补体系统是先天免疫的一部分,在保护身体免受病原体侵害和维持宿主体内平衡方面发挥着关键作用。补体系统的激活由多种途径触发,包括抗体沉积、甘露聚糖结合凝集素或活化补体沉积。C3 肾小球肾炎 (C3G) 是一种罕见的肾小球疾病,由补体失调引起,移植后复发率很高。其治疗主要基于免疫抑制疗法,特别是霉酚酸酯和糖皮质激素。近年来,在了解补体生物学及其在 C3G 病理生理学中的作用方面取得了重大进展。新的补体靶向治疗方法已经开发出来,初步试验显示出有希望的结果。然而,C3G 仍然存在挑战,移植后复发病例导致结果不理想。本综述讨论了 C3G 的病理生理学和管理,重点关注肾移植后的复发。
案例介绍一个13岁的女儿来到我们的医院,“白斑散布在整个体内2年”。三年前,该患者在另一家医院被诊断出患有“严重的性贫血”。在此期间,患者被重复的红细胞和血小板输血治疗。2019年4月,在计划的预处理方案(FLU+CTX+A1G)之后,进行了一个无关,血型不兼容,HLA10/10纯合子和Allo-HSCT。在术后22天,孩子的四肢逐渐开始在四肢上显示淡红皮疹的迹象,并伴随着直径为7-8厘米的多个散射的水脓疱。然后,患者出现了广泛的脱离。在手术后的第二个月中,患者发育于间歇性高烧(38°C至39.5°C),没有明显的诱导,以及宽阔的棕色佛罗里德皮疹,脱离剂量,后来被诊断为“急性移植术,EBV感染,EBV感染,和大细胞病毒病毒感染”。在手术后的第八个月中,白斑开始出现在患者的手上,该斑点逐渐增加并变得更大。白点进一步扩大,并扩散到整个身体。由于术后15个月的骨髓活检的改善,诸如环孢霉素,霉酚酸酯和激素等药物被停用。在手术后20个月,指关节大小显示出全身散射的颜色回收,并逐渐更大。该患者来我们医院进行诊断,并被诊断出患有白癜风样GVHD。辅助检查:皮肤CT(颈):被认为
需要心脏移植的儿科患者(HTX)具有多种多样的关键需求,由于供体有限,经常面临重大挑战(1)。因此,人们对扩大可接受的供体标准的兴趣越来越大。循环死亡后的捐赠(DCD)已成为增加器官可用性的途径。HTX中DCD的历史可以追溯到1967年在南非表演的第一个成功的HTX(2)。随着移植实践的发展,DCD器官的使用下降了,由于保存方法的进步,对捐助者和受体的后勤挑战以及脑死亡后的捐赠(DBD)的采用(DBD)。环孢菌素和改进的免疫抑制方案的出现进一步改变了景观,以确定可以改善结果的其他因素(3)。随着现场灌注技术的出现,DCD在HTX中的复兴已重新引起了人们的兴趣。这些进步可以长期保存和评估供体心,减少后勤障碍,从而使DCD可行,并在成人和儿童中成为更有希望的选择(4-6)。
引言造血干细胞移植,包括外周血,骨髓和脐带血移植,最常用于治疗影响血液或免疫系统的癌症。干细胞移植有两种主要类型:自体和同种异体。自体干细胞来自将接受移植的人,主要用于治疗白血病,淋巴瘤和多发性骨髓瘤以及其他癌症,例如睾丸癌和神经母细胞瘤。自体干细胞移植也用于治疗某些儿童期癌症。同种异体干细胞来自另一个人。他们可以来自匹配的相关或无关的捐助者,也可以是无匹配的捐赠者。同种异体干细胞最常用于治疗白血病,淋巴瘤或非恶性遗传疾病。同种异体移植提供了移植物与癌症效应的优势,但随着移植物与宿主疾病的潜在风险而发生。需要平衡这两个结果使这是一个更复杂的过程。本指南的目的是确定造血干细胞移植的适应症和禁忌症,并提供有用的参考工具,以更好地了解移植的要求。
纳维德·阿里医学博士临床研究部助理教授弗雷德·哈钦森癌症中心华盛顿大学9月27日,2024年9月27日电子邮件:nali2@fredhutch.org
器官移植仍然是治疗晚期终末期心力衰竭的金标准和治愈方法 (1)。患者死亡后器官捐献有两种方式,从医学和法律上可定义为 (I) 所有脑功能不可逆停止,即脑死亡后捐献 (DBD) 或 (II) 循环永久停止,即循环死亡后捐献 (DCD) (2)。传统上通过一系列神经系统检查来确定脑死亡,并要求提供脑干反射消失的必要文件或脑灌注消失的放射线图像 (2)。体格检查或动脉内压监测用于确定脉搏消失并确认循环死亡,由开具证明的医生确认 (2)。
随着越来越多的先天性心脏病(CHD)居住到成年的儿童,患有CHD的成年人的数量将增加。在7,497名比利时患者患有CHD的患者中,成年生存率从1970 - 1974年出生的儿童的81%增加到1990 - 1992年出生的儿童的89%(p <0.01)(3)(3)。生存的改善集中在中等(例如法洛的四边形,主动脉的缩写)和严重(例如大动脉的转座,单脑膜生理学)心脏病变量同胞(3)中(3)。对2000 - 2010年魁北克通用健康覆盖数据库的分析发现,患有严重ACHD病变的成年人数量增加了55%(95%CI:51-62%)(4)。经常引用冠心病的出生率正在增加(5)。然而,在非侵入性诊断工具(例如,超声心动图,脉搏血氧仪)的发展后,CHD的诊断更有可能正在改善(5)。
Enkarsus®:克莫司单水合物I:成人肾脏和肝脏转移接受者移植的预防。对移植的治疗,被证明是成人患者的其他免疫抑制剂的一种耐药性。d:片剂每天不清楚,可以在用液体(水)和空腹去除水泡包装后立即采取。预防肾脏移植:每天一次,术后24小时内用Enkarsus开始治疗,每天一次,每天一次。预防肝移植:术后24小时内用Enkasus开始治疗,每天一次,每天一次,每天0.11-0.13 mg/kg/day。从程序或Advagraf转换为Enkarsus:每天每天的总剂量的1:0.7的转换为1:0.7(每天降低30%的维持剂量),每天一次。应在更改后两周检查血液浓度,并应进行剂量调整。将环孢菌素更改为Enesus:由于他克莫司在克罗莫司下的一半寿命,因此不建议将合并的礼物。根据肾脏和肝移植对移植的治疗:在从其他免疫抑制剂转换为Enesus之后,必须开始使用肾脏和肝移植中建议的口服初始剂量来治疗移植的预防。种族归属:黑色肤色的患者可能需要更高的克莫司罐。监视:山谷镜子应大约。因此,从程序转换为Extus的转换因子是每日总剂量的1:0.85。在下一次剂量之前,在Erokus的管理后24小时。ki:超敏反应
摘要神经退行性疾病(NDS),例如阿尔茨海默氏病(AD),帕金森氏病(PD),肌萎缩性侧索硬化症(ALS)和亨廷顿氏病(HD),是由异常的蛋白质积累,脑贫血和逐渐下降的神经元功能下降来定义的。尽管近几十年来致力于发现ND的疗法的大量努力,但对有效治疗剂的需求仍然存在。sertoli细胞(SC)在为生殖细胞的发展提供支持结构和环境中起着至关重要的作用。SCs, whether transplanted as xenogeneic or allogeneic cells, present a viable choice for enhancing graft persistence via the release of immunomodulatory and trophic factors, including neurturin (NTN), platelet-derived growth factor, Fas (CD95) ligand (FasL), glial-derived neurotrophic factor, interleukin 1 (IL1), brain-derived神经营养因子,白介素6(IL6),转化生长因子和血管生长因子,可保护替代细胞和组织免受免疫系统的影响。但是,目前尚无关于SC对ND的神经保护作用的凝聚力证据。因此,本综述着重于评估干细胞对神经退行性疾病的神经保护作用在临床前环境中和介绍凝聚力信息中。在2000年至2022年之间进行了全面搜索。在跨数据库进行全面搜索之后,包括科学,Scopus和PubMed/Medline进行了全面搜索之后,获得了103篇论文。发现SCS的移植对增强大鼠神经系统疾病的症状具有有希望的影响。本研究中进行的搜索产生了关于SCS对NDS移植的治疗效应的九本相关论文。研究结果强调了需要进行多个标准化临床前试验以找到可靠的信息以确认SCS移植的利用和减少神经退行性疾病症状的情况。关键词:神经退行性疾病,亨廷顿氏病,帕金森氏病,小脑共济失调,Sertoli细胞(SCS)
