Singh JA、Guyatt G、Ogdie A 等人。 2018 年美国风湿病学会/美国国家银屑病基金会银屑病关节炎治疗指南。关节炎风湿病。2018;71:5-32。
在怀孕和母乳喂养中呈现互相指示。应建议在用tofacitinib治疗期间和最后剂量后至少4周,建议使用生育潜力的妇女使用有效的避孕。通常,男性的暴露不太可能增加怀孕的婴儿的风险,这是因为父亲没有与怀孕的血液联系。不需要男性避孕。评估响应
已确定的重要风险 静脉血栓栓塞事件 (DVT/PE) 严重感染和其他重要感染 HZ 再激活 肺癌 淋巴瘤 心肌梗死 血红蛋白水平下降和贫血 NMSC 转氨酶升高和 DILI 可能性 老年人中 AE 发生率更高且严重程度更高 重要潜在风险 恶性肿瘤 心血管风险(不包括 MI) 胃肠道穿孔 ILD PML 全因死亡率 骨折 在 RA 或 PsA 患者中,托法替尼与 MTX 联合使用时,AE 风险增加 活疫苗接种后的原发性病毒感染 缺失信息 对妊娠和胎儿的影响 用于母乳喂养 对疫苗接种效果和使用活疫苗/减毒疫苗的影响 用于轻度、中度或重度肝功能不全的患者 用于中度或重度肾功能不全的患者 用于有乙型肝炎或丙型肝炎感染证据的患者 用于恶性肿瘤患者生长或发育障碍)
Janus激酶/信号转移器和转录激活因子(JAK/STAT)途径的不当激活与癌症的发病机理和自身免疫性疾病有关。目前,JAK抑制剂Tofacitinib被批准用于耐生物制剂的自发性疾病,包括银屑病关节炎,类风湿关节炎和耐火性溃疡性结肠炎。鉴于JAK/STAT信号传导在自身免疫性病原体中的关键作用,该途径还与免疫检查点抑制剂(ICI)疗法引起的免疫相关不良事件(IRAE)的发展有关。当前的ICI相关急性间质性肾炎(AIN)的指南建议糖皮质激素治疗作为第一线,其次是生物学剂,例如英夫利昔单抗。但是,对于生物疗法难治的病例没有明确的指南。在本报告中,我们介绍了用tofacitinib治疗的ICI相关AIN的患者,JAK抑制剂,
引言地衣planopilaris(LPP)是一种炎症状况,其特征是毛囊逐渐破坏,导致疤痕性脱发。1作为地衣平面的一种变体,它主要影响头皮,但偶尔会涉及其他身体部位。2 LPP在女性中更常见,通常从40至70岁开始,在儿童中很少见。3-6 LPP的病因仍然很少理解,尽管人们认为它具有自身免疫成分。7例LPP患者经常由于不可逆转的脱发和头皮不适而感到严重的心理困扰。8主要的治疗目标是防止脱发,减轻症状并保留现有的毛囊。9传统的治疗选择,包括皮质类固醇和免疫抑制剂,取得了有限的成功,强调了对更有效的临床治疗的需求。9
缩写:Cmax:脑内巴瑞替尼的最大浓度,小鼠实验:在小鼠中实验观察到的,QIVIVE BBB:血脑屏障渗透的定量体外-体内外推,QSAR:定量结构-活性关系。
• 患者患有活动性强直性脊柱炎,根据巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数 (BASDAI) 和 BASDAI 背痛评分均为 ≥ 4(尽管服用了 ≥ 2 种 NSAID)或对 NSAID 不耐受。已接受口服糖皮质激素或抗风湿药物 (DMARD) 治疗的患者,如果剂量稳定,可以参加试验。• 在 270 名随机患者中,91% 为男性,79% 为白人,约 10% 来自北美,39% 来自欧盟,23% 来自亚洲,31% 来自其他国家。患者平均年龄约为 41 岁。• 几乎所有患者 (99.7%) 都曾使用过 NSAID,77% 未使用过生物 DMARD,1.1% 曾使用过生物 DMARD 但反应不佳。 62 名患者(23%)对不超过两种 TNFI 反应不足或曾使用过生物 DMARD 治疗(包括 TNFI)但反应不足,其中分别有 43 名患者(16%)和 16 名患者(6%)对一种和两种 TNFI 反应不足。• 排除当前或既往使用针对性合成 DMARD(包括 JAKI)治疗和当前生物 DMARD 治疗的患者。• 稳定剂量的 NSAID、甲氨蝶呤(≤ 25 mg/周)、柳氮磺吡啶(≤ 3 g/天)和口服糖皮质激素(≤ 10 mg/天泼尼松当量)可继续作为背景疗法。在第 1 天,约 80% 的患者使用 NSAID,8% 使用口服糖皮质激素,27% 的患者同时使用常规合成免疫调节剂(甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶)。
一份病例报告强调了治疗一名 66 岁中国女性所面临的挑战,该女性被诊断为抗 MDA5 抗体阳性皮肌炎 (MDA5-DM),并伴有快速进展性间质性肺病 (RP-ILD)。尽管采取了积极的治疗干预措施,她的病情仍迅速恶化,凸显了这种亚型 DM 的严重性和破坏性。她的临床表现的一个显著特征是干扰素 (IFN)-g 和 IFN-a 水平显著升高,强调了 IFN 在驱动 MDA5-DM 相关 RP-ILD 的发病机制和进展中发挥的关键作用。为了阻止病情的持续进展,将 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂托法替尼纳入她的治疗方案。这种治疗干预导致 IFN 相关细胞因子暂时减少,这为 JAK 抑制可以调节与该疾病有关的过度 IFN 反应带来了一线希望。其他四例类似病例强调了对 MDA5-DM 患者进行早期积极干预的重要性,以及使用 JAK 抑制剂阻断 IFN 的潜在治疗途径。迫切需要进行精心设计的临床试验,以揭示 RP-ILD 与 MDA5-DM 中 IFN 特征之间的复杂相互作用,并评估有望实现长期疗效和安全性的新型治疗靶点。
5-ASA 5-aminosalicylic acid Ab antibody ASCVD atherosclerotic cardiovascular disease ADR adverse drug reaction AE adverse event AIDS acquired immunodeficiency syndrome ALC absolute lymphocyte count ALT alanine aminotransferase ANC absolute neutrophil count aRMM additional risk minimisation measure ART 20 Article 20 procedure ARTIS Anti-rheumatic Therapies in Sweden AS (浓度时间)曲线平均每日剂量在(浓度时间)平均每日剂量蝙蝠棕色脂肪组织BCC基础细胞癌BCR乳腺癌抗癌蛋白BDMARD生物学疾病调节抗rheumaumatic Bibis in Die(Twice Demakic in Demand)pede rean Inde Bikikeric inde Bikikeric inde bikiakic, BIOBADASER Registro Español De Acontecimientos Adversos De Terapias Biológicas En Enfermedades Reumáticas BMI body mass index BSRBR British Society for Rheumatology Biologics Register CARRA Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance CHF congestive heart failure CI confidence interval Cmax peak plasma concentration CNS central nervous system CrCl creatinine clearance csDMARDs conventional synthetic disease-modifying anti-rheumatic drug CTC Common Terminology Criteria CV cardiovascular CVD cardiovascular disease CYP cytochrome P450 DHPC Direct Healthcare Professional Communication DILI drug-induced liver injury DLP data lock point DMARD disease-modifying anti-rheumatic drug DNA deoxyribonucleic acid DUS drug utilisation study DVT深静脉血栓形成EBV EBV EBV EBV EBV病毒EEA EEA EEA EEA EEA EEF EFD EFD胚胎 - 纤维 - 纤维化EHR电子保健记录EM广泛代谢EMA EMA EMA欧洲药物局Eneida estudio eneeida estudio nacional nacional nacional enfermedAd infamatoria infamatoria infamatoria Intestinal sobre sobre sobre sobre sobre sabientans ygenéticosygenéticosygenéticientesygenéticientementailesy/divales
a的灌肠是肌腱或韧带遇到骨骼的地方。b患者全球评估(PGA)要求患者对他们的整体感觉进行评分。医师全球评估(MDGA)是评估医师完成的类似项目。c c反应蛋白(CRP)是由肝脏生产的蛋白质。当体内炎症时,CRP的水平会增加。d红细胞沉积率(ESR)测量红细胞沉降到试管底部的速度。该测试测量体内炎症。除非另有说明,否则所有价格 e所有价格。 任何基于体重的给药都假设患者的平均体重为70 kg,并且在小瓶中浪费了多余的药物。e所有价格。任何基于体重的给药都假设患者的平均体重为70 kg,并且在小瓶中浪费了多余的药物。