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经导管主动脉瓣更换的发展中国家短期临床结果
作为手术风险评分高估死亡率，严重主动脉狭窄（AS）接受经导管主动脉瓣植入（TAVI）的患者的风险预测仍然是一个尚未解决的问题。因此，我们研究了新型生物标志物中肾上腺素甲素（MR-PRODM）和生长分化因子15（GDF-15）是否可以为风险评估增加价值。收集了92例患者的血清水平，并通过生存分层。不仅出示了在随访期间死亡的患者较高的生物标志物水平（（MR-PRODM（幸存者：0.922 nmol/L（0.706-1.202）与死者：1,347 nmol/l（1,038-1,678），1,038-1,678），1,038-1,678），P = 0.0003），P = 0.0003）；（GDF-15）（GDF-15（GDF-15）167.67.675.M.25（M.25）PRE：25; 2524.4）与死者：2770.0 pg/ml（2401.0-3701.0），p = 0.0006）））），但是通过使用kaplan-meyer分析，结合了youden index，我们能够确定一个特定的临界值，我们能够确定一个良好的差异（MR-P-P-peckivival forection forectional）。 0.85），p = 0.002）;将提出的生物标志物纳入二进制逻辑回归进一步提高了经典风险预测因子的预后价值（AUC = 0.811（标准误差0.05; 95％CI（0.693; 0.899））。此外，TAVI后幸存的患者的血清促ADM水平显着降低。因此，新型的生物标志物具有通过提供个性化和客观信息的TAVI患者的风险分层的潜力。
阿帕替尼与卡瑞利珠单抗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞癌的疗效评估
摘要：目的：分析阿帕替尼和卡利珠单抗联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝细胞癌（HCC）的疗效。患者与方法：选择我院2019年3月1日至2022年3月1日收治的150例原发性HCC患者，随机分为对照组和治疗组。对照组行TACE治疗，治疗组行阿帕替尼+卡利珠单抗+TACE治疗。比较两组的近期和远期疗效。比较两组的总生存时间（OS）、进展时间（TTP）和住院费用。两组患者均于治疗前及治疗后1个月采集空腹静脉血,采用全自动生化分析仪检测肝、肾功能;采用流式细胞术检测CD3+、CD4+、CD8+水平,计算CD4+/CD8+;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶8(Caspase-8)、血管内皮生长因子(VEGF)、甲胎蛋白(AFP)水平。密切观察患者病情,比较两组腹泻、手足综合征、骨髓抑制、蛋白尿、发热、疼痛等不良反应发生率。结果:治疗组短期治疗疾病控制率(DCR)为97.33%,高于对照组的88.00%。治疗组9月及12月生存率分别为65.33%、42.67%，亦显著高于对照组的48.00%、20.00%（P<0.05）。
北美对欧洲经导管瓣膜植入术哨兵登记试点研究的看法
经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 是一种用于治疗有症状的严重主动脉瓣狭窄患者的技术，这些患者要么接受治疗，要么接受主动脉瓣置换术，尽管风险很高。虽然这项技术可能提供挽救生命的治疗，但它既昂贵又具有很大的风险。欧洲一直是 TAVI 的领导者，最近美国和加拿大也加入进来，在非手术和高风险患者中完成了主动脉经导管瓣膜随机放置 (PARTNER) 试验，以进行外科主动脉瓣置换术 1,2。这些研究，加上前瞻性招募的欧洲国家登记处，可以说比任何其他先前的心脏瓣膜提供了更多的商业化临床证据——当然，没有任何手术器械在随机研究中受到过这种程度的审查。
下一代气球膨胀的经导管心脏阀的早期结果 - 梅瓦尔系统：塞尔维亚的单中心体验
经导管主动脉瓣植入（TAVI）是严重主动脉瓣狭窄（AVS）最有效的治疗方法之一。不同的流派和几代经导管心脏瓣膜（THV）是可访问的，为操作员提供了选择患者守望设备的机会。在这项单中心研究中，我们介绍了接受下一代Myval Thv治疗的严重症状AV的塞尔维亚患者的结果。Myval Thv。主要终点是第30天的设备成功。次要终点包括30天全因死亡率，心血管死亡，中风，中度/重度旁腔泄漏（PVL）和新的永久性起搏器植入（PPI）。tavi是根据欧洲心脏病学指南进行的。这项研究包括13名患者，年龄为72±13岁，平均欧洲裔（7.17％）和胸外科医生协会（2.72％）得分，他们使用经皮方法成功接受了TAVI，以92.3％的成绩接受了TAVI。Myval Thv中间大小和超大尺寸分别植入46％和15％的患者中。此急性程序成功率为100％。所有患者都取得了早期装置成功的主要综合终点。没有患者在临床上有显着的主动脉介入或中度/重度PVL。没有患者经历中风，对比度引起的急性肾脏损伤，与装置相关的血管并发症或新的PPI。30天的全因死亡率为0％。Myval Thv系统在塞尔维亚的一个中心后30天内表现出了有利的安全性/效果。这是我对塞尔维亚Myval Thv的经验的第一份报告。
肝动脉化疗栓塞联合仑伐替尼序贯治疗不可切除肝细胞癌的疗效及安全性
近十年来，分子靶向药物在HCC治疗的临床探索中取得了诸多突破。索拉非尼虽然是HCC最热门的一线治疗药物，但其有效率仅为2%（7）。仑伐替尼是另一种一线药物，于2018年8月获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗HCC。此前有研究表明，仑伐替尼在未治疗的晚期HCC患者中，总生存期（OS）并不劣于索拉非尼，且与索拉非尼相比，中位无进展生存期（PFS）、中位进展时间和客观缓解率（ORR）均显著改善（8）。此外，仑伐替尼在作用机制上更具优势，对多个肿瘤血管调控相关靶点表现出更强的抑制活性和良好的协同抑制作用，尤其是对血管内皮生长因子受体（VEGFR）、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）等受体有较好的抑制作用（9）。在 TACTICS 试验之前，许多研究未能证明 TACE 联合分子靶向药物（索拉非尼、布立尼布、奥兰替尼）的疗效（10）。TACTICS 试验表明，对于不可切除的 HCC 患者，与单纯 TACE 相比，TACE 联合索拉非尼可显著改善 PFS（3）。关于 TACE-lenvatinib 序贯疗法治疗 HCC 的研究很少。本研究旨在评估 TACE-lenvatinib 序贯疗法治疗不可切除的 HCC 的疗效和安全性。我们根据 STROBE 报告清单（可访问 https://jgo.amegroups.com/article/）撰写了以下文章
通过脑栓塞保护装置在经导管主动脉瓣植入中减少中风：系统评价和贝叶斯荟萃分析
抽象目标在多个随机试验中研究了经导管主动脉瓣植入（TAVI）期间脑栓塞保护（CEP）的使用。我们旨在对随机CEP试验进行系统的审查和贝叶斯荟萃分析，重点是临床上相关的残疾中风。方法将系统搜索应用于三个电子数据库，包括将TAVI患者随机与CEP与标准治疗的试验。主要结果是禁用中风的风险。结果作为相对风险（RR），绝对风险差异（ARDS），需要治疗（NNT）和95％可靠的间隔（CRIS）（CRIS）。根据专家共识，以1.1％ARD确定临床上重要的差异（NNT 91）。主要的贝叶斯荟萃分析是在模糊的先验下进行的，并在两个知情的文献先验下进行了次要分析。结果包括七个随机研究以进行荟萃分析（n = 3996：CEP n = 2126，对照n = 1870）。在含糊的先验下，禁用中风的CEP使用的估计中值RR为0.56（95％CRI 0.28至1.19，得出的ARD ARD 0.56％和NNT 179，I 2 = 0％）。尽管估计的任何收益的后验概率为94.4％，但在模糊且知情的基于文献的先验下，临床相关效应的概率为0-0.1％。在多个灵敏度分析中的结果是可靠的。结论很有可能具有有益的CEP治疗效果，但这不太可能在临床上相关。Prospero注册号CRD42023407006。这些发现表明，将来的试验应集中于确定中风基线风险增加以及新一代设备的开发。
Higuchi Satoshi（OrcID ID：0000-0002-7914-8256）指导的指导医疗治疗，正在接受经导管的EDGE-EDGE-EDGE-EDGE维修
Higuchi Satoshi (Orcid ID: 0000-0002-7914-8256) Guideline-directed medical treatment in patients undergoing transcatheter edge-to-edge repair for secondary mitral regurgitation Satoshi Higuchi, MD, PhD, 1 Mathias Orban, MD, 1,2 Marianna Adamo, MD 3 , Cristina Giannini, MD 4 , Bruno Melica，医学博士5，妮可·卡拉姆（Melica），医学博士Nicole Karam，医学博士6，医学博士7 Daniel Kalbacher，医学博士，8,9 Benedikt Koell，MD，8 Lukas，Stolz，Stolz，Stolz，MD 1，Daniel Braun，MD，MD，MHBA 1,2 1,2迈克尔·诺斯（Michael Neuss） Ferreira，医学博士5，医学博士Holger Thiele，医学博士13号，马里兰州Stephan Baldus 13号，Ralph Stephan von Bardeleben，MD，MD 11，MD，1,2 STEFFEN MASSBERG，1,2 Stephan Windecker，医学博士，医学博士，MD，7 Philipp Lurz，7 Philipp Lurz，MD，Phd，Phd，Phd，Phd，13 Anna Sonia petronio，raham，Mden fornam lindef byann linden linden ,， 15，Marco Metra，MD 3，JörgHausleiter，MD 1,2，*； EUROSMR调查人员
Caranx Medical宣布FDA提交Tavipilot Soft：世界第一个AI软件，用于实时的经导管心脏内部术中指导
“ Tavipilot Soft是Tavi程序的突破，使用增强现实提供了毫米精度。临床医生使用精确的术前图像（CT-SCAN）进行TAVI的规划。但是，在手术过程中，它们仅依赖于流体镜检查，该腔镜检查间接地显示了解剖结构（需要对比度注射）和瞬时。准确定位阀需要长时间的培训和经验。我们的Tavipilot软识别精确瓣膜放置的关键心脏解剖特征，并有望改变患者和临床医生的TAVI程序。” Caranx联合创始人和CMO Eric Sejor说。
141导管消融作为房颤的治疗
政策商业成员：托管护理（HMO和POS），PPO和赔偿性医疗保险HMO Blue SM和Medicare PPO PPO蓝色SM成员Transcatheter radiofqurexcrequency（RFA）或冷冻治疗以治疗心房纤维，以治疗以下指标，以应对以下指示：对有效的型号进行拟合的指标：阵发性或有症状的持续性心房颤动，或•作为II或III类充血性心力衰竭和有症状性心房颤动的个体中心房淋巴结消融和起搏器插入的替代方案。经导管RFA或冷冻治疗心房颤动可能被认为是医学上必不可少的，是对具有复发性症状性阵发性阵发性心房颤动的患者的初始治疗方法（> 1个发作，前6个月的发作4个或更少），在其中需要进行节奏策略。最多3次重复经导管RFA或冷冻形成在患有心房颤动和/或初始程序后心房颤动的个体中被认为是医学上必不可少的。经导管RFA或冷冻治疗房颤被认为是研究性的，是对不符合上面概述的标准的房颤病例的一种治疗方法。房颤的经导管治疗可能包括肺静脉分离和/或局灶性消融。
最先进的评论
为¼主动脉狭窄； AVR¼主动脉瓣更换；可以扩展¼气球；最好的¼气球张开与自膨胀的经导管心脏阀； BP¼血压；经导管主动脉瓣植入后dapatavi¼Dapaglilozin; DM¼糖尿病；与无症状严重主动脉狭窄患者的监测相比，TAVR的早期TAVR¼评估；容易 - 在严重的无症状主动脉狭窄研究中，早期瓣膜置换术； ETT¼运动跑步机测试；在无症状主动脉狭窄试验的无症状患者中，以左心室代偿性生物标志物为指导的¼早期瓣膜更换。 GFR¼肾小球效力率； GDMT¼指导的医疗疗法； GLS¼全球纵向应变； HF¼心力衰竭； Lp（a）¼脂蛋白（a）; LVEF¼左心室射血分数； MDCT¼多探测器计算机断层扫描； MRI¼磁共振成像； NT-PROBNP¼N末端Pro - B型纳地尿肽；通过临床监测或TAVR进行中度主动脉狭窄的进展¼管理； Rastavi¼肾素 - 血管紧张素系统阻断了经导管主动脉瓣植入后临床进化和心室重塑的益处； Rheia¼在女性中随机研究所有患有主动脉狭窄的人； se¼自扩展； Safr¼手术主动脉瓣更换；智能¼小环体随机进化为TM或Sapien TM试验； STS¼胸外科医师社会； TAVR¼经导管主动脉瓣更换； THV¼经导管心脏阀。