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国民心脏病审计（NCHDA）方法论国家先天性心脏病审计（NCHDA）于2000年成立为中央汽车
国民心脏病审计（NCHDA）方法论，国民心脏病审计（NCHDA）于2000年成立为中央心脏审计数据库，以评估治疗性儿科和先天性心血管手术治疗后的患者结果（手术，经chandertyter和电子生理学介入），既适用于整个爱国），既适用于整个爱国）。产前筛查。审计通过在先天性心血管手术后汇编结果来监测活动水平，以促进质量保证（QA）和护理的发展。NCHDA数据集是由与两个专业社会合作的临床医生设计的：英国和爱尔兰（SCTS）的英国先天性心脏协会（BCCA）和心胸外科学会。专业社会的成员支持NCHDA临床负责人，以及与NCHDA Domain Expert Group（DEG）的NCAP交付团队一起工作的患者，盟军卫生专业人员和专员的代表，以帮助建立审计计划的方向。本文通过解释用于数据收集，验证和分析以及用于分析和得出结果的不同统计和风险模型的过程，扩展了主要报告中用于单个指标的方法的描述。重要的是要注意，苏格兰中心的数据在今年的摘要报告中被排除在整个数据分析中。2相对较小的操作，纯粹的诊断导管程序和冠心病程序后使用的机械生命支持疗法被排除在外。1.1 CHD活动（程序性，顾问，国家标准）尽管没有客观数据可以显示儿科心脏手术和死亡率之间的反比关系，但期望较高的量将提供更一致和可持续的服务，并提供适当的基础设施，无法治疗这些复杂的患者，这些患者与各种各样的心脏畸形出生。先前对先天性审计数据的先前分析无法确定在进行小儿心脏程序的英国中心具有统计学上显着的数量超出关系关系，尽管有明确的趋势可以支持更大的中心更好的结果。这支持了过去十年在英国委托先天性心脏中心的方式，不允许NHS中心量跌至其他国家（包括美国）可能发生的较低人数。1 NHS英格兰国家人力，相关的程序量和基础设施的国家标准是基于这样的期望，即这将确保一致且可持续的服务，以帮助继续改善QI Metric Document文档表1.1.1所示的所有年龄段儿童和先天性心脏患者的成果。NHS England与心胸外科协会（SCTS）建立了2,3,4的活动标准，目的是为在CHD儿童和成人中实现良好的心脏手术取得良好的成果提供最佳机会。进行的程序的确切性质对于标准也很重要，这些“可数程序”是由NHS英格兰领导的先天性心脏病专家小组委员会划定的。5NHS英格兰评论得出的结论是，并非所有治疗儿童和成人的英语中心都完全满足了当前的要求。医院建议进行先天性心脏手术，以继续与专业专员合作，并旨在达到NHS英格兰标准。
经皮椭圆形孔（PFO）闭合
cpt®是美国医学协会的注册商标描述，当时会导致大脑血流损失导致损害和组织死亡时，就会发生中风。当大脑的血液供应在短时间内被阻塞或中断，但不会造成永久性损害时，就会发生短暂性缺血发作（TIA）。中风有两种类型：缺血和出血。缺血性中风是由阻塞大脑血管的血凝块引起的。出血性中风是由流血并流向大脑的血管引起的。隐性中风是一种缺血性中风，在其中找不到特定原因。在某些个体中，造成隐性中风的原因可能是由于血块穿过专利孔卵形（PFO）的原因。PFO是心脏中正常的开口，在胎儿发育过程中所有人都存在。开口位于隔壁的左右心房中的隔壁壁中。通常，这个开口是在出生后自行关闭的，但是在某些情况下，整个成年期的开口仍在开放。对于大多数患有PFO的人来说，这种情况不会引起任何问题，因此不需要治疗。然而，在某些具有PFO的人中，在外周静脉系统中形成的小血块可能会从右侧到左循环，如果缺血性中风到达脑动脉循环，则会引起性中风。可以通过抗血栓/抗凝治疗，手术或经皮闭合来预防PFO患者的复发性中风。在理论上是一种治疗方案，但由于手术的固有风险，它很少用于这种指示。此外，与经皮关闭相比，还没有研究手术（美国心脏协会，2017年）。经皮或经导管PFO闭合设备使用导管技术来进入心脏并关闭PFO，而无需进行心脏直视手术和心肺旁路。到位后，该设备可防止血液和潜在的血凝块，无法在心脏的右和左心房之间流动。在2023年对随机对照试验（RCT），Kolokathis及其同事进行的系统综述和荟萃分析中，临床证据中风评估了专利有孔虫（PFO）封闭和医疗治疗之间的净临床益处（NCB）。 测得的结果是NCB-1（中风的累积发生率，重度出血，房颤/颤动以及严重的程序性或设备并发症），NCB-2和NCB-3（NCB-3（NCB-1）分别使用0.5和0.25的ncb-1（NCB-1）分别用于颤动/颤动的效果）。 NCB的每个成分结果均被测量为次要结果。 审查结果显示，根据NCB-1，NCB-2和NCB-3率，PFO闭合和医疗治疗之间没有差异。 可以看到中风的显着降低（44％[95％CI，21-60％]），这有利于PFO闭合臂。 与医疗治疗组相比，在PFO闭合中，观察到心房颤动/颤动的增加（4.04倍[95％CI，1.57-8.89]）。 用于计算NCB-2和NCB-3的加权因子为0.5和0.25是任意的，样本量相对较小。临床证据中风评估了专利有孔虫（PFO）封闭和医疗治疗之间的净临床益处（NCB）。测得的结果是NCB-1（中风的累积发生率，重度出血，房颤/颤动以及严重的程序性或设备并发症），NCB-2和NCB-3（NCB-3（NCB-1）分别使用0.5和0.25的ncb-1（NCB-1）分别用于颤动/颤动的效果）。NCB的每个成分结果均被测量为次要结果。审查结果显示，根据NCB-1，NCB-2和NCB-3率，PFO闭合和医疗治疗之间没有差异。可以看到中风的显着降低（44％[95％CI，21-60％]），这有利于PFO闭合臂。与医疗治疗组相比，在PFO闭合中，观察到心房颤动/颤动的增加（4.04倍[95％CI，1.57-8.89]）。用于计算NCB-2和NCB-3的加权因子为0.5和0.25是任意的，样本量相对较小。元回归分析表明，随着PFO闭合的变化，NCB-1的减少，随着Amplatzer™设备处理的个体比例增加（P = 0.02）。降低了NCB-3（p = 0.03）。该研究的局限性包括将NCB计算为事件的总和，这意味着在随后期间患有中风/短暂性缺血性发作（TIA）和其他事件的个体并未避免重复。在医疗治疗中应用的医疗方案和PFO闭合臂中的过程中没有标准化。应谨慎解释有限数量的RCT，证据质量较低，偏见和不精确问题的风险增加。作者得出的结论是，PFO关闭与医疗治疗没有净临床益处。PFO闭合臂的中风相对相对降低了44％。