背景:一名72岁的男性在中风后六个月遭受吞咽困难和左侧弱点,在食用液体和软食物期间遇到了诸如咳嗽和窒息的挑战,以及长时间的用餐过程。双侧血栓性梗塞和左侧侧面化。案例:Gugging吞咽筛查量表(GUSS)评估表现出严重的损害,总得分为7,尽管传统的物理治疗试图改善吞咽功能,但仍持续存在。随后,实施了重复的经颅磁刺激(RTMS),涉及在对比半球中ipsilesiles hemisphere中的高强度刺激和低强度刺激。值得注意的是,在RTMS后一个月,患者表现出了重大进展,这表明了15分的进度,表明吞咽功能增强。讨论:此案强调了双侧RTMS半球刺激对冲刺后吞咽困难的积极影响。高强度的iPsiles和低强度对比刺激的战略应用是减轻吞咽困难的有效干预措施。这些发现突出了RTM作为中风后持续性吞咽困难的创新治疗方法的潜力。关键字:吞咽困难,刺激后,刺激,TMS,经颅磁刺激
使用说明:公司医疗政策是管理计划福利的指导。医疗政策不构成医疗建议,也不构成保险的保证。公司的医疗政策每年审查,并基于已发表的,经过同行评审的科学证据和基于证据的临床实践指南,这些准则可用于上次政策更新。公司保留确定医疗政策应用并随时对医疗政策进行修订的权利。所有计划福利的范围和可用性是根据适用的承保范围协议确定的。覆盖协议条款与公司医疗政策条款之间的任何冲突或差异将得到解决,以遵守覆盖协议。覆盖范围的决定是基于个性化医疗必要性的个性化确定以及在个体情况下治疗的实验或研究特征。在没有通过特定治疗方式的政策确定医疗必要性的情况下,以前未考虑有关提出方式的疗效的证据应考虑确定该政策是否代表当前的护理标准。范围:普罗维登斯健康计划,普罗维登斯健康保证和普罗维登斯计划合作伙伴适用(单独称为“公司”,共同称为“公司”)。
科学文献支持TMS治疗TRD的安全性和有效性。通常,它通常不如电击疗法(ECT)有效,但具有良好的副作用曲线。数据与另一个相比,数据没有显示RTMS或DTM的优势。典型的TMS课程为每周5天,持续6周(总共30个课程),然后在第1周的3周锥度为3周的3个TMS治疗,下周进行了2次TMS治疗,上周进行了1次TMS治疗(总计36次治疗)。文献中尚未确定随访或维持治疗的作用,并且尚无维护治疗方案。研究维护治疗的唯一RCT并未证明治疗和假控制之间的统计学显着差异。2019年发表的一项荟萃分析研究了“几乎完全自然主义和开放标签研究”的结果,发现具有某种形式的维护治疗的患者比没有任何形式的维护治疗的结果要好;然而,这项研究有许多局限性,并要求精心设计的RCT建立维护治疗的作用。有证据表明维护TM可以减少复发,在某些情况下可以进一步改善抑郁症状,但对维护方案的证据和专家一致,但请参见D'Andrea等人(请参阅D'Andrea等人。个性化医学杂志4月2023年的文献综述)。由于高 -
图 2 | 运动任务的 fPACT 和 7 T fMRI 结果。对右侧 FT(a:fMRI,b:左半球无颅骨 fPACT)、左侧 FT(c:fMRI,d:右半球颅骨完整 fPACT)和 TT(e:fMRI — 左图显示大脑左侧,f:左半球无颅骨 fPACT,g:fMRI — 左图显示大脑右侧,h:右半球颅骨完整 fPACT)的功能反应进行了成像。皮质上显示的功能反应(左栏)代表反应的最大振幅投影。功能反应也显示在通过激活的轴向(中间栏)和冠状(右栏)切片上。对于 FT(ad),我们选择相同的轴向和冠状切片显示在所有四张图像中。对于左侧无颅骨侧的 TT(e、f),我们选择彼此相距 5 毫米以内的切片。对于右侧颅骨完整侧的 TT(g、h),我们选择相同的轴向和冠状切片。但这些激活在空间上并不重叠。在每个功能图中,我们显示了以最大 t 值(𝑡𝑚𝑎𝑥)的 70% 为阈值的区域,这些区域列为每个皮质图下方的第一个值。皮质图下方显示了对应于最大 t 值的 70% 的 p 值(一元学生 t 检验)。白色箭头表示 fPACT 中的激活区域。比例尺:2 厘米。
1 弗吉尼亚大学生物系,弗吉尼亚州夏洛茨维尔 22904,美国;birgittatl@gmail.com 2 东北大学工程系,马萨诸塞州波士顿 02115,美国;vkanpa184@gmail.com 3 东北大学生物系,马萨诸塞州波士顿 02115,美国;mayatcrawford@gmail.com 4 卫斯理大学心理学系,康涅狄格州米德尔顿 06457,美国;melfilali2001@gmail.com 5 汉密尔顿学院心理学系,纽约州克林顿 13323,美国;joakes@hamilton.edu 6 乔治华盛顿大学生物系,华盛顿特区 20052,美国;Amjonasz@gmail.com 7 印第安纳大学牙科系,印第安纳州布卢明顿 47405,美国; akdisney2@gmail.com 8 认知神经影像实验室,207 Science Hall,蒙特克莱尔州立大学,新泽西州上蒙特克莱尔 07043,美国 * 通讯地址:keenanj@montclair.edu;电话:+ 1-862-596-0448
背景:中风,一种急性神经功能障碍,在潜在的死亡中构成了健康挑战,成为长期残疾的主要原因。本研究探讨了重复的经颅磁刺激(R-TMS)与医疗康复在增强中风患者运动强度的功效,并将其与标准疗法进行比较,重点是医学研究委员会的得分。目的:中风是由神经功能障碍引起的急性表现,持续≥24小时或由于血管疾病导致死亡。该研究旨在确定R-TMS疗法在改善中风患者运动强度的有效性,并根据医学研究委员会的得分将其与标准疗法进行比较。方法:一项针对POST对照组设计的准实验研究涉及30位受访者通过中风单元和门诊诊所的连续采样选择。使用Mann-Whitney U检验分析了以医学研究委员会得分测量的上肢肌肉力量,其显着性水平为p <0.05。结果:R-TMS组(20.56)的测试后排名值超过了非R-TMS组(10.46)。Mann-Whitney U检验表明,两组之间的医学研究委员会得分的平均排名有显着差异(P <0.05,0.001),强调了R-TMS治疗在增强运动强度方面的功效。结论:这项研究表明,与仅接受医疗康复的患者相比,接受标准疗法和经颅磁刺激的中风患者在肢体运动强度方面表现出改善。R-TMS组显着显示出肢体运动强度的显着增加。关键字:运动强度的提高,R-TMS,中风